简介：摘要目的探讨分析场景式模拟培训在ICU专科护理人员培训中的应用价值。方法选取我院ICU病房45名专科护理人员为观察对象，对比开展场景式模拟培训前后本组护理人员工作胜任能力评分、医师满意度、患者满意度、护士长满意度评分、护理工作质量评分的改善情况。结果与场景式模拟培训前相比，本组人员培训后胜任能力评分、医师满意度、患者满意度、护士长满意度评分、护理工作质量评分均有显著改善，组内数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论采用场景式模拟培训可增强ICU培训实效性，护理人员能够做到理论与实践相融合，切实提高职业综合素养，对提升ICU护理工作质量有积极意义。

简介：摘要目的分析二胎政策开放后北京市昌平区中医医院高危妊娠妇女分布变化。方法选取2015年3月－2017年2月在北京市昌平区中医医院建档孕妇2561名，其中经产孕妇1576名，分析孕妇分娩方式及年龄，统计高危妊娠发生情况，比较经产孕妇与初产妇高危妊娠分布人群差异。结果经产组孕妇平均分娩年龄、剖宫产率、瘢痕子宫、高危妊娠、流产史超过2次、巨大儿发生率均高于初产孕妇组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；高龄孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常、妊娠期高血压疾病、胎盘因素等发生率均高于非高龄孕妇，差异均有统计学意义（P＜0.05），结论经产妇高危妊娠群体主要分布于高龄、妊娠并发症、流产次数多、瘢痕子宫及合并胎盘因素的女性，高龄是增加妊娠风险的关键影响因素，必须重视产前筛查，重视经产妇孕期管理，以降低高危妊娠发生率。

简介：临床标本检验是细菌学实验教学中的重要组成部分。由于临床标本的来源缺乏及标本中的细菌的种类是不确定的，因而给教学带来极大不便。使用模拟临床标则较好地解决了这一问题。

简介：摘要目的观察分析鲍曼不动杆菌的临床分布及常用抗生素耐药情况，为院内感染控制及用药提供合理参考依据。方法应用法国梅里埃的API鉴定系统和ATB药敏系统对所检出鲍曼不动杆菌的药敏结果作对应研究。结果本研究共计分离鲍曼不动杆菌199株，从送检标本来讲，以痰标本分离鲍曼不动杆菌株数最高，共计160株，总体占比80.4%；从菌株临床科室分布来讲，以中心ICU分布最高，共91株，总体占比45.72%。从鲍曼不动杆菌耐药率层面来讲，以哌拉西林/他唑巴坦耐药率最高，耐药率均达56.78%，对阿米卡星耐药性最低，耐药率为43.72%。结论现实中，鲍曼不动杆菌的分布范围广泛，且多重耐药性较明显，通过借助其耐药性监测，对降低患者院内感染情况有着较好的价值，需给予足够关注重视。

简介：目的：了解常熟地区阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况，以指导合理用药。方法：回顾性分析2010年至2012年住院患者的各类标本．分离出593株阴沟肠杆菌。采用改良三维试验检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和产AmpCβ-内酰胺酶fAmpC），采用VITEK．2Compact全自动微生物分析系统进行菌株及药物敏感（药敏1检测。结果：在593株阴沟肠杆菌中。痰液和尿液标本检出菌株构成比分别为51．1％、24．6％，ICU、呼吸内科检出菌株构成比分别为30．0％、33．7％；ESBLsf＋）、AmpC（＋1和ESBLs—AmpCf＋1菌株构成比分别为30．0％、14.3％、8．4％。药敏结果显示，对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋辛耐药菌株构成比较高（50％～100％），对亚胺培南、美洛培南耐药率最低，对哌拉西林／他唑巴坦、头孢呋辛、左氧氟沙星耐药菌株逐年上升。结论：本地区阴沟肠杆菌以呼吸道和泌尿道感染为主，且耐药情况日益严重，并出现碳青霉烯类耐药株，应引起临床重视．合理选择抗菌药物。

