简介：摘要胃排空和肠道激素对餐后血糖平衡具有重要调节作用。胃排空速率过快易导致餐后血糖波动，并可能引起糖耐量受损，甚至糖尿病，而抑制胃排空可延缓食物中的葡萄糖吸收，降低餐后血糖峰值，从而有助于糖尿病患者的餐后血糖管理。笔者将综述近年来胃排空研究的进展，着重讨论胃排空速率变异对血糖代谢异常的预测及其在降低餐后血糖方面的意义。

简介：摘要脑-机接口（BCI）是在人大脑与计算机之间建立的一种通路或联系，分为侵入性与非侵入性两类。BCI通过对大脑信号的采集，获取的脑电信号分析、提取及解码，按大脑思维意图进行信息交流与互动。通过运动皮质的电信号活动，利用其外接设备再反馈刺激大脑皮质中枢，翻译给脑卒中的患者，通过中枢和外周神经传递给康复患者，就可据不同患者病情设置驱动方式、运动控制，实现个性化训练及智能交互的神经康复，以提高脑卒中患者的运动、感觉、认知、言语交流及日常生活活动等能力，并指导临床，提高治疗的靶向性。

简介：无

简介：摘要直接口服抗凝药物(DOACs)在静脉血栓栓塞症(VTE)抗凝及预防方面的研究不断涌现，临床证据不断增加，使其在VTE抗凝领域中的地位不断提升，国内外在VTE的诊治及预防指南中推荐的级别不断提高，应用的领域更加广泛，但在临床应用中尚有一些值得关注的问题。本文就DOACs在肿瘤相关VTE抗凝治疗、在VTE预防以及在儿童VTE抗凝治疗等领域中的最新研究进展进行总结，并提出在药物使用过程中需要关注的一些问题。

简介：摘要静脉血栓栓塞症（VTE）的主要治疗手段是抗凝治疗。近年来，以达比加群、利伐沙班、阿哌沙班及依度沙班为代表的直接口服抗凝药（DOAC）被批准用于VTE治疗。DOAC的药物代谢动力学特点稳定，Ⅲ期临床试验结果表明DOAC提供了与标准治疗类似的疗效和更好的安全性，来自真实世界的数据证实了这一结论。本文重点介绍了各种DOAC的抗凝机制、药理特征、监测手段、疗效及安全性、在特定人群应用，为DOAC在VTE防治中的临床应用提供依据。

简介：摘要目的分析促性腺激素释放激素类似物(GnRha)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿的生长速率及其影响因素。方法2016年5月至2017年6月在安徽医科大学第二附属医院确诊为ICPP、并随后接受GnRHa治疗满2年的患儿50例进行回顾性队列研究，观察生长速率，发生减速的时间、频率，以及对生长速率相关因素进行分析。结果ICPP患儿GnRha治疗前一年生长速率(GV0)为(7.61±1.69)cm/年，接受GnRHa治疗后第一年生长速率(GV1)、第二年生长速率(GV2)依次为(6.72±1.93)cm/年、(5.65±1.44)cm/年，各年生长速率差异有统计学意义(GV0>GV1>GV2，F＝38.261，P<0.01)，治疗后生长速率逐渐下降；将生长速率进行相关性分析时，发现骨龄较年龄提前(BA-CA)与GV1呈负相关；而骨龄、促黄体素(LH)基础值、LH峰值与GV2呈负相关，相关系数分别为－0.283、－0.283、－0.378(均P<0.05)，其中LH峰值(P<0.01)与GV2呈显著相关性，但GV2与初诊年龄、身高、体质量、卵巢容积等因素不相关。结论在ICPP患儿GnRHa治疗过程中，生长速率逐渐下降，而初诊时LH较高、骨龄较大的患儿，治疗的第二年更易出现生长减速。

