简介：目的系统评价化疗联合干扰素（IFN）与单用化疗诱导治疗进展期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法电子检索MEDLINE（1966～2006）、EMBASE（1984～2006．1）、Cochrane图书馆（2006年第1期）等数据库同外已发表和未发表的相关文献，手工检索相关会议的EducationBook及相关试验的参考文献。评价纳入研究的方法学质量，采用RevMan4．2．7软件进行Meta分析。结果共纳入5项随机对照试验，包括360例患者。Meta分析结果品示，化疗联合IFN诱导治疗与单用化疗相比，1年生存率RR0．76，95％CI（0．46，1．26），缓解率RR1．40，95％CI（0．83，2．34），自细胞减少RR2．61，95％CI（1．70．3．99），血小板减少RR4．78，95％CI（1．87，12．19）。结论现有证据表明，进展期NSCLC患者化疗联合IFN诱导治疗与单用化疗比较，并不能改善其1年生存率和缓解率，但有改善缓解率的倾向．而对1年生存率有降低作用，同时还会明显增加白细胞减少和血小板减少的发生率。本研究纳入病例较少，其结果尚需要多中心大样本随机对照试验进一步证实。

简介：FK506是治疗急性卒中的一种候选用药。决定一种药物是否可以用于临床试验，应当以全面的、无偏倚的动物实验数据的评估为依据，同时还应考虑到这些数据的局限性。这种评估不但应包括药物疗效，而且也应包括药效在体内的特征和局限性。本研究应用系统评价和Meta分析的方法对FK506在卒中动物模型中保护作用的证据进行评价。总共纳入了29个描述了实验步骤的研究，包括1759只动物。结果显示，FK506疗效的点估计值（结局指标的改善）是31．3％[95％CI（0．272-0．354）]。在采用氯胺酮麻醉和短暂性脑缺血的动物实验中，FK506的疗效更高，在使用大鼠，合并其他疾病的动物及仅以梗死面积为疗效指标的实验中，FK506疗效较低。已发表的实验研究质量均接近临床试验标准，但在高质量的研究中，FK506的疗效较低。FK506在实验性脑卒中的研究中，虽然显示出有明显的疗效，但是应注意由于研究质量和可能的发表偏倚等冈素的影响，FK506的疗效可能被过高估计。

简介：目的评价外用非甾体类消炎药治疗骨关节炎的疗效.方法计算机检索MEDLINE,EMBASE,SCI,CINAHL,Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库等.手工检索已发表和未发表的所有外用非甾体类消炎药随机对照试验,对其逐个进行质量评价,并合并数据进行Meta分析.检索时间截至2005年3月30日.结果共纳入13篇随机对照试验,包括1983例患者,均为高质量研究.对治疗有效率的Meta分析结果显示,外用非甾体类消炎药治疗骨关节炎引起的疼痛仅在第1、2周疗效优于安慰剂,疼痛减轻的效应量分别是0.41[95%CI(0.16,0.660)]和0.40[95%CI(0.15,0.65)],而第3、4周疗效与安慰剂比较差异无统计学意义.结论现仅有短期(<4周)的随机对照试验评价外用非甾体类消炎药治疗骨关节炎的疗效.外用非甾体类消炎药用于治疗骨关节炎的疗效仅在第1、2周优于安慰剂,2周后其疗效与安慰剂的差异无统计学意义.目前还没有足够的临床试验证明,使用非甾体类消炎药治疗骨关节炎超过2周仍然有效.

简介：目的评价Ⅰ～Ⅲa期非小细胞肺癌全切除术后含铂辅助化疗的疗效.方法以'非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)、辅助化疗(adjuvantchemotherapy)'为关键词检索MEDLINE(1966～2005)、EMBASE(1984～2005)、Cochrane图书馆(2005年第2期)、中国生物医学文献光盘数据库(1979～2005)、中国期刊全文数据库(1994～2005)、中文科技期刊全文数据库(1989～2005),中文生物医学期刊数据库(1994～2005)及万方数据库,收集有关非小细胞肺癌全切除术后采用含铂辅助化疗与不采用辅助化疗比较的随机对照试验.由两名评价员独立评价文献,对符合入选标准的研究用RevMan4.2.7软件进行Meta分析.结果共纳入9项研究.由于每个研究的化疗方案均不一致,故未进行合并分析.有3个研究结果显示,手术+化疗组与单纯手术组比较,5年病死率手术+化疗组更优.其余6个研究结果均显示手术+化疗组与手术组5年病死率差异无统计学意义.结论Ⅰ～Ⅲa期非小细胞肺癌全切除术后部分含铂辅助化疗方案有效.但由于每种含铂方案纳入研究数量少,质量不高,每种含铂化疗方案有效性的研究尚需更多的样本量足够的多中心随机对照试验验证.

简介：系统评价是循证医学重要的研究方法和最佳证据的重要来源之一,学习系统评价方法还有助于提高临床试验设计的质量。中国循证医学中心／中国Cochraner中心／循证医学教育部网上合作研究中心拟于2006年9月11～14日在四川大学华西医院面向全国举办国家级继续医学教育“系统评价／Meta-分析方法培训班”[项目编号:2006-03-10-020(国)],培训合格者授予培训班结业证书,并授予国家级Ⅰ类继教学分10分。具体事项如下:

简介：

简介：目的评价X线胸片、CT及磁共振成像对几种常见肺疾患的诊断准确率及选择诊断方法的考虑.方法347例肺疾患包括肺炎97例、肺结核85例、肺癌108例、支气管扩张50例,以及其他7例,均经至少一种影像技术检查,其中,149例经手术病理证实,198例经临床验证.结果X线胸片对肺炎与肺结核的诊断准确率较高,分别为95%和80%,而CT对肺癌与支气管扩张的诊断准确率较高,分别为92.5%和100%.结论不同影像技术的诊断准确性随肺疾患的病种不同而异,这对合理选择诊断方法具有实际指导意义.通常,肺部炎症和结核多数以X线平片就能确诊,当平片上影像与临床不符或形态不典型,以及单靠平片难以确定时,则需借助于CT或核磁进一步观察病灶内结构及其与周围组织的关系,以获得准确诊断.

