简介：摘要目的研究高悬低切环形保留肛管皮肤的混合痔术式的临床效果。方法对2009年4月至2012年6月我院肛肠科收治的环状混合痔患者进行回顾性分析。将所有患者随机分为实验组与对照组，对照组患者采用PPH术式，实验组患者采用高悬低切环形保留肛管皮肤的混合痔术式，比较两组治疗效果。结果实验组患者术后1天及1周疼痛评分均，各项并发症发生率，住院时间，伤口愈合时间和复发率均低于或少于对照组，痊愈率高于对照组，且各项差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论PPH术式及高悬低切环形保留肛管皮肤的混合痔术式均为治疗环形混合痔的有效术式。与PPH术式相比，高悬低切环形保留肛管皮肤的混合痔术式有疼痛感小，并发症发生率低，恢复快，复发率低等优点。

简介：本研究通过分析直肠的局部解剖学特点,总结腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（TME）中的关键步骤、解剖层次及操作技巧.收集32例行腹腔镜TME的患者资料,对术中Toldt间隙及肠系膜下动脉根部游离,骶前间隙、直肠侧韧带及直肠前方间隙分离等术中关键步骤、解剖平面及操作技巧进行观察和描述.Toldt线是进入侧后方解剖平面的标志线,Toldt间隙是起始解剖的标准外科平面,直肠后壁为天然的外科平面,Toldt间隙和骶前间隙为相互延续的筋膜间隙,Denonvilliers筋膜是直肠前分离的标志平面.这些直肠局部解剖学特点对根治性直肠癌手术具有重要指导意义.

简介：探讨吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）后直肠狭窄的处理.回顾性分析2006年6月-2013年5月共1071例PPH术患者的临床资料和术后随访资料.共随访894例患者,随访3月～2年.34例患者术后出现不同程度的直肠狭窄,均给予手指扩肛或切开狭窄环而治愈.PPH术后直肠狭窄多发生在术后3周～2个月,预后较好.

简介：手术步骤：肠系膜下动、静脉结扎离断；直肠后壁和右侧壁游离；直肠左侧壁游离；处理直肠系膜，肿瘤远端离断直肠；脐旁穿刺孔稍扩大用于取出标本，离断肿瘤近端乙状结肠，切除肿瘤，置入抵钉帽；乙状结肠直肠端端吻合；使用外科结扎束直接离断肠系膜下静脉，处理乙状结肠系膜，减少分离血管步骤，较少使用血管夹，推进速度较快。在脐部穿刺孔，根据肿瘤大小向上下两个方向延长切口，取出标本。不再另开腹壁切口，进一步减少腹壁创伤。

简介：目的总结Sigma直肠膀胱术尿流改道的临床效果。方法1993年6月-2012年6月行Sigma直肠膀胱术45例,以乙状结肠直肠交界点为中点,纵行剖开肠管20～24cm,折叠缝合成形为储尿囊。输尿管经黏膜下隧道与肠道吻合,肛门括约肌控制排尿。术后随访6个月～19年,平均6年。分析术后控尿情况,储尿囊压力测定,上尿路并发症,用国际前列腺症状评分表的生活质量（QualityofLife,QOL）指数问卷表评价患者排尿对生活质量的满意度。结果控尿情况：术后早期控尿40例不同程度尿失禁。术后30d肛门能有效控制排尿,手术后6个月~15年病例均能控尿。储尿囊容量270～600ml,平均375ml。充盈期基础压力6～20cmH2O,最大充盈压力15～30cmH2O,平均26cmH2O。储尿囊顺应性良好。上尿路并发症,单侧肾积水6例,均为轻度。长期效果无代谢性酸中毒、无逆行肾盂感染等严重并发症的病例。患者QOL评分20例为0~2分,5例3分,2例4分。结论Sigma直肠膀胱术具有手术操作较简单,患者易接受,对同时行尿道切除的患者是一种较理想的可控性尿流改道方法。

简介：直肠癌前切除术中保留左结肠动脉能有效保证吻合口的血供，减少术后吻合口漏发生概率。术中于乙状结肠系膜内侧打开浆膜，分离至肾前间隙，向左、向尾侧、向头侧进一步游离、扩大该间隙，显露并注意保护左侧输尿管、左侧生殖血管。充分游离肾前间隙后，放入小纱布以作标记。提起肠系膜下血管根部系膜组织，彻底分离清扫肠系膜下动脉根部淋巴脂肪组织。清晰显露左结肠动脉的走行方向，注意保护之，在其远端夹闭、切断肠系膜下动脉，以保证近端肠管血运。其余步骤按腹腔镜下全直肠系膜切除法＋双吻合器法切除直肠肿瘤及重建肠道。

简介：摘要目的对应用中药直肠滴入法对患有结肠炎的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取88例患有结肠炎的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用传统保留灌肠法对对照组患者实施治疗；采用中药直肠滴入法对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者结肠炎病情治疗效果明显优于对照组；结肠炎症状消失时间和用药治疗总时间明显短于对照组；两组患者治疗期间没有出现药物原因导致的不良反应。结论应用中药直肠滴入法对患有结肠炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。