简介：摘要目的探讨通过模拟演练，提高急诊科低年资护士抢救综合能力的方法。方法2015年5月-2017年12月，针对15名低年资护士采用模拟演练教学法，培训护士的急诊急救及应急突发事件的能力。结果低年资护士通过演练能够灵活掌握急救处理程序，熟练掌握抢救药品及仪器的使用方法，对危重症病情评估能力、抢救配合能力及自我防护能力均得到明显提高。结论急救模拟演练有利于提高急诊科低年资护士急救综合能力。

简介：摘要目的探索情景模拟式教学查房在护理临床教学中的应用效果.方法模拟临床护理查房情境设计；模拟临床患者情境的设计，让护生扮演病患及查房护士，模拟患者的临床表现，体征及心态；模拟对患者进行评估，制定护理计划，实施护理措施，以及评价护理结果的情景设计；在护理查房过程中结合多媒体影像的应用。结果通过多媒体教具的运用、护生角色扮演、实景再现、等多种手段结合创造教学情景，将学与教、认知与情感、巧妙地结合起来，提高护生的兴趣和知识吸收率，充分发挥护生的主动护理意识。结论情景模拟式教学查房在护理临床教学中应用，有利于挖掘护生的潜能，提升护生的学习兴趣，调动积极性，巩固理论知识，提升护生的临床实践能力、护患沟通能力，从而提高护理服务内涵质量。

简介：摘要目的研究分析我院泌尿系感染病原菌分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2017年元月-2017年12月我院送检的尿液标本分离出的272株阳性标本进行病原学及耐药情况分析。结果分离出的细菌阴性菌208株（76.47%），阳性菌64株（23.53%），未检出真菌。其中革兰氏阴性菌中大肠埃希菌136株（50%），奇异变形杆菌32株（11.76%）；革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌28株（10.29%），屎肠球菌18株（6.62%）。大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴他、美罗培南和庆大霉素的敏感性均较高，耐药率均在10%以下，而对复方新诺明、环丙沙星、哌拉西林的耐药性均接近或超过50%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感；但洛美沙星、环丙沙星耐药性高，均在50%以上。结论患者泌尿系感染大肠埃希氏菌对加酶抑制剂的复方制剂抗生素敏感性较高，但存在耐碳青霉烯类药物的耐药菌株；葡萄球菌中的耐药性菌株不少，临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素，对减少耐药菌株的产生及传播及控制医院感染具有重要意义.

简介：目的:探讨产AmpC酶菌在医院内的分布情况,为临床经验用药提供依据.方法:采用头孢西丁初筛试验筛选出符合AmpC酶表型筛选条件的菌株共245株,再用三维确诊试验确证产AmpC酶菌株并对其进行分析.结果:1437株革兰阴性杆菌中,筛选出产AmpC酶菌株118株,经三维试验确证阳性检出率为8.2%(118/1437),其中阴沟肠杆菌检出最多为65株,占总确证菌株的55.1%(65/118);其次为鲍曼不动杆菌13株(11.0%).经医院内分布情况分析,检出率高的为ICU、外科、血液科,分别为19.5%、14.4%、14.4%.标本种类分析检出率最高为痰液57.6%.结论:产AmpC酶菌已成为医院感染的重要病原菌,且以阴沟肠杆菌为主,以第三代头孢菌素使用率高的ICU、外科、血液科分布最广,以下呼吸道最易感染,临床医师应引起高度重视.

简介：摘要目的探讨住院患者中金黄色葡萄球菌在感染分布上呈现出来的特点及其耐药性。方法选择2013年9月至2016年9月在本院接受住院治疗的患者作为研究对象，对其细菌培养标本中的金黄色葡萄球菌分布进行总结，分析其耐药性。结果本次分离出的257株金黄色葡萄球菌中，以痰及气管灌洗液、分泌物为主要来源，主要分布科室为ICU、骨科、普外科以及肾内科，其所占比例依次为86%、68%、55%和43%，以ICU所占比例最高。金黄色葡萄球菌对于达福普汀、替加环素、万古霉素、呋喃妥因以及利奈唑胺表现出的敏感性最高，而MRSA在耐药性上明显大于MSSA。结论金黄色葡萄球菌感染率处于较高状态，而MRSA在耐药性上较强，临床上必须要进一步强化对MRSA的监测，采取一系列措施进行金黄色葡萄球菌感染预防，同时结合药敏试验结果针对各种抗菌药物进行科学应用。

