简介：摘要目的分析护理风险管理在全髋关节翻修术中的应用效果。方法选取我院2016年的1月~2016年的12月行全髋关节翻修术的47例患者做为研究组。另外选取我院2015年的1月~2015年的12月行全髋关节翻修术的45例患者做为对照组。对照组予常规骨科护理，研究组予护理风险管理，对比应用效果。结果研究组患者与对照组相比在治疗期间风险事件的发生率更低且对满意度更高，两组对比有较明显差异，P＜0.05。结论护理风险管理在全髋关节翻修术护理中意义重大，能帮助患者避免不良事件发生，提高治疗安全性并充分体现护理效率性。

简介：目的探讨原假体回植作为间隔物的非常规一期翻修对全膝关节置换术后感染的治疗效果。方法本研究回顾性分析了2008年5月至2016年6月收住于南方医院关节与骨病外科的全膝关节置换术后感染患者11例,采用非常规一期翻修的治疗手段,一期手术彻底清创后将消毒后的股骨假体、胫骨假体和新内衬作为关节间隔物,待感染控制后根据患者意愿决定是否行二期翻修手术,评估两次翻修术后关节活动和感染控制情况,术前术后膝关节活动度评分的比较采用配对t检验。结果平均随访时间为（18±13）个月（6~45个月）。全部患者一期手术后均可带引流管下地行走,术后5d活动范围均可达到90°。一期手术后只有1例患者进行了二期手术安装永久性假体,1例患者在一期手术后1年再次发生关节感染,按上述方法取出假体后再次使用原假体做间隔物翻修,术后无感染复发迹象,该患者拒绝置入新假体。其余9例患者均拒绝行二期手术。9例患者中3例活动时有轻微疼痛,余6例基本无疼痛。一期手术前和手术后患者关节活动度分别为（62±30）°（10°~100°）、（104±9）°（90°~120°）（t=4.659,P〈0.01）,感染控制率为90.9%。结论原假体回植作为间隔物的非常规一期翻修术治疗全膝关节置换术后假体周围感染拥有良好的临床效果和应用前景。

简介：背景：双磷酸盐类药物对关节置换翻修发生率的疗效尚不明确.目的：评价术前或术后较长时间应用双磷酸盐类药物对降低全膝或全髋关节置换（TKA或THA）翻修率是否有效.方法：计算机检索数据库有（检索截止时间为2016年2月）：PubMed、CochraneCentral、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学光盘数据库,并手动检索相关英文及中英文杂志.采用RevMan5.3软件进行纳入文献的Meta分析,以试验组和对照组关节置换发生翻修的相对危险度（riskratio,RR值）为标准,分别评价TKA、THA、TKA/THA的翻修发生率的变化.结果：共纳入5篇文章（病例对照研究1篇、队列研究4篇）,总样本量为101409例.Meta分析结果显示,术后较长时间（规律用药时间≥6个月）应用双磷酸盐类药物可明显降低TKA/THA的总翻修率（RR=0.40,95％CI：0.29～0.54）、THA的翻修率（RR=0.47,95％CI：0.37～0.60）、TKA的翻修率（RR=0.30,95％CI：0.23～0.38）.与对照组相比,仅术前应用双磷酸盐类药物对关节置换翻修发生率无显著影响（RR=0.97,95％CI：0.79～1.19）.结论：术后较长时间应用双磷酸盐类药物可明显降低TKA、THA、TKA/THA的翻修率;而仅术前应用双磷酸盐类药物,对关节置换翻修发生率无明显影响.

简介：摘要目的观察皮质骨轨迹（CBT）螺钉固定技术的后中线腰椎融合术（MIDLF）在腰椎翻修中的远期疗效。方法收集我院2016年1月至2017年1月采用MIDLF术治疗的24例患者，均进行MIDLF治疗，并对患者进行随访，观察术前及末次随访的腰痛、腿痛VAS评分和ODI评分，并观察患者的并发症发生情况。结果24例患者的平均手术时间为（134.12±30.18）min，术中平均出血量为（221.13±46.90）ml，平均随访时间为（18.43±4.37）个月。24例患者共植入CBT螺钉共96例。在末次随访时，24例患者的腰痛、腿痛VAS评分和ODI评分均较术前出现了下降（P<0.05），对比具有统计学意义。患者在术后均未出现神经症状加重、肺炎、泌尿系统、切口感染等并发症的发生。结论MIDLF术在部分腰椎翻修能有效的改善患者的远期疗效，可作为腰椎疾病外科治疗的补充内固定技术了，临床运用安全性较高。