简介：摘要目的本研究将对结直肠癌术后肠梗阻的临床治疗情况展开分析讨论。方法选择我院2007年12月—2012年12月所收治的115例结直肠癌术后出现肠梗阻的患者作为研究对象，本研究的所有患者均行手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究的所有患者在经过相应的治疗后均痊愈，其中有11例患者在术后出现了切口感染的情况，通过对患者行局部换药、抗炎治疗后痊愈。结论在对结直肠癌患者进行临床治疗的过程中，早期诊断、及时进行手术治疗是防止患者在术后出现肠梗阻的关键，不过在手术的过程中，一定要掌握该手术的相关适应证，并对患者做好围术期的预防处理，避免患者在术后出现肠梗阻的情况。

简介：CEUS可反映肿瘤的血流动力学特征。目前关于经直肠CEUS技术对于诊断前列腺癌的应用价值以及靶向引导前列腺穿刺活检等方面的研究越来越多。经直肠CEUS通过综合分析CEUS增强模式以及造影参数来诊断前列腺癌，具有非常重要的临床价值。本文对经直肠CEUS技术在诊断前列腺癌中的应用进展进行综述。

简介：摘要目的探讨枪式套扎器治疗内痔和直肠息肉的临床应用和临床价值。方法选择我院2012年1月-2012年10月期间收治的168例内痔、直肠息肉患者（其中内痔102例，直肠息肉66例），采用枪式套扎器进行手术治疗，观察手术效果。结果102例内痔患者中，平均手术时间为（30.1±4.5）分钟，平均愈合时间为（8.2±1.0）天，并发症发生例数为0例，并发症发生率为0.0%。术后半年随访，复发例数为0例，复发率为0.0%。66例直肠息肉患者中，平均手术时间为（40.6±4.2）分钟，平均愈合时间为（9.3±1.4）天，并发症发生例数为0例，并发症发生率为0.0%，术后半年随访，复发例数为0例，复发率为0.0%。结论治疗内痔、直肠息肉，采用枪式套扎器手术方法，可以有效地减少手术时间，将术后愈合时间减少，而且手术中无出血现象，无并发症发生，是一种安全有效、简便快捷的手术方式，值得临床推广。

简介：摘要目的研究探讨舒适护理在肛门直肠疾病手术中的应用效果。方法选取我院在2009年10月-2012年12月期间收治的120例肛门直肠疾病患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。另外，根据患者入院的先后顺序，随机将患者分为治疗组和对照组，每组60例患者。对对照组患者采用常规方法进行护理，而治疗组患者则在对照组患者的基础上进行舒适护理，比较两组患者在接受不同护理后，在病情变化，心理以及生活能力方面的情况。结果通过对比结果显示，在对肛门直肠疾病患者进行舒适护理后，患者在病情好转，心理以及生活能力方面的情况较对照组患者具有明显改善，并且并发症较少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论和常规护理相比，舒适护理更加的人性化，在患者恢复方面具有很好的作用，值得在临床上得到推广。

简介：目的探讨经直肠实时超声弹性成像（TRTE）引导前列腺活检的应用价值。方法对91例疑诊前列腺癌拟行前列腺活检的患者,在经直肠彩色超声（TRUS）扫查基础上,应用TRTE明确可疑病灶引导目标活检,同期并行系统活检。结果TRTE检出可疑病灶42个,其中34个为癌结节,阳性率80.95%（34/42）,8个为非癌结节,假阳性率19.05%（8/42）,4例前列腺癌弹性图无局灶性改变,假阴性率12.50%（4/32）。目标活检共计97点,前列腺癌检出率77.78%（28/36）;系统活检共计642点,前列腺癌检出率31.87%（29/91）;两种活检方案比较前列腺癌检出率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论TRTE有助于确定活检靶目标,提高超声引导前列腺活检的效能。

简介：结直肠癌是发生在结、直肠及肛管黏膜上皮的肿瘤，吻合口瘘是结直肠癌术后严重的并发症之一，发生吻合口瘘后，若不及时采取措施给予处理，病死率极高。笔者结合自身经验就结直肠癌术后吻合口瘘的发生原因与预防措施进行探讨，报道如下。

简介：

简介：直肠癌的治疗规范目前仍没统一，尤其对于局部晚期直肠癌（T3、T4期）患者，治疗方法争议较大，目前较为一致的意见是采取多学科综合治疗。为此，对局部晚期直肠癌的术前准确诊断、分期就显得尤为重要，这决定了其治疗方法的应用并对治疗效果产生重要影响。目前，经直肠腔内超声（TRUS）、多层螺旋CT、MRI等影像学检查在局部晚期直肠癌的术前诊断、分期的应用中占有较为重要的地位，但国内外在不同影像学对直肠癌评估的研究结果并不一致。本研究回顾性分析2010年10月至2012年10月云南省肿瘤医院收治的30例局部晚期直肠癌患者新辅助治疗前后的影像学资料，得出TRUS、CT、MRI等影像学检查在局部晚期直肠癌综合分期及新辅助治疗疗效评估中有较好的指导应用价值，为进展期直肠癌选择恰当的治疗方案提供更可靠的依据。

