简介：背景:研究脊髓损伤的病理生理、解剖结构等的改变,其前提条件是必须建立一个安全有效且临床相似度高的脊髓损伤大鼠模型。随着研究的进展,基于不同目的各种相关的造模方式层出不穷,对后来的研究者在造模方式的选择难免造成些许干扰。目的:运用网状Meta分析的方法,比较脊髓损伤挫伤型、压迫型、缺血损伤型、横断型各造模方式的有效性和死亡率的排序,为脊髓损伤大鼠模型的造模方式提供有力证据。方法:通过检索截止时间为2018-03-11包括PubMed、中国知网、重庆维普,万方4个数据库所有关于脊髓损伤造模方式的文献,对文献进行筛选,提取最终纳入文献数据,运用Stata、Winbug软件进行网状分析,得出排序结果。结果与结论:最终17篇文献纳入研究,共506只SpragueDawley(SD)大鼠,脊髓损伤造模方式有效性排序:横断型>挫伤型>压迫型>缺血损伤型;造模方式死亡率从高到低的排序:横断型>挫伤型>压迫型>缺血损伤型。

简介：【摘要】目的评价手法对于急性踝关节扭伤的临床疗效。方法通过计算机检索 PubMed、 Embase、 Cochrane Library、 CNKI、 VIP和 WanFang Data数据库。查找关于手法治疗急性踝关节扭伤的 RCTs研究，检索时限均从建库至 2018年 11月 30日。由 2 位研究者严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后，采用 RevMan 5.1和 GRADE profiler 3.5软件进行 Meta分析和证据评价。结果最终纳入 5个研究，共 344例研究对象。 Meta分析结果显示：治疗第 3天，西医常规治疗结合手法与单纯西医常规治疗相比，其踝关节肿胀程度有显著差异（ IV = -1.02； 95%CI:［ -1.57， 0.46］ ; P= 0.0003），而中药外敷亚组对比（ IV = -0.18； 95%CI:［ -0.48， 0.11］ ; P= 0.22）。随访 1周时，治疗组 VAS评分显著低于对照组（ IV = -0.47； 95%CI:［ -0.68， -0.25］ ; P ＜ 0.0001）。结论在西医常规治疗（ RICE）的基础上使用手法，有助于患者疼痛的好转，且有助于急性期关节肿胀的消退。与中药外敷治疗相比，手法的使用有助于减轻疼痛，但对踝关节肿胀的消退与单纯中药外敷组无显著差异。

简介：【摘要】目的：评价肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾病的临床有效性。方法：系统检索 CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库、 PubMed、 Cochrane、 library等的临床随机对照试验文章，采用 Revman5.3软件进行 Meta分析。结果：共纳入 11篇文献， Meta分析显示，肾衰宁胶囊试验组在临床总有效率方面均优于对照组（ P ＜ 0.05）。结论：肾衰宁胶囊对糖尿病肾病的疗效是确切的。

简介：摘要目的评价肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾病的临床有效性。方法系统检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、library等的临床随机对照试验文章，采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献，Meta分析显示，肾衰宁胶囊试验组在临床总有效率方面均优于对照组（P＜0.05）。结论肾衰宁胶囊对糖尿病肾病的疗效是确切的。

简介：摘要高血压已成为中国最常见的心血管疾病之一，可导致严重的并发症，如肾功能衰竭、心力衰竭、动脉粥样硬化和脑血管疾病等。目前的研究表明，有氧运动或体育锻炼可以在一定程度上降低训练人群的血压。太极拳属于有氧运动项目，本文通过对检索文献，对有效的文献进行Meta分析来探讨有氧运动太极拳对老年人的高血压的影响程度。

简介：摘要目的探究PBL教学法在急诊医学教学中的教学效果。方法检索中国知网、维普、中国生物医学文献数据库和万方等数据库，收集建库至2018年12月20日的研究PBL在急诊医学教学中教学效果的随机对照试验研究（RCT）或半随机对照试验（CCT）资料，并联合手工检索，收集PBL教学法在急诊医学教学中实施效果的研究文献。采用ReviewManger5.3软件进行meta分析。结果共纳入27个RCT/CCT，共1930例,meta分析结果显示，和传统教学方法相比较，PBL教学法在理论成绩MD=7.17，95％CI（4.94～9.40），P<0.001和操作成绩MD=7.83，95％CI（4.37～11.28），P<0.001上更有优势，其差异具有统计学意义（Z=6.29，P＜0.01）（Z=4.44，P＜0.01）。结论PBL教学法在急诊医学教学中教学效果（理论成绩和操作成绩）明显优于传统教学方法。但本研究仍存在一定局限性（异质性较大/样本量较小），结论仍需高质量的（大样本/多中心）临床试验研究加以验证。

