简介:目的探讨髋关节镜手术失败后进行髋关节镜翻修的原因。方法2012年7月~2016年7月我科对16例股骨髋臼撞击征(femoroacetabularimpingement,FAI)行髋关节镜翻修手术,在C形臂X线机透视和下肢牵引下,行髋关节镜探查:首先进入中央间室依次检查盂唇、髋臼关节面、股骨头软骨、髋臼顶软骨及圆韧带。对撕裂退变的髋臼盂唇根据损伤情况行盂唇缝合术或盂唇修整术。Outerbridge系统对软骨损伤进行分级清理损伤软骨组织。处理中央间室后放松双下肢牵引,关节镜进入周围间室。根据术中股骨头颈和髋臼动态撞击情况、部位行股骨头颈成形术(Cam畸形)或髋臼成形术(Pincer畸形)。如果术前检查伴有大转子压痛及MRI显示臀中肌止点炎症,术中清理大转子滑囊和损伤的臀中肌止点。利用CT三维重建检查,比较髋臼股骨头成形术前后股骨髋臼形态、骨量磨除情况和确认撞击因素去除。结果16例随访16~60个月(中位数38个月)。16例VAS评分术前中位数4.5分(4~6分),末次随访时中位数1分(0~1分),明显降低(Z=-4.953,P=0.000);髋关节功能Harris评分由术前(69.88±9.33)分提高至末次随访时(88.69±4.33)分(t=-8.377,P=0.000)。总体患者满意度平均8.46分(4~10分)。无进行第2次翻修手术和接受全髋关节置换术者。结论髋关节镜翻修手术最主要的原因是股骨头髋臼撞击因素未彻底去除,残余的骨性撞击导致疼痛和盂唇软骨再次损伤。翻修手术去除骨性撞击因素,修复损伤盂唇软骨,明显改善患者临床症状和关节功能,短中期内提高患者生活质量,减少髋关节置换发生。
简介:摘要目的观察分析股骨髋臼撞击综合征的X线及CT表现。方法选取本院(在2018年2月-2019年2月)收治的70例股骨髋臼撞击综合征患者,按照不同诊断方法分为X线组(35例,应用X线诊断方法)和CT组(35例,应用CT诊断方法)。采用统计学分析两组股骨髋臼撞击综合征患者的早期病症特征率、撞击征象检出率以及影像学特征表现。结果70例股骨髋臼撞击综合征患者中有22例双侧发病、48例单侧发病;凸轮型有20个、钳型有12个、混合型有38个;两组骨髋臼撞击综合征患者的早期病症特征率比较无统计学意义(P>0.05),CT组股骨髋臼撞击综合征患者的撞击征象检出率显著高于对照组(P<0.05)。结论股骨髋臼撞击综合征的X线及CT表现能够为早期正确诊断提供重要价值,CT检查股骨髋臼撞击综合征患者的撞击征象检出率高于X线。
简介:【摘要】目的: 研究分析肩峰下撞击综合征患者应用 MRI 影像诊断的价值。 方法: 采用回顾性分析的办法选取 2019 年 3 月 -2020 年 3 月内本院收治的肩峰下撞击综合征患者 120 例,所有患者均分别采用 MRI 与 X 线进行检查,其中前者检查结果为实验组,后者检查方式为对照组,对比两组检查方式的诊断准确率。 结果: 所有患者在经过不同检查方式诊断之后, MRI 影像学检查的诊断准确率明显高于对 X 线检查方式,差异具有统计学意义( P<0.05 )。 结论: 在肩峰下撞击综合综合征患者的诊断中,采用 MRI 诊断方式准确率极高,能够为临床诊断与治疗提供有效的参考信息,帮助医生决策最有效的治疗方式,临床效果较好,值得推广使用。
简介:背景:已经有多种检查方法用于诊断肩袖疾病,但尚缺乏它们用于诊断单纯滑囊炎、肩袖部分撕裂及全层撕裂方面的研究。本研究假设肩袖损伤的严重程度可影响常用临床检查方法的诊断价值。方法:三种不同程度的肩袖损伤,即滑囊炎、肩袖部分撕裂和肩袖全层撕裂,通过八项物理检查方法(Neer撞击征、Hawkins-Kennedy撞击征、疼痛弧征、冈上肌肌力试验、Speed试验、交叉内收试验、坠臂试验和冈下肌肌力试验)来评价它们的诊断价值,以似然比和验后概率作为评价指标。并用前向逐步logistic回归分析法确定诊断不同程度撞击征的最佳组合检查。结果:八项检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和总体准确性差异非常大。Hawkins-Kennedy撞击征、疼痛弧征和冈下肌肌力试验的组合对各种程度撞击征的验后概率最高(95%),疼痛弧征、坠臂征和冈下肌肌力试验组合对肩袖全层撕裂的验后概率最高(91%)。结论:撞击征的严重程度影响这些常用临床检查方法的诊断价值。评估肩袖损伤患者的病情时,应考虑这些检查方法准确性的差异。