简介：摘要目的观察载硫酸软骨素蛋白多糖（CSPGs）神经套管在SD大鼠坐骨神经横断伤端-端缝合口处的作用，并进一步观察其对周围神经损伤后修复的效果。方法利用明胶作为载体构建载CSPGs神经套管，用于保护SD大鼠坐骨神经横断伤端端缝合口。2019年7月至9月，24只SD大鼠随机分为直接缝合组、空白组（无CSPGs的明胶套管）和套管组（载CSPGs套管），每组8只。术后5周时，每组3只大鼠行荧光金注射以标志术侧背根神经节的感觉神经元，其余5只大鼠于术后6周行电生理学检测后分别取材，用于神经组织的苏木精-伊红（HE）染色及镀银染色，同时取术侧腓肠肌行Masson染色，评估缝合口处坐骨神经的再生情况及神经损伤后再生修复效果。采用单因素方差分析进行数据分析，如果组间差异有统计学意义，则进一步采用LSD法进行两两比较，P<0.05为差异有统计学意义。结果组织学结果表明，在坐骨神经端-端缝合口处，再生神经纤维均有不同程度的紊乱再生及逃逸现象，直接缝合组、空白组和套管组再生神经纤维的逃逸距离分别是（787.19±213.77）μm、（547.17±167.71）μm和（350.60±68.58）μm，通过缝合口进入远端基底膜管的再生轴突数目分别是（6 360±736.89）个/mm2、（8 040±673.05）个/mm2和（9 000±644.20）个/mm2，术侧背根神经节中被荧光金标记的感觉神经元数目分别是（124.35±25.88）个/mm2、（165.36±30.74）个/mm2和（208.98±20.51）个/mm2，套管组与另外两组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；电生理检测及术侧腓肠肌的组织学切片均显示套管组神经损伤后再生修复效果比另外两组更好（P<0.05）。结论载CSPGs神经套管可通过CSPGs对再生轴突的抑制作用，有效减少再生神经纤维在坐骨神经横断伤端-端缝合口处的逃逸及紊乱再生，从而促进大鼠坐骨神经损伤后有效再生。

简介：无

简介：摘要目的对我国老年人部分基本药物进行临床综合评价，旨在为老年人全额保障药品品种的选择提供参考。方法采用专家咨询法对涉及神经系统用药、精神疾病用药、心血管系统用药、呼吸系统用药等8大系统58种国家基本药物安全性、有效性、医务人员给药顺应性、患者用药顺应性、临床价值综合评价以及药物经济学指标进行综合评价。结果除精神系统用药评价外，其他系统用药评价的专家权威系数均大于0.7，表明专家对各系统用药指标的熟悉程度较高，咨询结果可信。根据指标的综合评分，可考虑将硝酸甘油、酒石酸美托洛尔、硝酸异山梨酯、奥美拉唑、二甲双胍、氨氯地平、阿司匹林、阿卡波糖、缬沙坦、氯吡格雷10种药物作为老年人全额保障药品的优先参考品种；硝苯地平、艾司唑仑、坦洛新(坦索罗辛)、辛伐他汀、阿法骨化醇、依那普利、比索洛尔、丙酸倍氯米松、异丙托溴铵、沙丁胺醇10种药物作为老年人全额保障药品的次选参考品种。结论专家推荐的评分较高的药物以心血管系统疾病用药、内分泌、呼吸系统疾病用药为主，与老年人疾病谱相符；老年人全额保障基本药物遴选可考虑据筹资情况，优先从老年人使用频次较高且药品费用负担较重的几大类基本药物中挑选。

简介：摘要目的调查我国儿童基本药品的可及性现状，为提高我国儿童基本药品可及性，促进儿童合理用药提供依据。方法采用现况调查方法，于2017年5月26日至6月2日选取我国东部、中南部、西部和北部地区17个省或直辖市的55家公立医院，以调查表的形式对42种儿童基本药品进行可及性调查。每个药品调查原研药和仿制药两个品种。研究内容包括可获得性、价格、可承受性。42种儿童基本药品在所有调查机构中可以得到的百分比，即为该药品的可获得性。价格研究采用中位价格比值（MPR），即某一种药品单位价格的中位数与国际参考价格的比值，并针对所有药物得出中位MPR。药品费用的可承受性研究，是将治疗某一标准疗程疾病所需的费用，折算成赚取全国日最低工资所花费的天数，计算治疗该常见疾病的可承受性。对可获得性、价格、可承受性指标进行描述性分析。结果在42种调查药品中，原研药和仿制药的平均可获得性分别为33%和32%。原研药和仿制药的中位MPR分别为5.43和1.55；既有原研药又有仿制药的19种药品价格比较，原研药和仿制药的中位MPR分别为7.73和2.04。针对4种常见儿童疾病（肺炎、消化性溃疡、先天性甲状腺功能减低症、难治性肾病）的5种基本药品进行可承受性研究，使用仿制药需要花费0.63（0.16~6.17） d全国日最低工资，使用原研药需要花费1.03（0.16~11.53） d全国日最低工资。结论在42种儿童基本药品中，原研药和仿制药的可获得性均较低。仿制药价格基本合理，可承受性较好；原研药价格明显高于国际参考价，可承受性较差。需进一步提高我国儿童基本药品可及性。

