简介:1病例摘要患者,男,78岁.既往有高血压病史约20年,平均血压为160/90mmHg,最高为190/90mmHg,无药物过敏史.2001年6月8日因患肺炎到本科急诊坐位静脉点滴5%葡萄糖250毫升加头孢曲松钠1克(海口市制药厂生产).
简介:目的:在不使用肌松药行气管插管的情况下,观察不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚快速诱导对患者心血管反应、插管条件的影响。方法:42例手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,将患者随机分为3组,每组14例。PR2组:异丙酚2mg/kg复合瑞芬太尼2ug/kg;PR4组:异丙酚2mg/kg复合瑞芬太尼4ug/kg;PR8组:异丙酚2mg/kg复合瑞芬太尼8ug/kg。记录各时点MBP、HR的变化、判断气管插管条件。结果:在3组患者中,PR8组气管插管条件最好,但部分患者在麻醉诱导完毕时出现心动减慢、血压下降;PR4组患者中,有1例患者出现呛咳反应;而PR2组患者中,有5例患者下颌不够松弛、出现呛咳反应。结论:在不使用肌松药的情况下,联合使用异丙酚2mg/kg、瑞芬太尼4-8μg/kg快速诱导的方法可以有效抑制气管插管时的心血管反应、取得较好的插管条件。
简介:目的:评价瑞芬太尼复合异丙酚应用于宫颈锥切术中的临床效果及安全性。方法:选择行宫颈锥切术患者60例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(R组)以及腰硬联合麻醉组(C组)各30例。R组用微量泵输注瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻;C组采用腰硬联合麻醉。使用GESolar8000型监测仪记录术前、手术开始时、手术开始后5min及R组患者术后苏醒时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼吸频率,监测动脉血二氧化碳分压;记录R组患者呼吸暂停例数。术后24h随访患者对手术的记忆,术后并发症和麻醉满意度。结果:瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻可以满足手术需求,术后并发症少,患者对手术无记忆,满意度高于腰硬联合麻醉。结论:静脉微量泵注瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果确切、安全,可在宫颈锥切术中应用,但需要加强呼吸、循环监护与管理。
简介:目的:研究氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科手术的患者,随机分为三组,每组20例。对照组(C组)麻醉诱导前和术毕患者拔管清醒即刻静脉缓慢注射脂肪乳5mL;超前镇痛组(P组)麻醉诱导前静脉缓慢注射氟比洛芬酯5mL,术毕患者拔管清醒即刻静脉缓慢注射脂肪乳5mL;常规镇痛组(R组)麻醉诱导前静脉缓慢注射脂肪乳5mL,术毕患者拔管清醒即刻静脉缓慢注射氟比洛芬酯5mL。分别记录拔管清醒即刻、1、2、4、6、12、24h的视觉模拟评分法(VAS)的评分;记录24小时追加镇痛药情况;并统计24h内不良反应。结果:术后P组1、2、4、6、12h的VAS评分明显低于C组同时点VAS评分(P〈0.05);而P组1、2、4、6h的VAS评分明显低于R组同时点VAS评分(P〈0.05)。结论:氟比洛芬酯可安全地用于妇科腹腔镜手术镇痛,而使用超前镇痛可提供更好的术后镇痛效果。
简介:摘要目的探讨慢性心衰合并房颤病患血浆脑钠肽的变化与意义。方法选取我院收治的慢性心衰合并房颤病患104例,按照患者并发症类型,将其分为两组,分别为窦律组(50例)与房颤组(54例),分析患者的超声心动图、内皮素水平、血浆脑钠肽水平的变化情况。结果①房颤组的LVEDD、LVEF指标均高于窦律组,E/A低于窦律组,对比有统计学意义(P<0.05)。②房颤组病患的血浆脑钠肽水平高于窦律组,对比存在统计学意义(P<0.05)。③房颤组的内皮素水平高于窦律组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心衰合并房颤病患的LVEF(左室射血分数)、血浆脑钠肽升高,通过对患者血浆脑钠肽进行检测,有利于进一步明确其病情,为疾病治疗提供依据。
