简介：无

简介：摘要目的分析重症医学科收治的危重孕产妇临床特点及其转归，为重症产科亚专业建设提供临床经验。方法收集2011年1月至2019年12月昆明医科大学第二附属医院重症医学科收治的危重孕产妇的临床资料。总结孕产妇转入重症监护病房（ICU）的主要原因、孕产妇死亡原因、器官支持措施等。结果研究期间，本院产科共收治39 567例孕产妇，转入ICU 360例，平均ICU转入率0.91%；2016年起，产科收治人数、转入ICU人数及ICU转入率均明显增加。ICU收治孕产妇平均年龄（30.9±5.7）岁，平均急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）为7（4，10）分，平均ICU住院时间为1（1，2）d；平均呼吸机使用时间为9.0（3.0，17.5）h。ICU孕产妇最主要的分娩方式为剖宫产（占84.72%）；48例（占13.33%）行子宫切除，其中42例（占87.5%）因产后出血行子宫切除。孕产妇转入ICU的前3位病因为产后大出血〔36.94%（133/360）〕、妊娠期高血压疾病〔21.67%（78/360）〕、妊娠合并心脏病〔15.00%（54/360）〕。因产后大出血转入ICU的产妇的首位出血原因为胎盘异常〔63.98%（103/161）〕，其次为宫缩乏力〔28.57%（46/161）〕；产后24 h平均失血量为（4 019±2 327）mL，因产后大出血而切除子宫的产妇逐年减少。研究期间共有2例产妇死亡，为间接产科死亡；3例自动转出（预计死亡），其中1例为间接产科死亡，2例为直接产科死亡；ICU孕产妇病死率为1.39%（5/360）。结论孕产妇转入ICU的主要原因为产后大出血和妊娠期高血压疾病，产后大出血的首要原因为胎盘因素；间接产科死亡超过直接产科死亡，主要是妊娠合并心脏病及重症肺炎导致的死亡；ICU已成为救治危重孕产妇的重要阵地以及降低孕产妇病死率的重要保障。

简介：无

简介：摘要目的检索、评价及整合成人急危重症患者腹内压经膀胱压力传感器测量法相关操作的最佳证据。方法采用循证"6S"金字塔模型检索国内外腹内压测量相关证据，包括指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识等。检索时限为建库至2022年2月12日。由2名研究人员对文献质量进行独立评价，对纳入的文献进行资料提取并依据Joanna Briggs Institute（JBI）证据预分级系统（2014版）进行证据分级。结果共纳入9篇文献，其中1篇临床决策、4篇指南、1篇专家共识、3篇类实验研究。最终从开始时机、注意事项、患者体位、排除干扰因素、感染控制、校零及测量、数据读取、监测频率、设备管理、人员教育和培训10个方面汇总出23条最佳证据。结论本研究整合了成人急危重症患者腹内压经膀胱压力传感器测量法相关操作的最佳证据，为规范临床实践，准确测量成人急危重症患者腹内压提供循证依据。

简介：摘要目的探讨优质护理管理对急危重症患者康复的影响。方法选取2018年3月至2019年3月在山东大学第二医院急诊科就诊的急危重症患者174例，根据数字表法随机分为观察组和对照组，各87例。对照组实施常规的护理管理，观察组在常规护理管理的基础上实施优质护理管理。比较分析两组护理满意度、焦虑抑郁评分和日常生活活动能力。结果实施护理干预后两组的护理满意度、焦虑抑郁评分、护理不良事件发生率和日常生活活动能力评分均有升高，观察组的护理满意度(95.45±16.37)分、焦虑评分(43.15±5.28)分，抑郁评分(28.17±3.42)分、护理不良事件发生率为4.5%和日常生活活动能力评分(73.36±5.89)分，明显优于对照组的护理满意度(88.12±12.64)分、焦虑评分(57.34±6.07)分，抑郁评分(36.26±3.69)分、护理不良事件发生率(12.6%)和日常生活活动能力评分(67.75±9.38)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理管理可显著提高急危重症患者的护理满意度，改善焦虑抑郁情绪，降低护理不良事件发生率和提高日常生活能力，提高预后质量，促进康复。

