简介：摘要咖啡因又称1, 3, 7-三甲基黄嘌呤，是一种生物碱，其在神经病学、内科学、妇产科学以及儿科学等领域被广泛研究。近年来，眼科领域对咖啡因也有了一些新的认识。白内障作为人类第一大致盲眼病，目前手术是其唯一根治的方法，部分研究发现咖啡因可以通过抗氧化及抑制细胞凋亡等作用来预防白内障的发生。鉴于此，咖啡因与白内障的关系值得进一步深入研究。笔者就咖啡因在预防白内障发生中的作用机制进行探讨，以期为防治白内障提供新的理论依据。

简介：目的了解HPLC法测定健脑合剂中氨基比林和咖啡因含量的可行性。方法选用色谱法进行成分测定，进行线性关系分析，确定成分含量，再通过空白实验和重复试验进行理论证明，最后按测定的方法进行回收率试验，了解方法的可行性。结果应用HPLC法测定健脑合剂中氨基比林和咖啡因的含量，当二者含量分别处于90-210μg·ml-1和18μg·ml-1范围内时，线性关系良好，回收率则可以达到99.8％（RSD=0.8％）和99.7％（RSD=0.9％）。结论应用HPLC法测定健脑合剂中氨基比林和咖啡因的含量，数据准确，反应灵敏快速，具有较高的可行性。

简介：摘要目的探讨经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure, NCPAP）下经微管气管内注入肺表面活性物质（less invasive surfactant administration, LISA）技术联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS）的临床疗效及安全性。方法选择2019年8月至2021年4月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的112例胎龄26~32周的RDS早产儿进行前瞻性研究。随机（随机数字法）分为LISA联合组（n=58）和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管（intubation-surfactant-extubation, INSURE）组（n=54）。LISA联合组在NCPAP下经喉镜气管内置入LISA管注入肺表面活性物质（pulmonary surfactant, PS），同时静脉给予枸橼酸咖啡因治疗。INSURE组采用气管插管注入PS，拔管后继续给予NCPAP治疗。对两组患儿的一般临床资料，呼吸支持后1 h、6 h的血气分析，临床疗效及并发症进行统计学分析。结果①两组RDS早产儿的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。②血气分析组内比较：两组呼吸支持后1 h、6 h的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）及PaO2/吸入氧气分数（FiO2）（P/F），均较治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；组间比较结果：LISA联合组呼吸支持后1 h、6 h的PaO2及P/F，均显著高于INSURE组相应时间点，PaCO2则显著低于INSURE组，差异均有统计学意义（P<0.05）。③LISA联合组无创呼吸支持时间、总用氧时间、再次使用PS比例、撤机失败率、治疗72 h内气管插管率及呼吸暂停次数均显著短于、低于、少于INSURE组[3.0 d(1.0, 18.0) d vs. 7.5 d(2.0, 22.0) d, 5.5 d(3.0, 21.0) d vs.10.5 d(4.0, 28.0) d, 9例(15.5%) vs.17例(31.5%), 6例(10.3%) vs.14例(25.9%), 5例(8.6%)vs.12例(22.2%), 5.0次(3.0, 21.0)次vs.15.0次(4.0, 28.0)次]，差异均有统计学意义（P<0.05）。④LISA联合组支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）发生率低于INSURE组[5例(8.6%)比13例(24.1%)]，差异有统计学意义（P<0.05）；其他并发症比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与INSURE技术相比，LISA技术联合枸橼酸咖啡因治疗胎龄26~32周早产儿RDS，能有效改善氧合，降低机械通气率，缩短无创呼吸支持时间，并减少BPD的发生。