简介:摘要目的评价不同剂量舒芬太尼对依托咪酯抑制老年人气管插管反应半数有效浓度(EC50)的影响,方法择期全麻手术患者50例,年龄65~75岁,ASA分级I-II,按照舒芬太尼剂量不同随机分组I组舒芬太尼0.3ug/kg,II组舒芬太尼0.4ug/kg,III组舒芬太尼0.5ug/kg,各组设定依托咪酯靶控输注初始浓度0.3μg/ml,按照序贯法进行试验,根据患者气管插管时心率(heartrate,HR),平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)的变化调节依托咪酯靶控浓度,若气管插管时患者的HR、MAP升高≥25%基础值定义为阳性反应,按照1.2倍的比例上调依托咪酯靶控浓度,反之为阴性反应,同比下调靶控浓度,直到出现六个阴阳交叉点结束实验。根据序贯法半数有效量公式计算每组的EC50及95%可信区间。结果静注不同剂量舒芬太尼后,依托咪酯抑制气管插管反应的EC50分别为Ⅰ组0.58(95%CI0.43~0.74)μg/ml,Ⅱ组0.50(95%CI0.38~0.67)μg/ml,,Ⅲ组0.43(95%CI0.36~0.56)μg/ml。结论该研究老年人采用0.4μg/kg舒芬太尼复合靶控输注依托咪酯0.5μg/ml诱导,可有效抑制气管插管的心血管反应,且对血流动力学影响较小。
简介:摘要目的探讨比较乌拉地尔和硝普钠对高血压脑出血术后降压效果。方法选取我院在2013年3月—2015年3月收治的100例高血压脑出血患者为实验对象,随机将其分为观察组与对照组,各50例,给予对照组患者持续静脉泵入硝普钠治疗,给予观察组患者持续泵入乌拉地尔治疗。比较分析两组患者术后药物治疗的总有效率、降压效果及出现的不良反应几率。结果观察组患者治疗总有效率(86.0%)显著高于对照组(58.0%),P<0.05;两组患者治疗后的30分钟、2小时的收缩压及舒张压比较,观察组患者术后收缩压及舒张压降压效果都显著好于对照组,另外其不良反应几率也明显低于对照组,P<0.05。但是,对于其中2级高血压患者来说,乌拉地尔没有硝普钠降压明显;3级高血压的病人乌拉地尔降压效果较差。结论乌拉地尔对高血压脑出血症的治疗中,具有较好的降压效果及较高治疗有效率,降低了患者出现不良反应几率,值得使用与推广。
简介:摘要目的对比分析右美托咪定与丙泊酚用于小儿腹股沟斜疝手术麻醉的效果。方法选择2013年7月~2015年7月于我院收治的需进行腹股沟斜疝手术的患儿60例,随机分为试验组(D组)和对照组(P组),每组30例。D组患儿在行手术前采用右美托咪定进行静脉输注麻醉;麻醉剂量为1μg.kg-1,给药时间>15min,维持量为1μg.kg-1.h-1;P组患者在行手术前采用丙泊酚进行麻醉,剂量为1.5mg.kg-1,维持量为3mg.kg-1.h-1;对比两组患儿麻醉前、给药后、切皮、苏醒等四个不同时期的心率、平均动脉压以及血氧饱和度、苏醒时间、呼吸抑制情况,并对比两组患儿与手术和麻醉有关的并发症。结果D组与P组患儿给药后和切皮时的心率均低于麻醉前。D组患者的心率增高程度明显优于P组,两组对比差异显著(P<0.05),各项指标均正常。D组患者出现呼吸抑制情况少于P组。结论行小儿腹股沟斜疝手术时,应用右美托咪定进行麻醉效果明显且较丙泊酚更为安全。
简介:摘要目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心率震荡(HRT)与心功能?N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关系及其临床应用价值?方法随机选择62例老年CHF患者作为观察组(心衰组),44例老年非心衰心脏病患者作为对照组(非心衰组),检测指标包括震荡初始(TO)?震荡斜率(TS)?左心室舒张末内径(LVEDD)?左心室射血分数(LVEF)及NT-proBNP等?结果CHF患者TO?TS与LVEDD?NT-proBNP呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.05或P<0.01);NT-proBNP与LVEF呈负相关,与LVEDD呈正相关(P<0.01)?CHF患者LVEF越低,LVEDD越大,TS值越低,血浆NT-proBNP水平越高?中重度心衰者HRT值与轻度心衰者?对照组比较有统计学差异(P<0.05)?结论HRT可作为一种评估CHF患者病情严重程度及其预后的有一定实用价值的无创检测指标?