简介：同时性多原发结直肠癌（SCC）临床较少见，其发病率呈上升趋势，目前无固定外科手术模式，需根据肿瘤的位置、范围、间距及患者的综合情况等决定。全直肠系膜切除术（TME）及完整结肠系膜切除术（CME）已被公认为是直肠癌及结肠癌的标准化手术方式。2010年8月至2013年5月惠州市第一人民医院运用腹腔镜技术结合TME及CME手术技术，开展了3例腹腔镜SCC根治术，总结出默契的团队配合、精准的手术平面把握、熟练的血管裸化技术及完整的结直肠系膜切除是手术成功的保障，腹腔镜SCC根治术安全可行。

简介：摘要目的本文主要研究对比腹腔镜与开腹结直肠癌手术短期效果。方法选取我院于2010年11月至2012年11月收治200例结直肠癌患者的临床资料，其中100例行腹腔镜手术，100例行开腹手术。分析回顾资料，观察两组患者的手术短期效果。结果腹腔镜组在失血量、切口长度、手术时间、肠道功能恢复、排气时间、住院时间以及并发症发生率等方面明显胜于开腹结直肠癌手术组，具有统计意义（P＜0.05）。结论对直肠癌患者采取腹腔镜的手术方式，切口创伤低、出血量少、并发症发生率低、减少患者住院时间，值得推广。

简介：目的探讨直径〉2em的结直肠侧向发育型肿瘤（LST）的病理特点，评估内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗结直肠LST的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年12月至2011年4月复旦大学附属中山医院收治的151例结直肠LST患者的临床资料。根据内镜下表面形态将151例LST进行分型，统计各型LST的部位、大小、形态特征，然后对LST的临床病理特点以及ESD治疗的切除率、手术时问、并发症和复发情况进行分析。采用K系数检验分析LST亚型一致性。结果151例患者中，结直肠LST分布依次为：直肠58例、升结肠47例、盲肠15例、横结肠14例、乙状结肠13例、降结肠4例。病变直径为（3．4±1．2）em。颗粒型结直肠LST105例，其中结节混合型75例，颗粒均一型30例；非颗粒型结直肠LST46例，其中扁平隆起型31例，假凹陷型15例。两型分型一致系数K为0．87，四亚型分型一致系数K为0．80。腺瘤伴有低级别瘤变96例、高级别上皮内瘤变44例、黏膜下癌11例。腺瘤中管状绒毛状腺瘤58例、管状腺瘤33例、绒毛状腺瘤3例、锯齿状腺瘤2例。整块切除率为98．01％（148／151），完整切除率为94．70％（143／151），完整治愈切除率为90．73％（137／151）。手术时间为（52±31）min，ESD术后出血发生率为3．97％（6／151），穿孔发生率为3．31％（5／151）。平均随访时间为28．6个月，复发率为0．66％（1／151）。结论直径〉2cm的结直肠LST病变存在较高的恶变潜能。ESD治疗LST病变整块切除率高，复发率较低，是结直肠LST病变安全且有效的治疗方法。

简介：摘要目的对腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理的方法和配合特点进行探讨和分析。方法对86例腹腔镜结肠癌根治术患者采用统一的整体护理，对他们进行术前访视、术中密切配合还有术后生活质量回访的针对性护理。结果86例腹腔镜结肠癌根治术患者全部顺利完成手术治疗，且手术后的生活质量良好。结论手术室整体护理能够有效的提高腹腔镜结肠癌根治术的配合质量，不仅有利于手术的顺利完成，还有助于患者早日获得康复。

简介：摘要目的评估放疗联合CF方案化疗治疗局部进展期低位直肠癌的近期疗效。方法按临床分期局部进展期低位直肠癌患者给予CF方案化疗联合盆腔常规放疗总剂量50Gy，2Gy/d。放疗结束后休息6-8周，按TME原则进行根治性切除术。结果本研究入组病例共96例，8例患者肿瘤临床完全消退，88例患者进行根治性手术（RO），实际保留肛门括约肌功能者93例（96.8%）。肿瘤完全消退率（CR）达29.2%，未见疾病进展（PD）。病理有效率或降期为83.4%。3年总复发率6.87%，无病生存率（DFS）81.5%。总生存率（OS）78.2%。3级毒副反应见放射性肠炎2例（2.08%），III度骨髓抑制2例。结论直肠癌患者术前采用放疗联合CF方案是高度有效和安全的；明显增加了切除率和保肛手术率，疗效确切。