简介：【摘要】目的：探讨临床上对老年股骨粗隆间骨折患者行 PFNA内固定术后失效的原因、翻修方法及效果。方法：我们对 2016年 1月 -2016年 10月期间来我院进行就诊治疗的 20例老年股骨粗隆间骨折 PFNA内固定术后失效患者的临床资料进行回顾性研究。对这 20例患者采用不同的翻修方式进行重新固定治疗，其中行人工股骨头置换术结合钢丝固定患者 9例，行全髋关节置换术结合钛缆钢板系统 7例，行全髋关节置换术结合钢丝固定 3例，行人工股骨头置换术结合钛缆钢板系统 1例，之后对比不同翻修方式的临床治疗效果。结果：经过治疗和分析，总结出治疗固定失败的最主要原因为螺旋刀片中心性切出以及刀片松动，另有个别患者是因为主钉断裂引起的固定失败。经过不同翻修方式的重新固定治疗，所有患者均取得了很好的治疗效果，患者的愈合时间均为 8-10个月之间，平均为 8.2±1.6个月，治疗效果依据 HARRIS评分统计，得分均在 79-96分之间，治疗效果显著，其中治疗效果优异患者 11例，效果良好患者 7例，治疗效果尚可患者 2例。结论：老年股骨粗隆间骨折 PFNA内固定术后失效的原因不尽相同，临床治疗时应当依据患者的实际情况进行选择并制定有针对性的治疗方案及翻修方式，改善患者的固定效果及治疗疗效。

简介：

简介：摘要目的探讨腓骨截骨结合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法从我院收治的膝关节骨性关节炎患者中抽选84例作为研究对象。随机分组对照组42例，采用关节镜下关节清理术治疗；观察组42例，采用腓骨截骨结合关节镜下关节清理术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果与对照组相比，观察组患者的治疗优良率明显更高，国际膝骨性关节炎(WOMAC)量表评分和膝骨性关节炎严重性指数(ISOA)明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论腓骨截骨结合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。

简介：[ 摘要 ] 目的：探讨 膝关节骨性关节炎采用关节镜下关节清理术治疗的效果。 方法：研究 2015 年 4 月至 2017 年 5 月期间接收的 80 例膝关节骨性关节炎患者，随机划分对照组与观察组，每组各 40 例，对照组运用关节镜下有限清理术，观察组运用关节镜下有限清理术，分析不同手术治疗下的效果差异。结果：在治疗优良率上，观察组 57.5% ，对照组 52.5% ，组间对比没有有统计学意义（ p>0.05 ）；在手术时间、术后恢复时间上、术后 VAS 疼痛评分上，观察组各项显著少于对照组，组间对比有统计学意义（ p<0.05 ）。结论： 膝关节骨性关节炎采用关节镜下关节清理术治疗可以达到较好的功效，其中有限清理术治疗可以有效的减少手术创伤，加快术后恢复速度，降低术后疼痛度。

简介：摘要目的探讨关节镜治疗踝关节影响综合征的疗效。方法收集35例踝骨穿透综合征患者，进行关节镜和显微手术。根据不同的临床表现采取不同的治疗方法。包括关节镜下切除和关节镜下小切口骨质切开术。结果35例患者均行前路肝门踝关节置换术。根据冲击的类型进行相应的关节镜治疗。没有发生术后并发症。术后患者随访3?12个月，对疗效满意，复查X线和MRI检查未见影响症状复发，对组织再生无影响1。结论踝关节镜检查是治疗踝关节骨性关节炎的有效方法。

简介：摘要：退行性骨关节病在临床中是比较常见的，它属于骨科多发病，多数患上此病的患者都会有关节僵硬并且肿胀疼痛的患状出现，其病极大的影响了患者的身体健康，阻碍了人们正常的行走活动。更为严重的患者可能会出现关节变形，最后导致畸形出现。在面对重度膝关节退行性骨关节病中，现今比较有效的方法是进行人工膝关节置换治疗。它的治疗效果比较于其他治疗方法来说相对稳定一些，治疗效果显著，进行手术后的患者一般很少发生并发症，并且可以完成最基础的步行以及上下楼梯等。

