简介：摘要目的探讨使用远像光屏进行阅读学习的效果与舒适性。方法前瞻性交叉试验。于2021年7月通过首都医科大学附属北京同仁医院招募成年受试者39人，男性16人，女性23人，年龄（26.4±4.5）岁。按区组随机方法决定先用印刷品阅读（19人）和先用远像光屏阅读（20人），先后阅读打印在纸张上（印刷品）的和显示在远像光屏上的数字校正表，之间休息2 h。记录阅读速度、阅读效率及阅读正确率，记录每次阅读前后的视力（最小分辨角的对数）、屈光度数、闪光融合频率（CFF）、视疲劳评分、立体式锐度等的变化值。定量资料的比较采用配对t检验。结果受试者阅读印刷品的阅读速度、阅读正确率、阅读效率分别为（41.2±11.6）组/min、80.7%±13.3%和（32.4±7.4）组/min，阅读远像光屏的阅读速度、阅读正确率、阅读效率分别为（41.7±11.1）组/min、76.4%±12.6%和（31.1±6.4）组/min，阅读速度（t=-0.462，P=0.648）和阅读效率（t=1.954，P=0.058）的差异无统计学意义，阅读正确率的差异有统计学意义（t=2.226，P=0.032）。受试者在阅读印刷品后右眼和左眼视力分别下降0.014±0.032、0.013±0.050，而阅读远像光屏后分别提高0.007±0.033、0.007±0.036，差异均有统计学意义（右眼t=2.592，P=0.013；左眼t=2.154，P=0.038）。阅读印刷品后右眼、左眼近视度数分别增加（0.07±0.29）和（0.06±0.24）D，阅读远像光后则分别增加（0.01±0.29）和（0.02±0.28）D；阅读印刷品后CFF降低（0.1±1.0）Hz，阅读远像光屏后增加（0.3±1.2）Hz；阅读印刷品和远像光屏后视疲劳主观量表评分均增加；但两者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论使用远像光屏进行阅读不影响阅读效率或额外增加视疲劳的程度，能够避免近距离阅读印刷品引起的视力的下降。

简介：摘要目的通过全面系统地检索国内外相关研究，系统评价哮喘患者使用手机APP进行自我管理的效果，为哮喘健康管理提供循证依据。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Medline、CINAHL、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普、万方数据库，并手工配合检索未公开发表的文献资料，收集2000年1月1日—2022年1月1日发表的与哮喘患者使用手机APP自我管理相关的随机对照试验，由2名研究人员按照纳入排除标准进行独立筛选、评价文献并提取资料。使用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果最终纳入10篇文献，其中英文6篇、中文4篇，纳入患者990例，其中试验组494例、对照组496例。Meta分析显示，两组患者在急诊就医次数和第1秒用力呼气容积方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在哮喘患者自我管理中，使用手机App与常规干预方式相比，可以在一定程度上改善哮喘患者肺功能以及医疗资源的消耗，但对哮喘控制、生活质量等其他方面的作用仍需要进一步验证。

简介：摘要高光谱成像是一种新的非接触式测量方法。该研究借助高光谱成像可清楚评估创面灌注的特性，利用数据处理来计算成年人烧伤创面三维灌注参数，可估算6种(1、2、3A、3B、4、5)不同损伤皮肤层面的血红蛋白的体积分数和氧合参数，描述热损伤后72 h内烧伤创面的微循环情况，反映烧伤皮肤的损伤深度。研究通过比较不同程度的创面测量结果，分析不同深度创面的特征和差异，形成了用于烧伤创面深度诊断的三维灌注分析方法。综上，该研究基于对这种灌注特性的分析，开发出了一种新的、更可靠的烧伤深度诊断技术，有助于指导外科医师尽早选择最佳创面治疗方案。