简介：无

简介：摘要为减少新生儿死亡、改善新生儿结局，世界卫生组织西太平洋地区办公室于2013年提出"新生儿早期基本保健（Early Essential Newborn Care，EENC）技术"的概念。2016年，原国家卫生和计划生育委员会在世界卫生组织和联合国儿童基金会支持下将EENC引入我国，在部分地区进行了试点。中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科专业委员会和中国疾病预防控制中心妇幼保健中心联合颁布了"新生儿早期基本保健技术的临床实施建议（2017年，北京）"。经过3年的试行，现相关学术组织联合撰写本专家共识，对2017版建议进行更新，并提供相关的循证依据。本专家共识第一部分为根据国内试点地区试行情况更新的EENC临床实施建议，增加了健康教育、感染防控以及母婴安全等相关内容。第二部分为EENC核心内容更新的循证医学依据及相关推荐建议。

简介：摘要目的目前湖北省的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊和疑似病例的数量仍在增加。国内外多个团队对疫情发展进行了模型预测，但结论并不统一。因此，开展本次疫情的预测模型研究、评估COVID-19的基本再生数（basic reproduction number，R0），对于评估病毒的传播能力以及一系列控制措施的效果具有重要意义。方法收集从湖北省2020年1月17日到2月8日期间每天报告的确诊病例数等数据，分别采用指数增长方法（exponential growth，EG）、极大似然法（maximum likelihood estimation，ML）、序贯贝叶斯方法（sequential Bayesian method，SB）和时间相关基本再生数（time dependent reproduction numbers，TD）估计R0值。结果由观测病例数和4种方法预测的病例数的拟合情况可知，EG方法拟合效果最优。EG方法估计COVID-19湖北省R0的值为3.49（95%CI：3.42~3.58）。采取封城控制手段期间，EG方法估算R0值为2.95（95%CI：2.86~3.03）。结论在传染病流行初期，适合采用EG方法估算R0。同时需要采取及时有效的控制措施，进一步降低COVID-19的传播速率。

简介：摘要目的调查中国小儿日间手术开展的基本现状，为专家共识的制定提供参考。方法通过万方数据、维普数据、知网数据，搜索主题为"小儿、儿童＋日间手术、一日手术、一日外科"，回顾文献并分析总结；根据文献回顾发现的问题设计表格，通过微信链接进行调查，通过Excel及IBM SPSS 22.0统计软件分析数据。结果文献回顾显示共108家单位，发表151篇文章，其中指南1篇(0.7%)，综述21篇(13.9%)，临床研究123篇(81.5%)，学位论文3篇(2.0%)，科普文章3篇(2.0%)。发表时间最早于1966年，其中近三年的文章74篇(49.0%)。文章单位来源主要是三甲医院115篇(76.2%)，以综合性医院93篇(61.6%)为主。研究内容包括护理37篇(24.5%)，麻醉48篇(31.8%)，临床总结43篇(28.5%)，管理20篇(13.2%)；需要特别指出的是3篇(2.0%)关注心理疏导，14篇(9.3%)关注ERAS理念在小儿日间手术应用。问卷调查共收到有效问卷72份，包括64家(88.9%)三甲医院，43家(59.7%)综合医院；另外，其中有59家(81.9%)成立了日间手术管理委员会或工作组，49家(68.1%)由外科医生担任日间手术中心主任，34家(47.2%)有独立日间手术中心，58家(80.6%)开展麻醉门诊。在管理方面，70家(97.2%)有日间手术术前评估方案，69家(95.8%)有围术期患儿教育，61家(84.7%)存在医生准入标准，62家(86.1%)有随访制度，59家(81.9%)有日间手术绩效考核方案，51家(70.8%)有质量考核方案，46家(63.9%)有日间手术信息管理系统。结论小儿日间手术近年来发展迅速，患儿的安全是首位的，所以日间手术的制度需严格制定并切实执行。三甲医院是小儿日间手术开展的主体机构，建议多开展多中心和ERAS在日间手术中的应用研究，加快制定小儿日间手术的规范，并向基层医院推广。

