简介：

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简介：重症监护室（ICU）伴有急性肾损伤（AKI）的危重症患者应用肾脏替代治疗（RRT）的作用在20多年前就得以确立,一直到近年来,RRT才作为危重病救治策略中的重要组成部分,特别是连续性肾脏替代治疗（CRRT）开启了危重病救治的一个新时代,但是CRRT在临床危重病中的实际应用问題仍存在相当大的差异及争议[1-3].CRRT临床应用的机制,最佳治疗时机及治疗策略等问题仍是目前关注的热点.本文拟对CRRT在危重病中的应用新观点作一简述.

简介：上消化道出血是一种常见病、多发病,成人发病率为150/10万人,其病死率与病因误诊率目前仍然较高,分别约在10%与20%以上.现已取得共识,上消化道出血可分为三类:①食道胃底静脉曲张破裂出血,门静脉高压症(20%);②非食道胃底静脉曲张性上消化道出血,包括胃十二指肠溃疡(50%)、胃癌(10%)、应激性溃疡(10%)和胆道出血(5%);③原因未明的上消化道出血(5%)[1-3].

简介：摘要：目的：本研究旨在探究中医骨伤科对骨折治疗的独特观点和方法，并评估其对骨折患者的治疗效果。方法：通过随机选取我院50名骨折患者，将其平均分为实施传统西医骨科治疗组和采用传统中医骨伤科治疗组。对两组患者的骨折部位愈合程度、疼痛程度和生活质量进行比较分析。结果：结果显示，在骨折部位的愈合程度方面，中医骨伤科治疗组明显优于传统西医治疗组（P<0.05）。而在疼痛程度和生活质量方面，中医骨伤科治疗组的患者表现出更低的疼痛程度和更高的生活质量，与传统西医治疗组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综上所述，中医骨伤科在骨折治疗中的独特观点和方法能够有效提高骨折部位的愈合程度，减轻疼痛程度，提升患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨糖化血红蛋白检测的循证检验医学观点。方法归纳2658例实验室接收标本的糖化血红蛋白（HbAlc）检测结果的分布情况，同时对30例糖尿病患者同一天HbAlc、空腹血糖（FBG）以及餐后2h血糖（2hPBG）进行检测，解析其相关性，以明确HbAlc在糖尿病临床治疗中的应用价值。结果参与本次研究的所有病例HbAlc检测结果的频次分布P50对应的HbAlc含量为6.4%，处于本次研究所设定正常区间的有732例（27.5%）。同一天中HbAlc与餐后2hPBG指标更具相关性。结论我院临床医生较科学的应用HbAlc这一检测项目，多数糖尿病患者HbAlc指标均控制相对较好的范畴中。

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简介：近年来研究表明,胃肠道恶性肿瘤患者在围手术期发生营养不良及免疫状态低下的发病率明显增加,大大增加了术后并发症发生及肿瘤复发的危险性,并极大程度地影响患者术后的恢复,更严重者,术前营养状态低下甚至造成了丧失手术治疗的机会。因此，在围手术期改善胃肠道肿瘤患者营养状态及免疫功能有极其重要的意义。本文重点对胃肠道肿瘤患者围手术期的营养支持的发展做一综述。

简介：摘要：本论文旨在探讨儿科护士在面对末期患儿护理时所面临的伦理困境。这一主题对于儿科护士和医疗社区都具有重要意义，因为它涉及到生命末期的患儿和他们家庭的福祉。通过文献综述、采访和案例分析，本文分析了儿科护士在末期护理中可能遇到的伦理问题，如疼痛管理、决策制定、家庭支持等，并探讨了如何应对这些挑战。最后，总结了儿科护士在末期护理中的伦理困境对其职业和心理健康的影响，并提出了相关的建议。

简介：摘要：如何促使围手术期阶段患者的生存质量得到持续、高效地提升始终都是麻醉师深入探索的一个重要课题。根据相关科学调研的分析可知，手术治疗所造成的痛苦是围手术期阶段患者的主要痛苦源。故而，从这一角度分析，临床麻醉工作以及术后镇痛工作始终难以分离，术后镇痛作为提升围手术期患者生活质量的要点环节，理应得到高度关注。