简介：急性剧毒灭鼠药物毒鼠强是国家明令禁止生产、销售的灭鼠药。近年来，一些鼠药贩子无视国家法令，打着“科学灭鼠”的幌子，将毒鼠强冠以“快杀灭”、“没鼠命”、“一扫光”等商品名在市场上销售，造成误服中毒、投毒作案的事件时有发生，导致人、畜中毒死亡。自1997～1998年，我院收治因毒鼠强误服、投毒中毒24人，均经毒源调查及公安部门毒物鉴定为毒鼠强中毒，最大一起毒鼠强投毒作案，造成一家族13人中毒。现将中毒临床表现加以分析。临床资料一、一般资料24例毒鼠强中毒患者来自7个家庭，其中4人为误服中毒，20人为投毒中毒。男14人，女10人，年龄最大64岁，最小为3个月。

简介：自1963年我国陈中伟及钱允庆成功进行了第一例断臂再植成功后,我国显微外科事业得到了飞速发展,各家对断指再植均有介绍成功经验的报道,甚至成活率达100%,但对失败原因加以分析的较少.现对1997年以来我们所做的断指再植失败病例进行原因分析,以提高其成活率.

简介：目的分析断肢再植术失败的原因.方法对失败病例的致伤原因、伤情、伤后至手术时间、合并其他脏器损伤、术后感染、血管危象进行分析.结果再植的失败与分析的原因关系密切.结论严格掌握再植的适应证,注意患者的全身情况;严格掌握肢体离断时间;正确地判断离断肢体血管损伤的程度和范围及周围软组织条件是提高断肢再植成活率的关键.

简介：目的：提高对Dieulafoy病的认识，减少误诊和漏诊。方法：对3例Dieulafoy病的临床表现、诊断及治疗方法进行分析。结果：3例均于术中确诊。2例行近侧胃切除，1例行胃楔形切除，均获治愈。结论：要提高本病的诊断率，减少误诊和漏诊，必须熟悉本病的临床表现和病理特征。包括病变部位的胃大部切除或胃楔形切除可获得良好疗效。

简介：目的分析近年来剖宫产率居高的原因，为如何降低剖宫产率提供资料。方法对我院2002年1月～2005年12月1910例剖宫产资料进行回顾性分析。结果近4年剖宫产率达到46．31％，明显高于WHO提出的剖官产率小于15％的目标。社会因素、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、脐带绕颈、是前四位主要原因。结论剖宫产率升高的原因与医患双方有关，来自孕产妇及医生的主观意愿影响着对分娩方式的合理选择，降低剖宫产率应从医患双方着手。

简介：目的对影响儿童学习能力的因素进行分析，试图找出其主要影响原因，为学习困难的防治提供资料分析。方法采用韦氏儿童智力量表中国修订版（C-WISC）、采用Achenbach儿童心理行为量表（CBCL）、s-m婴儿一初中生社会适应能力量表及自定的儿童情况调查表对178例学习困难儿童进行评定与调查，根据检查结果进行资料分析。结果178例学习困难儿童的智商位于正常中明显偏低水平，父母文化程度大多在高中；来自单亲家庭比例高于一般水平，儿童的行为问题多发生在小学组，情绪问题多发生在初中组，适应能力较差的儿童来自老人带养的家庭居多。结论智商水平偏低及一些非智力因素导致学习能力和潜能低下而影响学习成绩。

简介：目的探讨胆道损伤的外科处理方法。方法回顾分析10年中7例医源性胆管损伤的外科处理。结果胆总管修复＋T管支撑引流2例，胆总管对端吻合＋T管支撑引流2例，胆肠Roux-en-Y吻合＋引流管支撑2例，胆肠Roux-en-Y吻合1例。结论胆管修补、胆管对端吻合及胆肠Roux-en-Y吻合，放置胆管支撑引流管6个月以上是治疗胆管损伤防治胆管狭窄的一个重要方法。胆管空肠Roux-en-Y吻合术是修复高位胆管损伤或二期修复胆管损伤的首选方法。

简介：小儿频繁瞬目是眼科门诊常见的一种症状，本文对112例患者进行了统计分析，现总结如下。1临床资料112例患儿均以频繁瞬目为主要症状，男72例，女40例，年龄3～14岁，平均年龄8．25岁。起病时间1周以内者64例，1周以上者46例，1个月内治愈者36例，反复发作者（间断发作3次以上者）52例。饮食与体形：食欲差消瘦者65例，食欲一般营养中等32例，食欲好肥胖者15例。所有患者智力均正常，无面部抽动等并发症。裂隙灯、眼底检查。

简介：

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简介：医源性脾损伤临床上不少见,1991年5月至2002年11月,本院手术发生ú脾损伤17例,经及时合理的处理效果良好.现报道如下.

简介：随着胆囊结石发病率的增高，胆囊切除手术的普及，在胆囊切除术中，医源性胆道损伤时有发生，术中预防胆道损伤及损伤后的及时发现和正确处理极其重要。我院自1997年3月-2005年5月共处理医源性胆道损伤15例，其中本院12例，外院3例。现就其损伤的原因、损伤部位、损伤类型、损伤后的诊断、如何正确处理以及预防措施予以分析讨论。