简介：摘要目的分析关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。方法选择我在川北医学院附属医院学习期间2016年6月～2017年6月收治的36例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，其中15例为早中期患者应用膝关节镜下清理术治疗，另外21例患者为晚期患者应用关节镜下广泛清理配合软骨微骨折术治疗，分析36例患者的Lysholm功能评分情况。结果早中期15例患者术前评分（41.05±3.38）分，术后评分（81.25±7.86）分；晚期21例患者术前评分（35.84±4.18）分，术后评分（76.12±6.88）分。结论膝关节骨性关节炎患者在发病早中期可以应用关节镜下清理术治疗，但是，当疾病进展到中晚期时就要实施关节镜下广泛清理配合软骨微骨折术治疗，再加上术后功能康复治疗，才能取得理想的治疗效果。

简介：摘要：目的：探讨膝关节骨性关节炎关节腔注射玻璃酸钠的临床疗效。方法：选取我院于 2015年 7月至 2017年 7月就诊的 60例膝关节骨性关节炎患者，依据不同的治疗方法，随机分为对照组和观察组，每组患者 30例，对照组患者采用常规西医进行治疗，观察组患者采用关节腔注射玻璃酸钠进行治疗。对比分析两组患者治疗后的临床疗效。结果：两组患者治疗前，对比分析膝关节疼痛度， P>0.05差异不具有统计学意义。观察组患者治疗后和随访 6个星期后的膝关节疼痛度显著优于对照组患者， P<0.05差异具有统计学意义。对照组患者的优良率为 70.0%，观察组患者的优良率为 88.0%，观察组患者的优良率显著优于对照组患者， P<0.05差异具有统计学意义。结论：对于膝关节骨性关节炎患者，采用关节腔注射玻璃酸钠进行治疗，临床疗效显著，明显改善膝关节功能，具有临床价值意义，可以大力推广。  关键词：膝关节骨性关节炎；关节腔；玻璃酸钠  　　在现代临床研究治疗中，中老年常见的退行性疾病就是骨性膝关节炎，骨性膝关节炎的关节疼痛非常的明显，发展到后期会导致患者行走困难以及关节畸形，常规的治疗骨性膝关节炎采用物理疗法和药物疗法，但是临床疗效都不显著，当下临床研究治疗中采用关节腔注射玻璃酸钠。我院于 2015年 7月至 2017年 7月就诊的 60例膝关节骨性关节炎患者，分别采用常规西医进行治疗和采用关节腔注射玻璃酸钠进行治疗，疗效显著，报道如下。  　　 1.资料和方法  　　 1.1研究资料  　　选取我院于 2015年 7月至 2017年 7月就诊的 60例膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组和观察组，每组患者 30例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，观察组女性患者 17例，男性患者 13例，患者年龄在 38岁 -68岁，平均年龄为 42.2±3.4岁，病程为 3个月 -1.8年，平均病程为 9±2.1个月。对照组女性患者 20例，男性患者 10例，患者年龄在 37岁 -67岁，平均年龄为 42.3±2.5岁，病程为 3个月 -1.9年，平均病程为 8±2.3个月。两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（ P>0.05），因此两组患者具有可比性。  　　 1.2诊断标准  　　本次研究，所有患者都经过临床体征、症状检查，都符合美国风湿病学会膝关节骨性关节炎的临床诊断标准。  　　 1.3治疗方法  　　对照组患者采用常规西医进行治疗，观察组患者采用关节腔注射玻璃酸钠进行治疗。对比分析两组患者治疗后的临床疗效。  　　对照组患者采用口服洛索洛芬钠片、硫酸氨基葡萄糖胶囊、或塞来西布片等药物，连续治疗三个星期。观察组患者采取仰卧位或坐位，患处膝盖屈曲成直角，采用碘伏进行局部常规消毒，依据无菌操作原则选择髌骨内外上角或者两侧的膝眼用 5ml的注射器垂直皮肤向股骨内侧髁方向穿刺进入关节腔，如进针遇到较大阻力，稍微调整针尖方向，直到出现落空感后，回抽无回血后，缓慢将玻璃酸钠注射液注入关节腔内。如果患者有积液，要抽吸干净，再注射玻璃酸钠，拔针后，将针眼进行消毒，外贴无菌透明敷贴。指导患者被动屈伸膝关节 30次左右，方可以利于玻璃酸钠可以均匀的覆盖在膝关节的表面，每个星期一次，三个星期为一个疗程。治疗后，进行随访，随访 6个星期。  　　 1.4疗效判定及评价标准  　　依据视觉模拟评分方法来判定患者的疼痛程度，没有疼痛为 0分，轻度疼痛为 1分 -3分，中度疼痛为 4分 -7分，剧烈疼痛为 8分 -10分。依据膝关节评分标准，对患者手术后的膝关节功能进行综合的评价分析，分为四个等级，优、良、中、差。  　　 1.5统计学处理  　　本次研究的 60例膝关节骨性关节炎患者的所有数据以及研究所得资料均采用 SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用 t进行检验， P<0.05为差异具有显著性，记录方式为（ ±s），具有统计学意义。  　　 2结果  　　两组患者治疗前，对比分析膝关节疼痛度， P>0.05差异不具有统计学意义。观察组患者治疗后和随访 6个星期后的膝关节疼痛度显著优于对照组患者， P<0.05差异具有统计学意义。  　　对照组患者的优良率为 70.0%，观察组患者的优良率为 88.0%，观察组患者的优良率显著优于对照组患者， P<0.05差异具有统计学意义。 　　 3讨论  　　骨科的多发病和常见病就有膝关节骨性关节炎。大多数是由于过度负重、意外损伤、骨质过度增生所导致的，临床特点是活动受到限制，关节僵硬、疼痛，更有甚者会导致行走困难以及关节畸形。  　　玻璃酸钠是一种线形粘多糖，在机体关节中，由滑膜 B细胞分泌出来，是软骨基质和关节滑液的只要成分之一。具有增强关节液的润滑能力和粘稠性，改善滑液组织的炎症反应，促进软骨的再生和愈合，缓解关节的疼痛，抑制免疫损害。  　　本次研究，观察组患者治疗后和随访 6个星期后的膝关节疼痛度显著优于对照组患者， P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的优良率显著优于对照组患者， P<0.05差异具有统计学意义。  　　综上所述，对于膝关节骨性关节炎患者，采用关节腔注射玻璃酸钠进行治疗，临床疗效显著，明显改善膝关节功能，具有临床价值意义，可以大力推广。  参考文献：  　　 [1] 徐俊，王微，徐军平 .肩关节腔内药物注射治疗肩周炎的临床观察 [J].上海医学， 2016， 33（ 8）： 773―774.  　　 [2] 刘天柏。邓斌 .静滴骨瓜提取物并关节内注射玻璃酸钠及曲安奈德治疗系骨性关节炎观察 [J].现代临床医学， 2015， 35（ 4）： 265-266.  　　 [3] 苗贵强，谭文成，吴吴，等 .玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期疗效（ J].暨南大学学报。 2016， 32（ 2）： 218―220.