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简介：摘要双膦酸盐（bisphosphonate）是一类抗骨吸收药物，广泛应用于骨质疏松、恶性肿瘤骨转移等骨疾病的治疗，其严重的不良反应是发生药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw，MRONJ），临床表现为颌骨疼痛、骨面裸露、坏死等，严重影响患者口腔及全身健康。口腔诸多治疗均为侵入性操作，可能影响使用双膦酸盐患者的颌骨改建，引发MRONJ。对使用双膦酸盐的患者进行口腔治疗时，应规避MRONJ的危险因素，规范操作，降低MRONJ的发生风险。本文就使用双膦酸盐的患者如何进行规范化口腔治疗的研究进展作一综述，以期为口腔临床提供参考。

简介：摘要目的不同频率使用中药对非酒精性脂肪肝患者进行结肠水疗的效果。方法2018年4～12月对佛山市中医院123例非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者进行研究，均给予中药(紫苏子、净山楂、芥子)进行结肠水疗。采用随机数字表分为每日组、隔日组、每周组，各41例。比较三组患者治疗前、治疗后肝功能评分、彩超结果、相关生化指标含量和治疗后临床疗效。结果治疗后，每周组患者肝功能Child评分及肝脏瞬时弹性测定结果(CAPTM)值显著高于每日组、隔日组，隔日组肝功能Child评分及CAPTM值显著高于每日组，每周组谷氨酰基转移酶(γ-GT)、谷草转氨酶(AST)显著高于每日组、隔日组，每周组谷丙转氨酶(ALT)显著高于每日组；隔日组γ-GT、AST、ALT显著高于每日组，每周组患者甘油三酯(TG)显著高于每日组、隔日组，每周组血清总胆固醇(TC)显著高于每日组，隔日组患者TG显著高于每日组；每日组临床疗效显著高于隔日组、每周组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论每日组使用中药配方对非酒精性肝硬化患者进行结肠水疗，有助于改善患者肝功能状态。

简介：摘要脑组织细胞之间存在广泛的缝隙连接蛋白和泛连接蛋白。由神经元、神经胶质细胞和血管细胞构成的神经血管单元通过缝隙连接蛋白和泛连接蛋白构成的细胞膜通道整合和处理信息，从而维持神经系统的动态平衡。脑缺血后，细胞膜通道通过参与兴奋毒性、炎症反应、血脑屏障损伤等病理机制在缺血性脑损伤中发挥着重要作用。因此，维持缝隙连接蛋白和泛连接蛋白的正常功能对于保护神经元免受缺血性脑损伤至关重要。

简介：摘要目的探讨酒精使用障碍（AUD）者静息状态下脑默认网络（DMN）和执行控制网络（ECN）动态功能连接的改变。方法2018年9月至2019年6月纳入武汉大学人民医院就诊的AUD患者23例（AUD组），以及年龄、性别、受教育程度、利手等相匹配的健康志愿者24名（HC组），对所有受试者进行简易精神状态检查（MMSE）、密歇根酒精中毒筛查试验（MAST）认知及酒精依赖程度评分，并进行T1WI-3D结构像及静息态功能MRI（rs-fMRI）扫描，采用组空间独立成分分析（ICA），选取DMN及ECN独立成分，然后通过滑动窗和聚类方法获得DMN及ECN功能连接的动态变化，采用独立样本t检验比较两组间一般临床资料差异，将参数值与MMSE、MAST评分进行线性相关分析。结果相比于HC组，静态功能连接分析显示AUD组DMN中楔前叶和后扣带回功能连接增强（P=0.016，t=2.496），动态功能连接分析显示DMN和ECN功能连接显示出4类不同的脑活动状态，AUD组state1占比增加约6.81%，state2占比减少约6.83%，state3和state4相对稳定，state1状态下，AUD组DMN内部功能连接增强，同时DMN和ECN间功能连接以增强为主；state2状态下，ECN内部功能连接增强，DMN和ECN间连接以减弱为主；AUD组state2状态平均持续时间与MAST评分呈负相关（r=-0.433，P=0.039）。结论AUD者脑DMN和ECN动态功能连接模式发生改变，动态功能连接能揭露大脑活动的瞬时变化，可为发现AUD深层次脑活动变化提供一定的影像学依据。