简介：摘要目的探讨枸橼酸咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气（heated humidified high-flow nasal cannula, HHHFNC）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS）的临床疗效及安全性。方法选择2017年6月至2018年12月收治于东南大学附属徐州医院新生儿重症监护病房的82例胎龄为28～32周的RDS早产儿为研究对象。采用随机数字表法，将其分为联合治疗组（n=42，采用枸橼酸咖啡因联合HHHFNC治疗）及对照组（n=40，采用经鼻持续气道正压通气治疗）。采用LSD-t检验、χ2检验及Kruskal-Wallis H秩和检验，对两组患儿一般临床资料，呼吸支持后6 h、24 h血气分析指标，无创辅助通气时间、总用氧时间、撤机失败率、治疗72 h内气管插管率及呼吸暂停次数等临床疗效，各种并发症及咖啡因药物不良反应等，进行统计学分析。结果①两组RDS早产儿的一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。②血气分析组内比较结果：两组RDS早产儿呼吸支持后6 h、24 h的动脉血pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）及PaO2/吸入氧体积分数（FiO2）（P/F），均分别较本组早产儿治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组RDS早产儿呼吸支持后6 h、24 h的PaO2及P/F，均显著高于对照组相应时间点指标，PaCO2则显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。③联合治疗组RDS早产儿无创辅助通气时间、总用氧时间、撤机失败率、肺表面活性剂使用率、治疗72 h内气管插管率及呼吸暂停次数分别为3.0 d （1.0，18.0）d，5.5 d （3.0，21.0）d，4例（9.5%），10例（23.8%），3例（7.1%），6.0次（3.0，21.0）次，均显著短于、低于、少于对照组的7.0 d （2.0，22.0）d，10.0 d （4.0，28.0）d，11例（27.5%），19例（47.5%），12例（30.0%），15.0次（4.0，28.0）次，差异均有统计学意义（P<0.05）。④联合治疗组RDS早产儿鼻损伤、腹胀及头部塑形发生率等无创呼吸支持相关并发症均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。⑤两组RDS早产儿相关并发症及枸橼酸咖啡因药物不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论枸橼酸咖啡因联合HHHFNC治疗早产儿RDS，能有效改善其氧合，缩短无创辅助通气时间，提高撤机成功率，并且减少鼻损伤、腹胀等并发症的发生率。

简介：摘要目的比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法抽取2013年1月至2018年12月临汾市人民医院230例呼吸暂停早产儿的临床资料，采用随机数字表法将其分为两组，每组115例。枸橼酸咖啡因组患儿予以枸橼酸咖啡因治疗，氨茶碱组患儿予以氨茶碱治疗，比较两组患儿住院期间相关临床指标、精神发育指数评分(MDI评分)和精神运动发育指数评分(PDI评分)、并发症与不良反应。结果枸橼酸咖啡因组患儿呼吸支持时间、辅助通气总时间、机械通气时间、经鼻间歇正压通气(nIPPV)时间与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)时间、氧疗时间、用药时间、住院时间与住院费用低于氨茶碱组；矫正6个月龄、12个月龄患儿MDI评分与PDI评分高于氨茶碱组；支气管肺发育不良(BPD)、动脉导管未闭(PDA)与脑损伤发生率低于氨茶碱组；喂养不耐受、多尿与低血钾发生率低于氨茶碱组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与氨茶碱比较，枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停更高效稳定，安全性更高。

简介：摘要目的建立超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）方法检测血浆咖啡因浓度，评价咖啡因药物浓度监控（TDM）在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）治疗中的临床应用价值。方法取血浆样本于离心管中，加入咖啡因氘代同位素内标，再加入蛋白沉淀剂，充分涡旋混合后，离心取上层清液进入质谱分析。流动相为甲醇和水，梯度洗脱；柱温45 ℃，使用岛津LC-30AD-CL液相系统和AB SCIEX 4500 QTRAP质谱仪建立方法，并对该方法的敏感度、特异度、线性、准确度、不精密度、基质效应、携带污染进行评估。纳入2021年2至4月就诊于武汉大学人民医院新生儿科诊断为新生儿RSD的患者30例，检测不同RDS早产儿相同给药方案下的咖啡因谷值浓度以评估个体变异对咖啡因药物浓度的影响。结果咖啡因的检出限为0.02 μg/ml，最低定量限为0.05 μg/ml，在1.0~100.0 μg/ml浓度范围内表现出良好的线性（R2=0.998 6，R>0.99）、特异度（回收率85.52%~114.12%）、准确度（回收率85.97%~114.53%）、日内和日间不精密度（CV 6.01%~11.28%），基质效应和携带污染可忽略不计。检测30例RSD早产儿相同给药方案（10 mg/kg）后的咖啡因谷值浓度为（25.45±11.61）μg/ml，变异系数为44.88%。结论成功建立了一种UPLC-MS/MS方法用于监测咖啡因血药浓度。咖啡因TDM具有一定的临床应用价值，可用于辅助RDS诊疗，提高咖啡因疗效。