简介：目的探讨老年膝关节骨性关节炎关节镜手术围术期的护理方法。方法对80例接受关节镜手术的老年膝关节骨性关节炎患者,实施心理支持、术中配合、预防并发症、康复指导等围术期护理干预。结果80例患者均顺利完成手术,未发生血肿、下肢静脉血栓形成、感染等并发症。住院时间6~12d。随访12个月,末次随访,依据Lysholm膝关节功能评分标准,优良率为78.89%。结论对接受关节镜手术的老年膝关节骨性关节炎患者,围术期精心实施系统、全面的护理措施,可提高患者治疗依从性,降低术后并发症发生率,促进膝关节功能良好恢复。

简介：

简介：

简介：摘要目的比较关节镜下不同程度清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的应用效果。方法收集2015年2月至2016年2月我院收治的膝关节骨性关节炎患者30例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=15）接受常规广泛关节清理术，观察组（n=15）接受有限关节清理术，比较两组患者治疗效果、治疗前后膝关节功能和术后并发症发生率。结果治疗后观察组患者Lysholm评分为85.65±8.37分，对照组为79.26±8.59分，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论关节镜下有限清理术可有效提高膝关节骨性关节炎的治疗效果，对于改善患者膝关节功能具有积极作用，且术后患者并发症较少，值得推广应用。