简介：摘要目的探讨使用多源烧伤保温仪进行保温护理对烧伤患者快速康复的影响。方法选择2017年1月1日至2021年1月1日在武警吉林省总队医院住院的烧伤患者120例(年龄不限)，烧伤面积均<50%，随机数字表法分为两组。对照组采用常规护理；试验组采用常规护理的同时还使用多源烧伤保温仪进行保温护理。观察两组患者愈合情况(愈合及延迟愈合)、治愈率(治愈或好转)、并发症(伤口感染及局部坏死)的发生率及住院时间。结果试验组患者愈合例数多于对照组、延迟愈合的例数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治愈多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者伤口感染及局部坏死的例数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治愈天数及好转天数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论多源烧伤保温仪具有较强的保温功能，可以防止伤口感染，促进组织再生，加速伤口愈合，降低并发症的发生率，同时缩短住院时间，相应地减少了住院费用，对烧伤患者有益。

简介：摘要1例42岁女性患者因发热10 d、怀疑巨细胞病毒感染，予更昔洛韦150 mg入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、2次/d和头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.25 g入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、2次/d。用药前白细胞计数（WBC）12.71×109/L，血小板计数（PLT）262×109/L，红细胞计数（RBC）2.99×1012/L，血红蛋白（Hb）84 g/L。2 d后因患者出现水肿，将更昔洛韦用法调整为150 mg入0.9%氯化钠注射液50 ml静脉滴注、1次/d，哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25 g入0.9%氯化钠注射液50 ml静脉滴注、2次/d。用药第11天，实验室检查示WBC 3.01×109/L，PLT 92×109/L，RBC 2.39×1012/L，Hb 68 g/L。用药第13天，WBC 1.98×109/L，PLT 86×109/L，RBC 2.44×1012/L，Hb 69 g/L。查阅患者既往住院病历资料，患者曾因使用更昔洛韦发生轻度骨髓抑制，考虑为更昔洛韦致全血细胞减少。停用该药并给予重组人粒细胞刺激因子注射液200 μg皮下注射、1次/d和重组人促红素注射液10 000 U皮下注射、1次/周，5 d后实验室检查示WBC 3.82×109/L，PLT 197×109/L，RBC 3.12×1012/L，Hb 92 g/L。本例患者3年前曾行肾移植术，根据其肌酐清除率水平计算，该患者使用更昔洛韦属于超剂量用药。

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简介：摘要目的研究综合保温护理对降低宫腔镜手术膨宫液致应激反应的作用。方法随机选择2016年4月至2017年5月珠海市妇幼保健院实施宫腔镜手术治疗的80例患者，按照平行分组法分为两组，对照组40例应用常规保温措施，观察组40例予以综合保温措施，对比分析不同护理措施的应用效果。结果术后观察组与对照组的肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平高于术前(P<0.05)，观察术前的NE、AD、C反应蛋白(CRP)水平对比差异均无统计学意义(均P>0.05)，观察组术后的AD、NE、CRP水平低于对照组(均P<0.05)。观察组手术20 min、术毕的体温高于对照组，整体体温波动幅度小于对照组(P<0.05)。观察组术后凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显少于对照组(P<0.05)；观察组患者的低体温、寒战、苏醒延迟发生率少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论综合保温护理用于宫腔镜手术中，可减少手术中膨宫液导致的应激反应、感染反应，效果显著。

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简介：目的：观察将肺康复呼吸操在ICU患者中应用对改善肺功能的作用。方法：选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受肺康复呼吸操治疗的86例ICU患者，随机分组法，每组43例。常规护理法用于对照组，肺康复呼吸操护理法用于观察组。结果：护理前，两组肺功能指标及呼吸困难评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，观察组肺功能指标高于对照组，呼吸困难评分低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：将肺康复呼吸操护理法用于ICU患者护理中，有助于改善患者的肺功能及呼吸困难症状，患者对护理工作有较高的满意度。

