简介：摘要1例2岁左肾母细胞瘤男性患儿因不能进食，在行根治性左肾切除术前给予肠外营养支持治疗（含中/长链脂肪乳注射液、ω-3鱼油脂肪乳注射液等）。治疗前血生化检查示三酰甘油（TG）1.18 mmol/L、总胆固醇（TC）2.68 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.80 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）1.48 mmol/L。治疗7 d后血生化检查示TG 4.28 mmol/L、TC 5.48 mmol/L、HDL-C 1.32 mmol/L、LDL-C 3.74 mmol/L。考虑为过度肠外营养导致的血脂代谢紊乱。停用中/长链脂肪乳注射液，2 d后复查血生化，TG 3.34 mmol/L、TC 3.17 mmol/L、HDL-C 0.86 mmol/L、LDL-C 2.67 mmol/L；7 d后，血生化各项指标均恢复正常。

简介：无

简介：摘要胃癌术后患者普遍存在营养风险，近年来针对此类人群的营养支持治疗得到了更多的关注，其效果差强人意。口服营养补充（ONS）在肿瘤患者中的广泛应用显示出了良好的前景，但在胃癌术后患者这一特定人群中的应用仍然缺乏足够的证据支撑。笔者通过查阅近十年的相关文献，针对胃癌术后患者营养不良的现状及ONS的应用进行综述，以期为胃癌术后患者短期内的营养支持策略制定以及院外康复工作提供参考。

简介：摘要茶及其提取物具有抗癌、抗氧化、抗炎、抗感染、抗胶原酶、抗纤维化、促进骨生成等作用。茶能降低普通人群功能性残疾及全因死亡率，对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎等风湿病有补充治疗作用，对风湿病的共病包括血液系统肿瘤、实体瘤、心脑血管不良事件、代谢综合征、血糖、血脂、焦虑、抑郁、认知障碍及感染或有降低发病风险、改善疾病本身或预后的作用。在戒烟、禁酒、避免饮用温度过高茶的前提下，适度增加每日茶的摄入对风湿病及其共病不无裨益。

简介：摘要目的评价半固体食物用于硬膜外分娩镇痛产妇能量补充的效果。方法选择头胎无妊娠合并症、自愿接受分娩镇痛的产妇90例，孕38～41周，年龄20～35岁，BMI 19～30 kg/m2，采用随机数字表法分为3组(n＝30)：清亮无渣运动饮料组(A组)、小米粥组(B组)和半固体食物组(C组)。分别于入院后空腹饮用300 ml清水后、分娩镇痛前和分娩镇痛1 h空腹给予不同类型食物后，采用超声胃窦单切面法测定胃排空时间。分娩镇痛后期按需饮用不同类型食物至第三产程结束即刻。第三产程结束即刻采用VAS评价产妇饥饿、口渴和疲劳程度。记录产程时间、饮食总量、单位时间供能、产钳助产情况、镇痛泵按压次数、产程中恶心呕吐发生情况和产后出血量。结果与分娩镇痛前比较，分娩镇痛后3组胃排空时间延长(P<0.05)；与A组比较，B组和C组分娩镇痛后胃排空时间延长，饥饿和疲劳程度评分降低，饮食总量降低，单位时间供能增加，B组恶心呕吐发生率升高，C组恶心呕吐发生率降低(P<0.05)；与B组比较，C组分娩镇痛后胃排空时间缩短，疲劳程度评分降低，单位时间供能增加，呕吐发生率降低(P<0.05)。3组口渴程度评分、产程时间、产钳助产率、产后出血量、镇痛泵按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与运动饮料和小米粥相比，半固体食物用于硬膜外分娩镇痛产妇能量补充的效果更佳。

简介：摘要目的探讨补充维生素D(vitamin D，VD)对中年雄性小鼠精子活力的影响。方法采用VD常规含量饲料喂养的7周龄雄性ICR小鼠随机分为4组：中年VD缺乏组、中年常规VD组、中年补充VD组、年轻常规VD组(每组7只)，前3组小鼠8~28周龄分别给予VD缺乏、常规含量、高于常规含量的饲料(VD含量分别为<100、1 000及1 500 U/kg饲料)喂养，后一组小鼠持续采用VD常规含量的饲料喂养至8周龄。利用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清25-羟维生素D(25OHD)水平，采用计算机辅助精液分析系统检测精液各项参数。结果中年补充VD组小鼠的血清25OHD水平显著高于其他3组小鼠，中年常规VD组和年轻常规VD组的血清25OHD水平显著高于中年VD缺乏组。各组间小鼠的睾丸和附睾的平均重量未见显著性差异。与中年常规VD组、中年VD缺乏组相比，中年补充VD组小鼠的精子活动率和前向运动速度显著升高，达到接近年轻常规VD组小鼠的水平。结论补充VD有助于维持中年雄性小鼠的精子活力。

简介：摘要口服营养补充治疗对存在营养风险老年患者提高生活质量、减少并发症、改善预后有重要意义。老年患者口服营养补充治疗依从率差距较大，但依从率与预后存在相关性，因此分析影响治疗依从性因素及干预策略对保证治疗有效性有重要意义，且如何有效的监测及开展随访新技术也是依从性管理的重要议题。本文将对上述内容进行综述。