简介：背景:已有部分临床研究表明太极运动可提高中老年人群的骨密度,但是证据等级不高,仍缺乏对这些文献论据的系统评估。目的:系统评价太极运动对中老年人群骨密度的影响,为临床上预防和治疗中老年人群骨质疏松提供更为有效的临床指导,也为运动处方的制定提供循证医学的参考。方法:通过系统检索万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、CochraneLibrary和PubMed、Embase数据库,对太极运动对中老年人群骨密度影响的临床随机对照试验(RCTs)和临床对照试验(CCTs)进行收集分析,检索时间由该数据库建库至2018年9月,RCTs采用Cochrane风险评价表对文献进行评价,CCTs采用法国外科医师Slim等制定的临床干预研究的质量评价工具进行评价,提取文献资料后使用RevMan5.3软件和State13.0软件对数据进行分析。结果与结论:太极运动可以显著改善中老年人群的腰椎[MD=0.09,95%CI(0.06,0.12),P<0.00001]、股骨颈[MD=0.09,95%CI(0.06,0.13),P<0.00001]、股骨大转子[MD=0.06,95%CI(0.03,0.10),P<0.00001]、Ward’s三角区[MD=0.07,95%CI(0.06,0.09),P<0.0002]等部位骨密度。同时对跟骨骨密度测定分析,发现太极运动可以显著提高中老年人群的超声振幅衰减(BUA)值和骨超声传播速度(SOS)值等跟骨骨密度指标(P<0.05)。结果表明,太极运动可以显著改善中老年人群不同部位的骨密度,对中老年人群的骨质疏松有较好的预防和治疗作用。

简介：摘要目的评价中西医结合治疗慢性前列腺炎的疗效。方法检索国内的中文科技期刊数据库（VIP），万方数据库，中文期刊全文数据库（CNKI），并手检了相关杂志中的随机对照试验文献，筛选合格的研究，应用Jadad评分法进行质量评价，实验数据的统计分析采用Cochrane协作网RevMan4.2.7软件进行Meta分析。结果共查及了49篇文献，只有6篇符合纳入标准，采用Jadad评分标准对每篇文章的方法学质量进行评价，4篇属于低质量文献。Meta-分析显示，OR合并=4.02，OR合并95%CI=2.69~6.54，合并效应的检验Z=6.34（P〈0.00001）差异有统计学意义，中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床疗效优于单纯西药组，且未见严重不良反应的报道。结论中西医结合的方法在改善慢性前列腺炎症状或体征、生活质量、前列腺液指标等可能优于单纯西药治疗。然而，由于现有试验的方法学质量普遍较低且中药使用的变异性大，目前尚无足够证据支持其治疗应用，需更多高质量的随机对照试验。

简介：目的:探讨院外心肺复苏中双相波及单相波电除颤对患者预后的影响。方法:系统检索Pubmed(1966—2016.12),EMBASE(1980—2016.12)数据库,Cochrane临床研究注册中心(CENTRAL)(建库至2016.12),并网络检索及手工检索相关文献。纳入所有关于对比院外心肺复苏时双相波及单相波电除颤患者预后的随机对照研究及前瞻性队列研究。分析不同波形电除颤对患者的自主循环恢复情况(ROSC),入院时存活率,出院时存活率,1个月存活率以及出院患者神经系统恢复情况的影响。结果:纳入4篇RCT文献及3篇前瞻性队列研究文献。院外心肺复苏时双相波与单相波电除颤在ROSC上差异无统计学意义(RR=1.11,95%CI:0.91~1.36,P=0.32,I2=65%),入院存活率(RR=0.94,95%CI:0.67~1.32,P=0.72,I2=76%),出院存活率(RR=1.14,95%CI:0.84~1.54,P=0.40,I2=0),1个月存活率(RR=1.13,95%CI:0.98~1.32,P=0.10,I2=70%)以及生存患者神经系统恢复情况(RR=0.95,95%CI:0.75~1.21,P=0.69,I2=0)均差异无统计学意义。结论:虽然目前指南推荐使用双相波电除颤,但目前证据表明院外心肺复苏时使用双相波或单相波电除颤,患者预后差异无统计学意义。