简介：摘要目的探讨不同时机应用枸橼酸咖啡因对早产儿结局及神经发育的影响。方法选取2018年1月至6月于我院新生儿重症监护室住院治疗的胎龄小于32周、体重小于1 500 g的早产儿共113例为研究对象，按开始使用枸橼酸咖啡因的日龄分为早期治疗组(日龄≤1 d，53例)和晚期治疗组(1 d<日龄≤10 d，60例)，回顾性收集并比较两组患儿围生期的基本情况、治疗过程、临床结局，并针对神经发育情况随访至12月龄。结果早期治疗组患儿支气管肺发育不良、动脉导管未闭及脑室内出血/脑室周围白质软化的发生率低于晚期治疗组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。早期治疗组纠正胎龄40周时新生儿神经行为测定评分高于晚期治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。早期治疗组纠正胎龄3月龄时智力发育指数高于晚期治疗组，纠正胎龄至12月龄时智力发育指数及运动发育指数均高于晚期治疗组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期应用枸橼酸咖啡因可改善早产儿结局，改善神经系统预后。

简介：摘要目的探讨无创呼吸机辅助通气下枸橼酸咖啡因对新生儿呼吸暂停的治疗效果。方法抽取2018年2月至2020年1月平顶山市第一人民医院收治的新生儿呼吸暂停患儿88例，根据随机数字表法将所有患儿分为对照组与观察组，每组44例。对照组在无创呼吸机辅助通气下加用氨茶碱治疗，观察组在无创呼吸机辅助通气下加用枸橼酸咖啡因治疗。记录两组患儿无创辅助通气时间、住院时间、氧疗时间、临床疗效、肺功能、不良反应及复发率。结果观察组氧疗时间、无创辅助通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)；观察组每分钟通气量、潮气量、达峰时间比、达峰容积比高于对照组(P<0.05)；观察组呼吸频率高于对照组，但P>0.05；观察组心动过速、高血糖、喂养不耐受等不良反应发生率与复发率低于对照组(P<0.05)；对照组血压下降发生率高于观察组，组间比较P>0.05。结论对新生儿呼吸暂停行无创呼吸机辅助通气下枸橼酸咖啡因治疗，能有效缩短治疗时间，改善肺功能，提高临床疗效，降低复发率和不良反应发生率，对患儿影响更小，安全性较高。

简介：摘要研究证明使用全程交换球囊(OTW)行Marshall静脉无水乙醇消融可降低持续性心房颤动(房颤)射频消融术后的房颤复发率，但OTW球囊的缺乏限制了该项技术的开展。本文报道2例以微导管+快速交换球囊行Marshall静脉无水乙醇消融的操作方法，结果显示该方法安全有效，可替代OTW球囊。

简介：摘要目的探讨应用无水乙醇治疗脑动静脉畸形（bAVM）的可行性。方法回顾性分析2018年9月至2019年5月在河南省人民医院颅内血管畸形专科应用无水乙醇治疗的25例bAVM患者的临床资料，男14例，女11例，年龄7~62岁，中位年龄26岁。其中破裂bAVM 18例，未破裂bAVM 7例；Spezler-Martin分级<Ⅲ级14例，Ⅲ级7例，>Ⅲ级4例。观察临床效果及围手术期并发症情况等。结果25例患者的总体技术成功率为96.0%（24/25），其中1例患者用无水乙醇不能消融靶病变。总体并发症发生率为28.0%（7/25），均为缺血并发症，其中严重并发症发生率为12.0%（3/25），无死亡病例。术后3个月对25例患者进行随访，4例轻度并发症患者中，2例症状完全恢复，2例基本恢复；3例严重并发症患者中，2例基本恢复，1例明显好转，所有并发症患者的脑卒中神经功能恢复状态量表评分≤2分，其余18例患者无新发临床症状。13例接受DSA和MRI的影像学随访，DSA显示无水乙醇消融过的病变部位均无复发，2例术后即刻有畸形巢部分残留的患者，复查时残留畸形完全消失，MRI显示所有患者脑水肿均消失。结论应用无水乙醇消融bAVM技术操作成功率高，临床疗效确切，术后bAVM复发率低，可作为一种探索性的治疗手段。