简介：【摘要】痛风是一种由于 嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、问质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升，本文浅谈痛风的健康教育。 【关键词】痛风 健康教育 痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石。本病常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等，临床上称为代谢综合征。高尿酸血症和痛风仅为本综合征中的表现之一。痛风分布在世界各地，受种族、饮食、饮酒、职业、环境和受教育程度等多因素影响。在我国，近年来痛风的发病率呈上升趋势，我国普通人群患病率约1%-3%，痛风的发生与性别和年龄相关，多见于中老年人，我国痛风患者平均年龄48.28岁，逐步趋于年轻化，男女比例约为15:1。 1、痛风发病机理 血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。（2)食物中所含的嘌呤类化合物、校酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-乌嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周国沉积所致.痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。 2、痛风的危害 2.1痛风性关节炎 痛风的急性发作是尿酸钠盐(简称尿酸盐)在关节及关节周围组织以结晶形式沉积引起的急性炎症反应。当体液中尿酸盐浓度增高呈过饱和状态时，尿酸盐与血浆蛋白或a1B2球蛋白结合减少，在某些诱发条件下如亚临床损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳、酗酒等条件下，可有尿酸盐微结晶或微小痛风石析出。由于软骨、滑膜内及关节周围组织中血管较少，组织液pH低，下肢关节尤其趾承受压力最大，容易损伤，且局部皮温偏低，基质中台黏多糖及结缔组织较丰富，因此尿酸容易沉着。尿酸结晶可趋化白细胞，使之释放白三烯B4(LTB4）和糖蛋白化学趋化因子。吞噬结晶的白细胞释放溶酶体酶，引起关节软骨溶解和软组织损伤。大多数情况下，尿酸盐结晶大量沉积的关节，往往无急性关节炎发作，而痛风性关节炎急性发作主要是由于血尿酸迅速波动所致。酗酒对高尿酸的影响较大，酒精可以抑制肾脏对尿酸的排泄，促进核苷酸分解。还可以作为嘌呤合成的原料。 2.2痛风性肾脏病变 痛风患者肾结石的发生率较高，是正常人的200倍，结石的发生率随血尿酸的浓度增高而增高，因此可能发生急性疼痛，如输尿管绞痛或者肾绞痛。(2)急性梗阻性肾病：由于尿酸结晶在肾脏集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积，使尿流阻塞发生急性肾功能衰竭。常见于血尿酸盐重度增高的患者，如骨髓增生性疾病化疗或放疗引起苏氏尿酸盐大量生成所致。(3)痛风性肾病：为高尿酸血症的长期和慢性损害所致，多与高血压肾动脉硬化、尿路结石和尿路感染等因素相互作用，是一个长期而缓慢的过程。 3、痛风的症状表现 急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症(如感染，血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。体征类似于急性感染，有胂胀，局部发热，红及明显触痛等。局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。 大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)，足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多。开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继侵犯多个关节。若末经治疗可持续数周。最后局部症状和体征消退，关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短。如果不进行预防，每年会发作数次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形，手足关节经常活动受限。在少数病例，骶髂，胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。手，足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节，如髋，骶髂关节，同样也可见于手，甚至破坏肾小管。 4、痛风注意事项 4.1饮食 多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风;患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。2）多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风;患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡，由于患者内分泌紊乱，碱性物质并不容易吸收。建议多喝含有矿物质的苏打水，在微量矿物质作用下方可少量吸收，以利改善患者体内的酸性环境。3 ）多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。 4.2生活方式 临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关，这可能与局部组织损伤后，尿酸盐的脱落所致。因此，痛风病人应注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术、穿鞋要舒适，勿使关节损伤等。一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。2不宜使用抑制尿酸排出的药物，禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、四环素、速尿、噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林（每天小于2克）等，环抱霉素亦可引起痛风。 通过健康教育，使患者充分认识疾病的危害、发病机理及合理膳食的重要性， 有效的健康教育，保证了患者的治疗，提高了患者对疾病的认识，提高了患者的生活质量。

简介：摘要目的加强孕妇产前健康教育，提高产科门诊工作效率。方法分别随机选取产科门诊参加胎儿大学前后215例和256例孕妇进行问卷调查。结果通过有计划、有组织、有系统的胎儿大学的教育活动，促使人们自愿采用有利于健康的行为，提高生活质量，并对教育效果作出评价。同时，对医护人员提出了新的更高的要求。结论胎儿大学作为孕期健康教育中的一个新型的教育形式，促进孕期健康教育的发展，有利于产妇生产和康复、保障母婴健康。在产科门诊中具有重要的应用和推广价值。

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简介：摘要：尽管近护士质量与安全教育（QSEN）项目开发并传播了质量与安全能力，但医院护理教学对其的接受却很缓慢。运用实施科学的方法有助于促进护理教育中质量与安全能力的整合。本文包括一个定义和描述的实施科学方法和实际实施策略，护士教育工作者考虑时，整合QSEN能力纳入护理课程。

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简介：摘要目的探讨高血压病教育管理在高血压患者健康教育中的应用效果.方法通过对110名高血压患者实行高血压病教育管理，将其接受教育管理前后的控制目标，如空腹血糖、收缩压、舒张压、体重指数、低密度脂蛋白、胆固醇（LDL—C）以及高血压病健康知识知晓率、患者满意度进行自身前后比较。结果接受高血压教育管理前后，患者空腹血糖、收缩压、舒张压、体重指数、低密度脂蛋白、胆固醇（LDL—C）差异有统计学意义（P<0.05），患者对高血压病健康知识知晓率、患者满意度比较有统计学意义（P<0.005）。结论高血压病教育管理能促进患者自我管理、主动配合治疗、正确认识高血压病，对患者空腹血糖、收缩压、舒张压、体重指数、低密度脂蛋白、胆固醇（LDL—C）的控制起到了关键作用，提高了患者满意度。

简介：摘要目的对比分析量化健康教育与随机健康教育的临床应用效果。方法选取2015年1月~6月期间260例住院患者为研究对象，随机均为为两组。观察组采取量化健康教育，对照组予随机健康教育，比较两组健康知识掌握情况、主动咨询情况及满意度。结果观察组健康知识掌握率、主动咨询比率及满意度分别为86.15%、88.46%、93.85%，均明显优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论量化健康教育可明显提高患者知识掌握率、主动参与性及满意度，临床应用价值更高，值得推广。

简介：目的：探讨量化健康教育与随机健康教育的应用效果。方法选取十堰市西苑医院2012年3～4月收治的200例住院患者，分成两组，即实验组和对照组，每组各100例。实验组采用量化健康教育，对照组采用随机健康教育，分别采用这两种健康教育方式对患者进行教育。结果实验表明采用量化健康教育的实验组患者对教育内容的掌握程度以及学习的主动性和参与性同采用随机健康教育的对照组相比较明显较高，对健康教育工作的满意程度也明显高于对照组。结论对住院患者进行量化健康教育可以明显提高患者对疾病知识的掌握程度，提高他们对护理的满意程度，有助于建立完善的临床健康教育制度，因此量化健康教育值得在临床中应用和推广。

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简介：当前，行业的竞争就是服务的竞争，只有在强烈服务意识驱使下，才会有提高服务质量和服务水平地自觉行动。在护理教育的伊始，我们就应该对学生强化服务意识教育，为提高护理水平打下基础。