简介：摘要健康促进是对所有健康影响因素进行干预，健康管理是实施健康促进策略的具体措施，而基本卫生保健是实现"全民健康覆盖"目标的基础和途径。作者基于对健康促进和健康管理基本定义的理解及与基本卫生保健相互关系的分析，提出了基于基本卫生保健的健康管理模式，即以基本卫生保健体系为基础，对所有相关服务内容和卫生资源进行有效整合，实施以人为中心的全流程、全周期的健康管理，对健康影响因素进行有效干预，从而改善居民健康状况，并构建起健康防贫的长效机制。基于基本卫生保健的健康管理模式，需要在县域内建立起系统性的健康管理服务体系和有效的协同支撑机制。基于基本卫生保健的健康管理服务，强调运用基本卫生保健的基本原则，强化预防与医疗、群体性与个体化、服务提供和自我管理等方面的融合，对健康管理服务的任务、路径、标准、质量控制予以明确和规范；同时围绕健康管理服务内涵对县域医疗卫生机构、卫生人力、卫生信息、卫生经费、运行机制进行相应的协同和整合，以保证健康管理服务的有效性和可持续性。

简介：摘要依照国家卫健委对创伤中心创伤数据库建设和创伤救治质量评估的要求，笔者以创伤数据库系统V3.0字段为基础，以创伤救治质控要求和创伤临床研究需求为指向，参考美国国家创伤数据库内容，确定创伤数据库V4.0的基本字段和内容。数据库内容包括137个字段，涵盖了创伤发生、急救、诊治和结局的全过程，建立了35个创伤救治质控指标。通过创伤数据V 4.0的建设和初步应用，满足我国创伤中心建设和临床研究的基本要求。

简介：摘要胎盘病理学检查对于判断围产儿死亡原因，促进围产和胎儿医学进步具有重要价值。胎盘病理学是外科病理学重要分支之一，但显然有别于外科病理学常用的诊断路径。胎盘病损以各种原因导致的母胎灌输不足、炎症和遗传异常等为主，功能性形态改变更为常见，需要密切联系母体和胎儿/新生儿情况，才能给出合理的解释。遵循正确的胎盘病理诊断方法，结合现代影像学和遗传学取得的进步，将为胎盘病理学开启一个新时代。

简介：摘要精准医疗可实现对疾病的精准防治，提高医疗水平。精准医疗服务系统是提供精准医疗服务的载体和媒介，可推动精准医疗计划的落地，极大程度地满足患者的医疗服务需求。作者在文献研究和实践的基础上，结合我国精准医疗发展的实际情况和发展趋势，构建了精准医疗服务系统的基本框架，即以精准医疗服务供给系统和需求系统为基础、以服务产品系统为核心、以支撑系统为保障，并提出了精准医疗服务系统建设的实施路径。

简介：摘要目的探讨复盘教学方式在临床基本技能教学中的应用效果。方法选取华中科技大学同济医学院第一临床学院八年制临床医学专业96名学生作为研究对象，将2014级53名学生设为试验组，以复盘教学方式实施临床基本技能教学；将2013级43名学生设为对照组，以传统教学方式实施临床基本技能教学。教学结束后，比较两组学生考核成绩，了解试验组学生对复盘教学方式的反馈情况。结果试验组学生操作考核成绩高于对照组学生[(94.76±0.18)分比(83.32±0.59)分]，差异具有统计学意义(P<0.01)。试验组中，92.3%(48/52)的学生认为自主学习能力得到了提高；86.5%(45/52)的学生认为学习效率得到了提高。结论复盘教学方式有效提高了学生临床基本技能的学习能力和效率，有利于学生对临床基本技能的掌握。

简介：无