简介：摘要目的分析关节松动术拨针松解周围变性的软组织与中医推拿术联合治疗膝关节骨关节炎的临床治疗效果。方法选取我卫生室在2015年11月到2017年6月杂合以治，各得其所宜思维上，收治的膝关节骨关节炎患者150例，按照随机方法分为对照组和观察组，各75例。两组患者的治疗方式均为关节松动术，而观察组患者在此基础上给予中医推拿术结合治疗。对两组患者治疗前后的膝关节功能改善情况进行分析，并比较治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为94.67%（71/75），明显高于对照组74.67%（56/75），具有显著差异（P<0.05）；治疗前两组患者膝关节功能各项评分比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组各项指标的改善情况明显优于对照组，具有显著差异（P<0.05）。结论对于膝关节骨关节炎患者来说，采用关节松动术结合中医推拿术进行治疗效果显著，可明显改善患者膝关节功能，提升患者生活质量。

简介：【摘要】目的 探讨髋关节创伤性骨关节炎治疗中 , 全髋关节置换术的临床效果。方法　选取 2016年 2月 -2017年 2月来我院就诊的髋关节创伤性骨关节炎患者 28例，随机分为对照组和观察组 , 均 14例。观察组采用全髋关节置换术治疗 , 对照组采用螺钉内固定术治疗 , 观察两组临床效果。结果 观察组总有效率为 92.86%, 不良反应率为 7.14%；对照组总有效率为 78.57%, 不良反应率为 28.57% ；两组总有效率及不良反应率比较差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 髋关节创伤性骨关节炎治疗中 , 全髋关节置换术效果显著 , 值得借鉴。

简介：背景：目前,国内外关于裂隙关节成形术与间置物关节成形术修复颞下颌关节强直的文献不多,结论各异,疗效存在争议。目的：评价颞下颌关节强直患者行裂隙关节成形术与间置物关节成形术的疗效及预后。方法：通过计算机检索万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed数据库、Ovid、Embase、ClinicalEvidence、Cochrance图书馆等,结合手工检索搜集2015年10月以前国内外公开发表的比较两种术式治疗颞下颌关节强直术后最大张口度和（或）复发率的临床对照研究。根据异质性检验结果,最大张口度指标采用随机效应模式,并以间置材料不同,分颞肌筋膜瓣组和其他材料组进行亚组分析,计算MD及95%CI;复发率指标采用固定效应模式,计算OR及95%CI。结果与结论：（1）按照纳入标准和排除标准,最终纳入文献18篇,共999例患者,裂隙关节成形术和间置物关节成形术分别为656例和343例;（2）Meta分析最大张口度指标总合并结果为MD=-1.85,95%CI：（-3.15,-0.55）,Z=2.80,P=0.005,I-2=55.4%;其中亚组分析示颞肌筋膜瓣组：MD=-0.94,95%CI：（-1.84,-0.04）,Z=2.05,P=0.040,I-2=0.0%;其他材料组：MD=-3.36,95%CI：（-6.66,-0.66）,Z=2.39,P=0.017,I2=67.0%;（3）Meta分析复发率指标结果为OR=1.38,95%CI：（0.87,2.17）,Z=1.37,P=0.170,I-2=14.9%;（4）Egger检验示纳入的文献不存在发表偏倚;（5）敏感度检验示在复发率指标中,有一项研究对Meta分析总合并效应量结果有一定的影响,其余Meta分析结果稳健;（6）结果表明,相比裂隙关节成形术,间置物关节成形术明显增加颞下颌关节强直患者术后张口度,但是两种术式的复发率相当。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

简介：【摘要】目的 探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法 选取 2014年 9月 ~2016年 10月我院收治的膝关节骨关节炎患者 80例，将其随机分为两组，分别是观察组和对照组，每组各 40例，其中对照组患者给予常规药物进行治疗，观察组患者给予关节镜下清理术进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果 两组患者治疗后观察组患者的总有效率（ 97.5%）明显高于对照组（ 75.0%），两组比较差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 关节镜下清理术是治疗膝关节骨关节炎的一种有效的微创治疗方法，能够有效缓解患者的临床症状，临床疗效显著，值得临床上广泛推广应用。