简介：摘要目的回顾性总结急危重症外伤性主动脉夹层患者的护理经验。方法收集2009年1月至2020年8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的72例外伤性主动脉夹层患者的临床资料，总结相关护理经验，包括：维持血流动力学稳定，预防休克；精准判断，有效镇痛；安全转运，避免二次损伤；卧床制动期间皮肤精细护理；权衡抗凝预防深静脉血栓形成；胸廓损伤后的肺部护理方法。结果本组69例患者存活，存活率为95.83%。所有患者转运过程中均未发生主动脉破裂或骨折部位移位，均未发生深静脉血栓。5例肺不张患者：1例入院时病危，应用有创呼吸机治疗不能维持有效的生命体征而死亡，其余4例经过无创正压通气治疗后均恢复良好。1例术前患者主动脉夹层破裂死亡，1例患者术后并发弥漫性血管内凝血死亡，1例因肢体护具固定骨折部位出现压力性损伤。结论重视血流动力学的监测和维持稳定、精准镇痛、安全转运、皮肤护理、权衡抗凝预防深静脉血栓和术中出血、胸部损伤后的肺部护理等，可有效降低并发症，促进患者康复。

简介：摘要目的回顾性总结急危重症外伤性主动脉夹层患者的护理经验。方法收集2009年1月至2020年8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的72例外伤性主动脉夹层患者的临床资料，总结相关护理经验，包括：维持血流动力学稳定，预防休克；精准判断，有效镇痛；安全转运，避免二次损伤；卧床制动期间皮肤精细护理；权衡抗凝预防深静脉血栓形成；胸廓损伤后的肺部护理方法。结果本组69例患者存活，存活率为95.83%。所有患者转运过程中均未发生主动脉破裂或骨折部位移位，均未发生深静脉血栓。5例肺不张患者：1例入院时病危，应用有创呼吸机治疗不能维持有效的生命体征而死亡，其余4例经过无创正压通气治疗后均恢复良好。1例术前患者主动脉夹层破裂死亡，1例患者术后并发弥漫性血管内凝血死亡，1例因肢体护具固定骨折部位出现压力性损伤。结论重视血流动力学的监测和维持稳定、精准镇痛、安全转运、皮肤护理、权衡抗凝预防深静脉血栓和术中出血、胸部损伤后的肺部护理等，可有效降低并发症，促进患者康复。

简介：摘要目的探讨高仿真模拟教学法在急危重症护理课程中的教学效果。方法采用便利抽样法，2019年3—6月选取厦门学院2016级4年制护理本科生56名学生为研究对象，在急危重症护理学课程中开展高仿真模拟教学，采用Jeffries模拟教学设计量表（SDS）和小组开放式访谈评价学习效果。结果56名学生模拟教学自信心得分（3.80±0.80）分、满意度（4.00±0.62）分。小组访谈显示学生直接将所学的理论知识运用到工作情境中，使学生增强自主学习能力，反思模拟中的操作失误，引发思考，增强学习自信心和提升个人学习能力。结论急危重症护理学课程中采用高仿真模拟教学可提高护理本科生的自信心、自主学习能力、实践能力和综合素质，教学满意度高，具有可行性。

简介：摘要"肺与大肠相表里"是传统中医学理论之一，古人发现了肺与大肠之间的特定联系，通过阴阳学说、经脉络属构建了"肺与大肠相表里"理论，该理论有现代医学的科学性。从20世纪80年代初急诊医学界首次开展肠道与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的研究以来，"肺与大肠相表里"理论在急危重症领域展现出了其重要的意义。本文从胚胎早期发育方面分析了肺与大肠的一致性，在脓毒症中通过肠道菌群移位学说解释了肺与大肠是存在紧密联系的，并针对肠道与肺具有相同辅助性T细胞17（Th17）的免疫调节机制，以及可能的免疫应答分子机制进行了综述，以期为广大临床医师关于"肺与大肠相表里"传统理论提供进一步的探索与思考。