简介：无

简介：摘要目的观察囊性甲状腺结节选择微波消融联合无水乙醇的治疗效果。方法回顾性选取2019年1月至2019年12月于南京市中医院甲乳外科行超声引导下甲状腺囊性结节（最大径≥2cm）消融术56例患者。按照消融方法不同分为微波消融联合无水乙醇组和微波消融组。其中微波消融联合无水乙醇组36例，微波消融组20例，比较两组治疗后甲状腺结节的体积缩小率、术后并发症发生率、甲状腺功能改变情况。采用SPSS 21.0进行统计学分析，以均数±标准差（±s）描述统计量，行t检验；计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。结果微波消融联合无水乙醇组与微波消融组在术后3个月结节体积缩小率为（49.86±6.78）% vs（22.84±1.88）%；术后6个月为（67.57±5.84）% vs（47.25±7.09）%；术后12个月为（75.70±4.51）% vs（71.14±4.65）%；差异有统计学意义（P<0.001）。两组术后并发症发生率分别为38.89% vs 45.00%，差异无统计学意义（P>0.05），且所有并发症均在2个月内痊愈。两组术前及术后12个月甲状腺功能（T3、T4、FT3、FT4、TSH）的差异无统计学意义（P>0.05）。结论微波消融联合无水乙醇对治疗囊性甲状腺结节与单用微波消融治疗相比有更好的临床效果，对缓解患者症状、缩小结节体积等方面有明显优势，且不影响甲状腺功能，临床上可作为治疗囊性甲状腺结节的推荐选择方案。

简介：摘要目的探讨聚焦超声（FUS）的超声效应对无水乙醇（EA）、聚桂醇（LM）消融兔肝的协同作用。方法选用健康新西兰大白兔40只，随机分为5组：EA组、LM组、FUS＋EA组、FUS＋LM组，FUS组，每组8只。FUS焦点的平均声强（ISPTA）30.0 W/cm2，工作占空比50%。按分组对兔正常肝右叶根部给予消融处理，48 h后行超声造影分析并获取肝脏组织进行病理检查，测量消融灶大小和体积。采用Kruskal-Walis H秩和检验比较各组实验兔肝脏消融体积，进一步采用组间两两比较。结果各组的消融效果，差异有统计学意义（H=31.05，P<0.001）。FUS＋EA组、FUS＋LM组、EA组及LM组实现了对正常兔肝不同程度的消融，而FUS组没有产生任何微血管及病理损伤。进一步组间两两比较，FUS＋EA组肝脏消融体积显著，差异有统计学意义（Z=-2.80、-2.82、2.84、5.57，P均<0.05）；FUS＋LM组、EA组、LM组和FUS组组间，差异无统计学意义（P>0.05）。结论FUS激励EA能够产生显著的协同效应，有效增大EA对兔肝的消融体积；FUS激励聚桂醇无协同效应。

简介：无

简介：摘要中国是茶的故乡，是茶文化的发源地。茶在中国人的日常生活中非常重要；咖啡在越南人生活中的地位正如茶在中国人生活中的地位一样。越南虽不是咖啡的发源地，但咖啡在越南有着重要的不可替代的地位。由法国人带来的咖啡在越南生根发芽并演变成越南独有的咖啡文化。中国和越南都是历史悠久的国家，并且都具有丰富多样的饮食文化。饮茶和喝咖啡都是两国人民离不开的生活习惯，两者之间存在着很多异同之处。两种文化的碰撞，一定会产生不一样的效果。

简介：摘要阅读教学在小学语文教学中占据着重要的地位，其是小学语文教学中的重点，也是一个难点。新课标指出“喜欢阅读，感受阅读的乐趣”从而使学生“向往美好的情境，关心自然和生命，对感兴趣的人物和事件有自己的感受和想法，并乐于与人交流”。但是，实际中很多学生在接受阅读训练的时候往往会出现逆反情绪或者不配合的现象，这让很多语文老师异常头痛。本文系笔者从事教育工作多年来的经验总结，从实际工作角度出发，就小学语文教学中的阅读训练教学提出了一定的参考建议，希望能够对同业者引起一定的思考。

