简介：摘要：当今，我国经济发展十分迅速，护理病历是护理人员对患者实施身心整体护理的全部记录和总结，是护理程序的文字记录形式，反映了护理的全过程和护理质量。护理病历可作为护理工作交接班的资料记录，为护理工作的质量评定提供参考，在医学领域为科学研究提供临床资料，必要时可在医疗诉讼中提供法律佐证。研究表明，目前临床护理病历存在漏记、记录不及时、应用主观判断语言等缺陷。护理病历作为具有法律效力的举证依据，其真实性、完整性、规范性应得到更高的重视。因此，做好护理病历的质量控制是临床工作者迫切需要解决的问题，但目前我国缺乏护理病历质量评价的相关研究，阻碍了护理病历的质量改善。本文介绍国内外护理病历质量评价的理论框架、指导原则、评价维度和评估工具，明确我国相关研究的不足与发展方向，旨在为提高护理病历质量提供参考。
简介：【摘要】目的 探究基于金山文档小程序的护理指标月报表在医院护理质量管理中的应用效果。方法 选取2022年1月至2022年12月我院护理部的护理管理质量指标情况，将2022年1月至6月实施常规每月人工统计的护理指标月报表作为对照组，2022年7月至12月开始实施基于金山文档小程序的护理指标月报表作为观察组。观察实施前后，两组护理监测指标每月制作耗时、各病区护理单元满意度、护理部工作效率评分情况的差异。结果 观察组护理监测指标每月制作耗时为（1.54±0.38）h，显著短于对照组的（3.29±0.79）h，差异有统计学意义（P
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