简介：摘要目的探讨规范化护理对急危重症患者转运安全率的影响。方法选取该院2017年9月至2018年9月接收的急危重症患者90例，随机分为对照组和研究组。对照组应用常规护理，研究组采用规范化护理，比较两组干预效果。结果护理后研究组转运安全率明显高于对照组，意外发生率显著低于对照组，接收科室满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急危重症患者采用规范化护理后能够明显提高转运安全率，降低意外情况发生率，以患者为服务中心，提供优质护理，能够帮助患者早日康复，缩短住院时间。

简介：目的：探讨并分析人文素养教育用于急危重症护理学教学中的应用效果和价值。方法：选取我院2021 年10月到 2022 年10月期间的急危重症护理学中的 44例护理学生（包括轮转生、实习生）为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组22例护理学生，对照组在急危重症护理学教学中采取传统教学模式，研究组在对照组的基础上采取人文素养教育模式。结果：研究组护理学生的理论考试成绩明显优于对照组；研究组护理学生的学习能力、临床操作能力以及沟通能力评分均明显高于对照组，差异显著。结论：将人文素养教育用于急危重症护理学教学中的效果显著，护理学生的理论考试成绩较高，并且能够有效提升护理学生的学习能力、临床操作能力以及沟通能力，值得在目前临床中推广应用。

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简介：摘要目的分析团队式情景模拟培训在护士急危重症培训中的应用效果及对满意度的影响。方法将2019年1月至2020年1月台州市第一人民医院重症医学科80名护士作为研究对象，以随机数字表法分为两组（对照组与观察组各40名），对照组应用传统教学模式，而观察组则应用团队式情境模拟培训。记录两组理论知识、操作技能、沟通技巧与团队协作考核成绩，并评估两组护士对教学内容、带教教师的满意度。结果在理论知识、操作技能、沟通技巧与团队协作考核成绩比较上，观察组均高于对照组（均P<0.05）。对照组、观察组对培训内容的满意度分别为72.50%（29/40）、97.50%（39/40），比较发现观察组满意度更高（χ2=9.840，P<0.05）。对照组、观察组对带教教师的满意度分别为75.00%（30/40）、100.00%（40/40），观察组满意度高于对照组（χ2=11.429，P<0.05）。结论在护士急危重症培训中应用团队式情景模拟培训，有利于提高护士的综合能力，且护士对培训内容和带教教师的满意度均较高。

简介：目的：探讨研究对急危重症患者实施血液净化技术治疗的作用以及护理对策。方法：本次实验实施中，抽取41例急危重症患者的临床资料作为研究样本，在治疗期间均对其行血液净化技术治疗，同时配合针对性护理对策，分析其临床疗效。结果：在对41例急危重症患者行血液净化治疗后，26例达到显效，12例有效，3例无效，治疗总有效率92.68%。同时在治疗后患者HR、CVP、MAP指标均优于改善，明显优于治疗前（P＜0.05）。结论：将血液净化技术和针对性的护理干预实施于急危重症患者治疗中可达到良好疗效，并有助于改善心脏动力学指标。

简介：摘要体外膜肺氧合（ECMO）可以为危重患者提供暂时性呼吸和循环支持，帮助患者平稳度过危险期。近年来，ECMO在非产科人群中的应用渐趋成熟。然而，由于ECMO应用于危重孕产妇仅为单中心的病例报告和系统评价，尚无相关指南或共识，其在危重产科领域应用的有效性和安全性尚无定论。本文通过回顾近年来国内外发表的相关文献，分析ECMO在危重孕产妇中的应用现状，认为当常规支持治疗无效时，早期使用ECMO可以显著改善孕产妇的预后。