简介：目的采用Meta分析评价骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗下肢缺血性疾病的疗效。方法对PubMed、EMbase及CochraneLibrary数据库进行检索,收集与BMSCs治疗下肢缺血性疾病相关的临床对照研究,按照制定的纳入和排除标准进行文献筛选、提取资料。以RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析,比较BMSCs治疗组与对照组相关指标,包括截肢率、无截肢生存率、踝肱指数、溃疡愈合率、疼痛评分以及无痛行走距离。结果最终纳入5篇文献。Meta分析结果显示,与对照组比较,BMSCs组患者踝肱指数[均数差(MD)=0.15,95%CI(0.12,0.18),P<0.00001]、疼痛评分[MD=-1.38,95%CI(-1.65,-1.11),P<0.00001]、无痛行走距离[MD=202.20,95%CI(154.30,250.10),P<0.00001]及溃疡愈合率[相对危险度(RR)=1.42,95%CI(0.82,2.46),P=0.021]均明显改善;但两组患者截肢率[RR=0.52,95%CI(0.24,1.10),P=0.09]、无截肢生存率[RR=1.09,95%CI(0.98,1.21),P=0.12]差异均无统计学意义。结论BMSCs治疗下肢缺血性疾病虽不能显著降低截肢率和提高无截肢生存率,但可以改善患者的临床症状。

简介：摘要：目的：对抑郁症患者接受奎硫平联合抗抑郁药物治疗的临床效果和单一药物治疗的效果差异性，为临床治疗提供参考。 方法：对 2009年 1月至 2014年 9月的 CNKI、 CBM、 VIP及万方数据库等文献平台进行检索，以 "奎硫平 "、 "抗抑郁 "、 "抑郁症治疗 "为检索关键词，选取了 6篇参考文献，用 Meta分析方式来对抗抑郁药物治疗抑郁症和单一药物治疗的差异性进行研究分析。 结果：全部文献共分析了 434例患者，有 200例使用奎硫平联合抗抑郁药（研究组）， 234例使用单纯抗抑郁药物。研究组 165例有效，有效率 82.5%，对照组 155例有效，有效率 66.23%， P<0.05。演技组 98例痊愈，痊愈率 49%，对照组 40例痊愈，痊愈率 17.09%。 结论：抑郁症可以使用奎硫平联合抗抑郁药物治疗，比单一用药效果更好，在治疗抑郁症的时候，除了抗抑郁药物还可以增加奎硫平治疗，其效果突出，临床中可以进行推广使用。 　　关键词：奎硫平；抑郁症； Meta分析；抗抑郁药物 

简介：

简介：背景:阿伦膦酸钠联合注射用骨肽治疗原发性骨质疏松症临床运用较多,但缺乏足够的循证医学依据。目的:系统评价口服阿伦膦酸钠联合注射用骨肽治疗原发性骨质疏松症的疗效及安全性。方法:检索发表在Cochrane、WebofScience、PubMed、CBM、中国知网(CNKI)、万方数据库(“wanfang”Data)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)从2008年8月到2018年8月15日期间公开发表的相关文献,由2名评价者对相关文献进行筛选、数据提取及质量评价,采用Reviewmanager5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果与结论:①13个RCTs共1579例患者纳入研究,其中试验组792例(采用阿仑膦酸钠片+注射用骨肽+碳酸钙D3片或阿仑膦酸钠片+注射用骨肽治疗),对照组787例(采用阿仑膦酸钠片+碳酸钙D3片或碳酸钙D3片治疗)。Meta分析结果显示,队列效应量OR值为5.67,95%CI为[4.02,8.00],两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.00001);治疗组有效率(94.44%)>对照组有效率(74.97%),口服阿伦膦酸钠联合注射用骨肽治疗原发性骨质疏松症的综合疗效明显优于对照组;②口服阿伦膦酸钠联合注射用骨肽可能具有提升原发性骨质疏松症治疗效果的作用,但受到目前纳入文献质量较低、临床研究随机方法描述不够具体及多数临床研究缺乏随访等因素的局限,口服阿伦膦酸钠联合注射用骨肽治疗原发性骨质疏松症的疗效还需进一步验证。

简介：摘要目的为了解我国当代医学生心理健康状况的真实水平，为心理工作者提供依据以便科学的对医学生进行心理健康教育。方法检索了2010-2015年有关医学生SCL-90心理健康状况的研究文献，以成人常模和大学生常模作为参照标准，使用Revman5.0软件进行统计Meta分析。结果医学生SCL-90得分状况与大学生常模比较，医学生的9项因子得分均低于大学生常模，差异有统计学意义（P<0.05），医学生与成人常模的SCL-90各因子得分，在精神病性方面医学生较成人得分高，差异有统计学意义（P<0.05），其他因子均无统计学意义。男女性别差异比较显示，男性在5项因子得分均低于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与大学生相比，医学生心理健康状况较好；与成人比较，在精神病性方面，医学生较差。SCL-90常模用于医学生有待重新科学制订。