简介：目的了解我国福建沿海海域细菌的种类及分布情况，方法海水经增菌培养，细菌分离，进行细菌学鉴定。结果102份海水共分离出细菌34种203株，其中弧菌科159株（78.33%)，肠杆菌科24株（11.82%)。非发酵菌15株（7.39%)，革兰阴性球菌3株（1.47%)，厌氧菌2株（0.99%)。结论此项调查对于海水细菌感染的防治研究。提供了理论依据。

简介：摘要目的研究分析肠球菌属细菌临床分离情况及耐药性特征，为临床合理使用抗菌药物及控制感染提供依据。方法回顾性分析1220株引起医院感染的肠球菌属细菌。采用vitek2全自动微生物分析仪做菌株鉴定和药敏试验，采用MIC法筛检高水平氨基糖苷类耐药菌株，采用WHONET5.6进行数据分析。结果共检出1220株肠球菌，其中粪肠球菌675株，占55.3%，屎肠球菌445株，占36.5%，肠球菌属细菌在各临床标本中的分布以尿液为主，占57.5%。屎肠球菌总体耐药率较高，其中对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均超过90%，明显高于粪肠球菌对这4种抗菌药物的耐药率（<17%）。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀的耐药率为100.0%，而屎肠球菌的耐药率为12.6%。两种细菌均未发现对万古霉素耐药菌株，但发现3株耐利奈唑胺的粪肠球菌。粪肠球菌对高水平庆大霉素耐药菌株和高水平链霉素耐药菌株的筛检率分别为54.1%和27.3%，而屎肠球菌的筛检率分别为58.2%和56.9%。结论肠球菌属细菌对常用抗菌药物的耐药情况不容乐观，监测肠球菌属的临床分布及耐药状况对临床治疗肠球菌属细菌感染具有重要的指导意义。

简介：摘要目的探讨应用情景模拟演练应急预案在实施体外膜肺氧合（ECMO）治疗中的效果。方法应急预案情景模拟演练实施包括主题选定、设计流程、情景设置、实施演练、反馈及评价演练结果、演练过程中的持续改进等六个步骤。结果分5批进行6个项目的情景模拟演练后对医生护士开展认同度调查，结果显示98%的医生护士觉得情景模拟演练对在应对今后ECMO治疗中发生的突发应急事件有帮助；97%的医生和护士认为情景模拟演练非常有必要；98%的医生护士觉得情景模拟演练更有助于记忆和提升护士的综合能力，比理论授课、视频学习更有效，可操作性更强。结论应急预案情景模拟演练有利于减少ECMO并发症的发生及发生并发症后的实战处理能力，提高ECMO抢救效率；可以发现ECMO护理中预案和流程中存在的缺陷；持续改进预案和流程；提升护士和管理者的综合能力。

简介：摘要目的分析研究了187例脑卒中病原菌的分布和耐药情况，为合理应用抗药菌提供参考。方法回顾性分析2017年1月至12月期间脑卒中患者的病原菌分布及药敏测试结果。结果在873例脑卒患者中，有187例被感染，感染率为21.4%；从187例感染患者的临床标本中分离出283个致病菌。痰样本中菌株最多，是62%，其次是脓、血、穿刺液、尿和分泌物。在分离的283株中，194株革兰氏阴性菌占8.6%。前三个是铜绿假单胞菌、大肠杆菌和克雷伯氏菌属，在77株革兰阳性菌中，其中金黄色葡萄球菌占11.0%，真菌4.2%。绿脓杆菌对氨苄西林、头孢噻肟和头孢唑啉的耐药率为100%，对亚胺培南的耐药性为100%。结论在脑卒中患者中医院感染率很高，致病菌主要为革兰阴性杆菌。

简介：摘要目的探讨红细胞分布宽度检验在慢性心衰早期诊断中的应用价值。方法选取我院2014年5月～2015年5月收治的慢性心力衰竭患者70例作为研究对象，按照心力衰竭程度分为II级26例、III级24例、IV级20例，同时与健康人员进行对比，分析红细胞与心力衰竭之间的关联性。结果健康人群与心力衰竭患者的红细胞分布宽度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论红细胞分布宽度与心力衰竭的病变程度具有一定的关联性，临床上可通过红细胞检查疾病预后情况，利于疾病的治疗，促进疾病的早日康复。