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简介：目的：研究分析对急危重症患者实施急救护理流程的实际效果。方法：在本次研究的具体实施中，抽取74例急危重症患者作为研究对象，对其基本资料进行了简单探析，根据时间的先后顺序将其分配为两组，即对照组、观察组，每组37例，并在对照组中实施常规急诊护理，观察组中则实施急救护理流程，比较两组的急救效果。结果：据抢救情况看，观察组的心肺复苏时间（3.1±1.2）min，气管插管时间（3.5±1.1）min，抢救成功率91.89%，反观对照组分别为（6.1±1.1）min、（6.8±1.7）min、83.78%，其中观察组抢救情况明显优于对照组（P＜0.05）。与此同时，也对两组的护理满意度进行了评估比较，其中观察组满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对急危重症患者实施急救护理流程有助于提高急救效率和急救成功率，同时还可提高护理满意度。

简介：摘要目的探讨基于混合式教学资源的翻转课堂在《急危重症护理学》实践课中的应用效果。方法抽取广东医科大学护理学院2016级护理专业本科层次3个自然班级学生纳入实验组(n＝94)，3个自然班学生纳入对照组(n＝93)。对照组按传统的方式进行实验课教学，翻转组实施翻转课堂教学。通过技能考核成绩，学生对翻转课堂的认同度和意见进行效果评价。结果实验组的单项技能考核平均分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的抢救配合考核平均分高于对照组，差异有统计学意义(P＝0.03)，学生对翻转课堂有较高的认同度。结论翻转课堂可促进学生达到高级别的教育目标；混合式教学资源提高了学习的便利性，为学生提供了更多的合作机会；同时，翻转课堂在一定程度上也增加了学生学习的负担。

简介：摘要目的调查我国急危重症医护人员对镇静镇痛指南和规范的认知情况，为进一步采取措施提供依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院的EICU和ICU，针对医生和护士开展横断面多中心调查。参照指南制定认知状况调查表，采用电子版在线方式填写，内容涉及ICU镇静镇痛治疗的主要原则和知识。结果最终共2 615名医护人员参与调查并纳入分析。116家医院包括三甲105家（90.5%），三乙9家（7.8%），二甲2家（1.7%）。2 615名医护人员中，医生与护士比例为38.6% vs 61.4%，男女比例为31.2% vs 68.8%，职称（初/中/高级）和科室（EICU/ICU）构成比为56.9% vs 33.4% vs 9.7%和77.7% vs 22.3%。其中80.6%的调查对象所在科室具有镇静镇痛的标准流程，89.2%的调查对象对结果进行记录，评估记录间隔时间为4（1, 4）h。约80%医护人员对镇静镇痛指南较熟悉，且按照指南进行实践。但对于镇痛的原则、镇静深度的选择、谵妄的处理原则和每日唤醒等的认知尚有不足。结论本次调查范围内的大部分急危重症医护人员对镇静镇痛指南较熟悉且能按照指南实践，但尚有一些不足，有待进一步培训学习。

简介：摘要目的探讨精细化护理干预在急危重症肺病患者经纤维支气管镜治疗中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年5月—2019年9月武汉市肺科医院收治的126例急危重肺病患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各63例。两组患者均应用常规治疗联合纤维支气管镜治疗，在此基础上对照组患者应用常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上应用精细化护理干预。采用SAS、SDS及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较两组患者干预前后的心理状态评分、睡眠质量评分，比较两组患者术后并发症发生率及护理满意度。结果干预后，观察组患者后的SAS、SDS评分均低于对照组，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后的PSQI各项评分及总分均低于对照组，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率为3.2%（2/63），低于对照组的12.7%（8/63），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为95.2%（60/63），高于对照组的84.1%（53/63），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论精细化护理干预可有效纠正经纤维支气管镜治疗的急危重肺病患者的负性情绪，提高患者睡眠质量，降低患者术后并发症的发生率，并提高护理满意度，值得临床应用。