简介：摘要目的探讨弹簧圈联合无水乙醇介入栓塞治疗腮腺区先天性动静脉瘘(AVF)的临床效果。方法选择2015年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院介入科收治的腮腺区先天性AVF患者，均采用Seldinger技术经股动脉穿刺行患侧颈总动脉和椎动脉造影证实AVF。经动脉途径使用同轴微导管到达瘘口或使用直接经皮穿刺到达扩张静脉，经穿刺针引入微导管至瘘口，使用可控弹簧圈与游离弹簧圈结合，联合使用无水乙醇闭塞瘘口。观察患者术后效果。结果本研究共纳入8例AVF患者，男7例，女1例，年龄3~58岁，平均28.5岁。8例患者均造影证实腮腺区AVF，5例右侧，3例左侧，所有患者面神经功能正常。供血动脉均为颈外动脉，回流静脉为颈外静脉。6例患者单纯采用经动脉途径使用弹簧圈栓塞，2例尝试经动脉途径失败后改为采用经皮穿刺静脉途径弹簧圈栓塞。8例患者均使用无水乙醇辅助栓塞，使用无水乙醇总量平均为17.4 ml，所有患者栓塞后复查颈外动脉造影显示瘘口完全闭塞，瘘口远端颈外动脉分支显影正常，未见明显回流静脉显影。1例患者出现术区同侧暂时性面神经麻痹，3 d后面神经麻痹症状消失，术后3个月出现弹簧圈外露，经过局部清创取出外露弹簧圈后，创口愈合。其余患者无明显并发症。8例患者随访6~12个月，未见AVF复发。结论腮腺区先天性AVF使用弹簧圈联合无水乙醇介入栓塞可获得满意的临床效果，可避免手术切除导致的AVF复发、面神经与腮腺损伤，面部无手术切口，对外观无影响。

简介：摘要目的探讨癌因性疲乏的影响因素及虚拟现实在癌因性疲乏患者中的疗效。方法选择2017年8月至2020年3月在西藏自治区人民政府驻成都办事处医院接受化疗的肿瘤患者60例，采用随机数字表法分为常规治疗组（对照组，30例）和常规治疗联合虚拟现实干预组（观察组，30例），对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予每周3次虚拟现实干预。化疗开始前均进行Piper疲乏量表（PFS）评分，3个月后无论治疗是否结束，再次进行PFS评分。结果化疗前PFS评分少数民族患者高于汉族患者[（6.22±2.08）分比（4.80±2.43）分]，Ⅲ~Ⅳ期患者高于Ⅰ~Ⅱ期患者[（7.22±1.16）分比（3.72±1.80）分]，未手术或R1切除患者高于R0切除患者[（7.27±1.22）分比（5.40±2.31）分]，放疗患者高于非放疗患者[（7.44±1.04）比（5.19±2.28）]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。给予虚拟现实干预后，观察组PFS评分与对照组比较[（4.97±2.54）分比（6.87±1.66）分]，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组化疗后PFS评分较化疗前低[（4.97±2.54）分比（6.10±2.26）分]，对照组化疗后PFS评分较化疗前高[（6.87±1.66）分比（5.63±2.22）分]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论放疗、肿瘤负荷大、化疗、分期晚可加重癌因性疲乏，虚拟现实可缓解癌因性疲乏。

简介：摘要目的评价分别采用无水乙醇介入栓塞、单纯手术切除、手术＋无水乙醇介入栓塞治疗头面部动静脉畸形的效果。方法回顾性分析2014年至2018年上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科血管瘤与脉管畸形中心治疗的74例头面部动静脉畸形患者的病例资料，男41例，女33例，年龄(29.1±10.6)岁。病灶位于耳部25例次，面颊部20例次，唇部18例次。根据病情分别采用无水乙醇介入栓塞治疗、单纯手术治疗、手术＋无水乙醇介入栓塞综合治疗。结果本组74例，治愈50例，改善24例，治愈率67.6%。无水乙醇介入栓塞治疗42例，治愈率64.3%(27/42)；单纯手术治疗15例，治愈率80.0%(12/15)，无水乙醇介入栓塞＋手术综合治疗17例，治愈率64.7%(11/17)，3种方法治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间(27.0±11.3)个月，1例复发。病灶累及单一解剖单位治愈率显著高于累及2个及以上解剖单位者(80.0% vs 48.3%, P<0.05)。结论采用多学科协作模式，根据病情、病灶解剖结构、病灶血管构筑特点、血流动力学特点合理选择手术、无水乙醇介入治疗，及两者的有机组合，可到达治疗效果和美学效果的最大化。

简介：无