简介：摘要本文根据近几年来的工作经验和国家有关法律、法规、安全技术规范等从另一角度总结归纳了卧式锅壳式燃气锅炉安装及使用中应注意的一些问题，供大家参考。

简介：摘要目的探讨多模式保温方案在全麻患者护理中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2020年4月—2021年4月山西省人民医院收治的106例全麻患者为研究对象，采用抽签法随机分为对照组与观察组，各53例。对照组给予常规保温护理，观察组实施多模式保温方案。比较两组术前、手术开始30 min、手术开始60 min、术毕时患者的体温和去甲肾上腺素水平、肾上腺素水平、自主呼吸时间、导管拔除时间、意识恢复时间、麻醉后恢复室滞留时间、并发症发生率的差异。结果手术开始30、60 min及术毕时，观察组体温高于对照组，观察组去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组自主呼吸时间、导管拔除时间、意识恢复时间、麻醉后恢复室滞留时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多模式保温方案可维持全麻患者术中体温恒定，减轻应激反应，提升苏醒质量，降低并发症发生率。

简介：摘要目的：采用深度学习模型对彩色眼底图像中的玻璃膜疣进行自动判读，并进一步探讨屈光不正与玻璃膜疣的相关关系。方法：病例对照研究。选取2017年1─12月在宁波市医疗中心李惠利医院行健康体检且年龄大于50岁的参与者，共1 035例（2 055眼）的彩色眼底图像，使用DeepSeeNet深度学习模型对彩色眼底图像进行自动分析判读，按玻璃膜疣大小进行分组。同时随机选择392张（19.1%）彩色眼底图像采用人工阅片方法对玻璃膜疣大小进行判读，采用Cohen's Kappa检验比较2种判读方法的一致性。根据电脑验光数据计算等效球镜度（SE），并分为中重度远视（>+3.0 D）、轻度远视（+0.51～+3.0 D）、正视（-0.5～+0.5 D）、轻度近视（-3.0～-0.51 D）、中重度近视（<-3.0 D）。应用Logistic回归模型进行屈光不正与玻璃膜疣的相关性分析。结果：深度学习模型对玻璃膜疣大小判读与人工阅片结果具有高度一致性（κ＝0.67，P<0.001）。在矫正性别、年龄等因素后，SE向正方向增加与大玻璃膜疣发生风险相关（OR=1.03，95%CI：1.01～1.04，P<0.001）。中高度近视为玻璃膜疣的保护因素，与正视者相比，中重度近视者发生大玻璃膜疣的风险为0.89（95%CI：0.82～0.97）；相反，中高度远视为危险因素，与正视者相比其发生大玻璃膜疣的风险为1.20（95%CI：1.03～1.39）。结论：屈光不正与玻璃膜疣的发生相关。深度学习作为一种新型技术，除了可以增强医师临床诊断的速度和精准性，同样可以为年龄相关性黄斑变性相关的科研提供线索。

简介：摘要目的探讨早产儿肠外营养液的使用情况，以生长速率为指标进行疗效评价，为促进早产儿的生长发育提供参考。方法选取2018年9月1日至2019年8月31日新生儿科住院且符合纳入标准的早产儿为入组对象，采用回顾性研究的方法，对早产儿肠外营养处方进行合理性分析，包括热量、热氮比、糖脂比、疗程等，通过计算平均生长速率进行疗效评价。结果共收集早产儿的临床病历435份，12.9%的处方热量>100 kcal·kg-1·d-1，7.1%的热量<80 kcal·kg-1·d-1，存在热量供给过剩或不足的现象。热氮比>200的处方占20.0%，提示氨基酸补充不足。糖脂比>3∶1的处方占44.8%，提示脂肪乳配比过低。平均每日生长速率为（20.99±9.27）g/d，生长速率较慢组占61.8%。结论本院部分肠外营养处方存在总能量以及热氮比、糖脂比不合理问题，部分早产儿生长发育速度较慢，需要加强早产儿肠外营养液处方的审核，制定合理的营养方案。

简介：无