简介：摘要过去的十几年当中，全球各类自然与人为灾难的强度与频率日益增加，不仅造成了巨大的经济损失与环境的破坏，给受灾群众也带来了持久的精神创伤。然而灾难医学尚未包含在我国高等医学教育当中，卫生专业人员与一学生既是灾难应激反应的主要群体，也是灾难救援的后备力量，因此，灾难医学的各类相关培训对卫生行业人员及以学生来说都是必不可少的课程。模拟技术作为医学教育中的应用，尤其是综合模拟人非常适合应用于医学的模拟教学，并能够通过逼真的模拟病例对学生的临床诊断技能，急救技能等知识掌握程度进行考察。教学老师也可通过模拟人在带的计算机对模拟人进行控制并将学生操作的全过程进行记录、分析及评估用来考察训练情况并对“危急重病”做出公正客观的评估以提高学生的临床思维能力及急救过程中的动手能力、创新能力及团队合作能力。

简介：摘要目的探究在放疗模拟定位中，应用大孔径螺旋CT的效果。方法针对40例乳腺癌患者使用X射线模拟机定位，并归为对照组，针对另外40例患者使用大孔径螺旋CT定位，并归为观察组；观察两组定位的图像资料、以及其准确情况。结果观察组所用的大孔径螺旋CT定位情况，相较于对照组而言均较好，其中大孔径螺旋CT定位的等中心平均误差为（0.4±1.3）mm，明显小于X射线模拟机定位的（1.8±1.6）mm；P<0.05则说明差异明显。结论大孔径螺旋CT在放疗模拟定位中的应用研究发现，其具备较高的定位精确度，为临床准确、精密的实施治疗提供了基础，因此值得临床借鉴。

简介：摘要目的通过在临床模拟实验室实训训练，提高学生的免疫学实验操作水平，了解医院检验科的操作规程。方法实训的学生分为不同的实验小组，应用模拟实训的方法，分别进行两项免疫学实验，通过问卷方式调查学生实验的掌握情况。结果2017年5月，在模拟实训后，对60名同学进行问卷调查，73.3%的同学能够独立的进行实验操作，21.7%的同学需要教师指导重要性的实验步骤，5%的同学不能独立操作实验关键性步骤。结论使用临床模拟实训的教学方法，能够有效提高学生在免疫学实验的操作水平。

简介：摘要目的分析医院感染病原菌分布及抗菌药物的耐药情况。方法选取2017年1月到2018年2月我院各临床科室住院并医院感染患者420例，分析此次检测病原菌种类及耐药性。结果分离病原菌583株，革兰阴性菌占59.52%，以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希菌等为主，革兰阳性菌占28.99%，以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主；真菌占11.49%。其中铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素耐药性较低；鲍曼氏不动杆菌对氨曲南耐药性较低，大肠埃希菌对阿米卡星、厄他培南、头孢替坦耐药性较低；金黄色葡萄球菌对利福平、利奈唑胺、万古霉素耐药性较低。结论医院感染病原菌分布多见革兰阴性菌，存在较为严重的耐药性。因此临床需密切监测细菌耐药性，选择合理的抗菌药物，减少抗菌药物滥用性。

简介：摘要目的探析情景模拟联合lbl教学法用于临床急救技能培训中的作用。方法对我院113例护士进行培训，按培训方式不同分为观察组（62人）和对照组（51人），对照给予常规培训，观察组给予情景模拟联合lbl教学法进行培训，比较两组理论知识、操作技术评分以及临床急救能力。结果两组培训前理论知识及操作技术比较无明显差异，培训后两组评分均上升，且观察组上升幅度明显高于对照组，观察组临床急救能力优良率明显高于对照组，比较P＜0.05。结论情景模拟联合lbl教学法用于临床急救技能培训可提高护士对理论知识及操作技术的掌握，显著提高其临床急救能力。