简介：摘要目的对抑郁症患者接受奎硫平联合抗抑郁药物治疗的临床效果和单一药物治疗的效果差异性，为临床治疗提供参考。方法对2009年1月至2014年9月的CNKI、CBM、VIP及万方数据库等文献平台进行检索，以"奎硫平"、"抗抑郁"、"抑郁症治疗"为检索关键词，选取了6篇参考文献，用Meta分析方式来对抗抑郁药物治疗抑郁症和单一药物治疗的差异性进行研究分析。结果全部文献共分析了434例患者，有200例使用奎硫平联合抗抑郁药（研究组），234例使用单纯抗抑郁药物。研究组165例有效，有效率82.5%，对照组155例有效，有效率66.23%，P<0.05。演技组98例痊愈，痊愈率49%，对照组40例痊愈，痊愈率17.09%。结论抑郁症可以使用奎硫平联合抗抑郁药物治疗，比单一用药效果更好，在治疗抑郁症的时候，除了抗抑郁药物还可以增加奎硫平治疗，其效果突出，临床中可以进行推广使用。

简介：背景:近年来有关本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节康复影响方面的临床报道越来越多,其在改善术后平衡和姿势控制能力、降低跌倒风险方面的疗效得到肯定,但由于各研究水平、质量不一,其有效性尚缺乏循证学依据。目的:系统评价本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后早期膝关节的影响。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(WanfangData)、PubMed、webofscience、CochraneLibrary、Embase等数据库资源,检索关于本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节影响的临床随机对照试验。应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入12篇文献,688例患者;②Meta分析结果显示,本体感觉和平衡训练组在起立-行走计时测试(WMD=-1.94,95%CI:-3.47至-0.41,P=0.01)、Berg平衡量表(WMD=6.48,95%CI:4.49-8.48,P<0.00001)、单腿站立平衡试验(WMD=2.47,95%CI:2.07-2.87,P<0.00001)、Biodex稳定系统指数(WMD=-0.42,95%CI:-0.68至-0.15,P=0.002)、美国纽约特种外科医院膝关节功能评分(WMD=3.65,95%CI:1.72-5.58,P=0.0002)、美国纽约特种外科医院膝关节稳定性评分(WMD=1.35,95%CI:0.71-2.00,P<0.0001)、欧洲五维健康量表评分(WMD=7.83,95%CI:1.11-14.54,P=0.02)方面优于常规治疗组;③而在角度复位差(WMD=-3.23,95%CI:-7.55-1.10,P=0.14)、美国纽约特种外科医院膝关节疼痛(WMD=2.22,95%CI:-0.43-4.86,P=0.10)、屈曲畸形(WMD=0.40,95%CI:-0.69-1.49,P=0.47)、关节活动度(WMD=1.06,95%CI:-0.86-2.98,P=0.28)、肌力(WMD=1.27,95%CI:-0.03-2.57,P=0.05)评分改善方面2组间差异无显著性意义;④基于有限的临床文献研究,此Meta分析认为,与常规训练相比,本体感觉和平衡训练可以有效改善全膝关节置换后早期患者平衡能力、膝关节功能和生存质量,在疼痛、屈曲畸形、关节活动度、肌力改善方面的结果需慎重解读,未来仍需要更大样本、�

简介：背景:短柄股骨假体全髋关节置换术(SHA)已经越来越多被应用于髋关节置换中。然而,相对于标准柄股骨假体全髋关节置换术(THA),短柄股骨假体在假体周围骨重建中的优势尚未十分明确。目的:基于随机对照研究的meta分析将THA和SHA术后假体周围骨重建进行比较,旨在为临床医师手术方案的选择提供循证医学证据。方法:从PubMed、Embase、中国知网以及万方数据库中检索有关THA与SHA术后假体周围骨重建的随机对照研究,确定检索时间截点为2018年3月,严格按照纳入标准与排除标准选择符合要求的文献。采用荟萃分析计算加权均数差(WMD)和95%的可信区间(95%CI)。质量评估是由两个独立的研究者使用RveMan5.3软件完成。结果:最终纳入7个随机对照研究,共910位行非骨水泥型全髋关节置换术的患者,5种SHA设计(Proxima,Fitmore,Microplastyshort,Uniquecustom,Omnifit-HA1017)。集中数据显示,在所有Gruen区中骨密度变化的百分比并没有什么明显的不同:在Gruen1区,WMD=11.33,95%CI:-1.67~24.33,P=0.09;在Gruen7区,WMD=8.46,95%CI:-1.73~18.65,P=0.10。与THA比较,SHA的亚组分析明显说明其Gruen区的骨密度变化更小。在Gruen1区,WMD=27.57,95%CI:18.03~37.12,P<0.0001;在Gruen7区,WMD=18.54,95%CI:8.27~28.81,P<0.0001。结论:SHA术后假体周围骨重建与THA相似。然而,与THA相比,SHA有一定的优势,其优势大小与短柄设计的种类关系密切。另外,尽管全髋关节置换术后假体周围骨重建的模式类似,但是SHA术后假体周围骨重建所累及的股骨长度明显更短。现有的相关文献数量及短柄设计种类有限,未来需要更大规模、多中心、最新设计的SHA的随机对照研究。

简介：背景:目前治疗多节段脊髓压迫性脊髓病的主要术式为颈后路单开门微型钛板内固定椎管扩大成形及颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定,然而,这2种术式在临床中的优越性仍有很大争议,关于两者比较的相关文献较多,但大多因为样本量的局限未予以客观的评价。目的:通过Meta分析来比较接受以上2种颈后路术式治疗多节段脊髓压迫性脊髓病的临床结果、安全性及术后并发症情况,进一步评价2种术式的优缺点。方法:在CNKI、WANGFANG、VIP、PubMed、Embase、Cochrane图书馆和ScienceDirect数据库中检索关于颈后路单开门微型钛板内固定椎管扩大成形和颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定比较的随机或非随机对照试验文献,同时手动检索纳入文献的参考文献。从纳入文献中提取以下结果指标:手术时间,术中出血量、日本骨科协会评分、目测类比评分、颈椎曲度指数、颈椎功能障碍指数、C5神经根麻痹、轴性症状、后凸畸形及其他并发症数据。使用STATA15.1进行数据分析。结果与结论:①共纳入16项回顾性队列研究,共1666例患者;②Meta分析结果显示,微型钛板组在手术时间[WMD=-20.090,95%CI(-27.759,-12.421),P<0.00001]及术中出血量[WMD=-42.519,95%CI(-66.368,-18.670),P<0.00001]上均优于侧块螺钉组;③2组术式在术后日本骨科协会评分[WMD=0.092,95%CI(-0.177,0.361),P=0.502>0.05]、术后目测类比评分[WMD=-0.247,95%CI(-0.667,0.172),P=0.248>0.05]、术后颈椎曲度指数[WMD=-0.314,95%CI(-1.070,0.441),P=0.415>0.05]、术后Cobb角[WMD=0.193,95%CI(-0.116,0.502),P=0.220>0.05]上差异无显著性意义;④微型钛板组术后颈椎功能障碍指数[WMD=-1.361,95%CI(-2.219,-0.503),P=0.002<0.05]及轴性症状[RR=0.572,95%CI(0.43,0.759),P<0.00001]、C5神经根麻痹[RR=0.313,95%CI(0.211,0.465),P<0.00001]、总并发症发生率[RR=0.521,95%CI(0.426,0.637),P<0.00001]均低于侧块螺钉组;⑤提示临床上治疗多�

简介：摘要目的利妥昔单抗（Rituximab，RTX）作为一种靶向大分子药物，其在原发中枢系统淋巴瘤（primarycentralnervoussystemlymphoma，PCNSL）的治疗中作用并不明确，本文通过Meta分析来评价利妥昔单抗治疗初发PCNSL的有效性。方法通过检索数据库查找文献，利用RevManManager软件对含或不含利妥昔单抗治疗方案的疾病缓解情况和生存结局进行分析。结果含RTX组较不含RTX组的完全缓解率（CR）、2年无进展生存率（PFS）及总体生存率（OS）、5年PFS及OS均有优势，差异有统计学意义。结论利妥昔单抗能提高PCNSL的疾病缓解率，改善此类患者的生存预后。

简介：摘要目的系统评价依帕司他对比甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed,收集常规治疗+依帕司他（试验组）对比常规治疗+甲钴胺（对照组）治糖尿病周围神经病疗效与安全性的随机对照试验（RCT）,按照纳入与排除标准进行筛选,提取资料并采用Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,利用RevMan5.3统计软件对数据进行Meta分析。