简介：摘要维生素D的活性产物1，25二羟维生素D是调节钙、磷和骨代谢平衡的重要激素，适宜的维生素D营养状况对维持骨骼健康至关重要。而近年来的维生素D干预性对照研究却未能得出一致的结论，导致各研究结果出现差异的重要原因之一是不同受试人群维生素D营养状态的基线水平有明显差异。我国人群的维生素D营养状况明显低于欧美人群，对于维生素D缺乏的绝经后妇女和老年人，需给予适量的维生素D补充，使血25羟维生素D水平达到20 ng/ml甚至30 ng/ml以上，但如过量补充，对维持骨健康可能难以带来更多获益。

简介：摘要目的探讨严重烫伤大鼠早期补充外源性左旋肉碱对其肾功能的影响。方法按照随机数字表法，将66只成年雌性SD大鼠分为健康对照组6只、单纯烫伤组30只、烫伤＋肉碱组30只。后2组大鼠背部制成30%体表总面积Ⅲ度烫伤，伤后立即经尾静脉注射乳酸林格液进行复苏。伤后1 h，烫伤＋肉碱组大鼠腹腔注射100 mg/mL左旋肉碱溶液400 mg/kg，单纯烫伤组大鼠腹腔注射等量生理盐水，之后2组均每隔24小时注射1次。分别于伤后6、12、24、48、72 h，取单纯烫伤组和烫伤＋肉碱组中各6只大鼠，采集腹主动脉血，使用全自动生化分析仪检测血清总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、胱抑素C含量；取肾组织，行苏木精-伊红染色，观察组织病理学变化。健康对照组大鼠不进行任何处理，同严重烫伤大鼠取材进行相关检测。对数据行单因素方差分析以及Bonferroni法。结果(1)单纯烫伤组大鼠伤后各时间点血清总蛋白、白蛋白含量均明显低于健康对照组(P<0.05)；与单纯烫伤组比较，烫伤＋肉碱组大鼠血清总蛋白含量于伤后12、24 h明显升高(P<0.05)，血清白蛋白含量于伤后12 h明显升高(P<0.05)。单纯烫伤组、烫伤＋肉碱组大鼠血清总蛋白、白蛋白含量均呈现先降低后升高的趋势，于伤后24 h达最低值。(2)单纯烫伤组大鼠伤后各时间点血清尿素氮、肌酐含量均明显高于健康对照组(P<0.05)；与单纯烫伤组比较，烫伤＋肉碱组大鼠血清尿素氮含量于伤后6、48、72 h明显降低(P<0.05)，血清肌酐含量于伤后12、24、48、72 h明显降低(P<0.05)。单纯烫伤组、烫伤＋肉碱组大鼠血清尿素氮、肌酐含量均呈现先升高后降低的趋势，于伤后12 h达峰值。(3)单纯烫伤组大鼠伤后6、12、24、48、72 h血清胱抑素C含量分别为(0.250±0.030)、(0.330±0.070)、(0.300±0.060)、(0.240±0.060)、(0.190±0.030)mg/L，前4个时间点含量明显高于健康对照组的(0.170±0.020)mg/L(P<0.05)。伤后24 h，烫伤＋肉碱组大鼠的血清胱抑素C含量为(0.210±0.040)mg/L，明显低于单纯烫伤组(P<0.05)。单纯烫伤组、烫伤＋肉碱组大鼠血清胱抑素C含量均呈现先升高后降低的趋势，于伤后12 h达峰值。(4)健康对照组大鼠肾组织基本正常，烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点肾组织损伤程度均较单纯烫伤组轻。伤后24 h，单纯烫伤组大鼠肾组织可见肾小管上皮细胞出现大面积肿胀、空泡变性及坏死、刷状缘丢失、核固缩，有超过2/3的肾小管细胞核消失，肾小管管腔狭窄，管腔内可见坏死脱落细胞及蛋白管型，肾间质可见水肿及炎性细胞浸润；与单纯烫伤组比较，烫伤＋肉碱组大鼠肾组织肾小管上皮细胞水肿、坏死明显减轻，管型和炎性细胞浸润较少。结论严重烫伤大鼠早期补充外源性左旋肉碱，可以减轻肾脏细胞的损伤，并使总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、胱抑素C含量更快恢复到正常水平，进而维持肾功能代谢水平的稳定。

简介：摘要目的探讨口服营养补充剂(Oral Nutritional Supplements，ONS)在老年髋部骨折患者围术期使用的临床效果。方法采用随机、对照、开放、平行的临床试验，治疗组加用ONS，比较治疗组和对照组在正常营养或轻度营养不良的老年髋部骨折患者中的不同效果。观察指标包括血清白蛋白、体重指数、术后并发症等。结果治疗组患者摄入ONS比例为(52.2±12.1)%，术前入院(5.8±1.8)d；手术前后血清白蛋白含量差异显著(F＝6.599，P<0.001)，术后白蛋白恢复优于对照组(F＝4.672，P＝0.002)。血清前白蛋白结果类似(手术前后F＝6.389，P＝0.001；两组间F＝2.833，P＝0.041)。逻辑回归显示，每日补充蛋白质(OR[95%CI]＝0.918[0.887～0.985])与术后并发症发生风险呈负相关趋势(P＝0.003)。结论老年髋部骨折手术患者围术期使用ONS，血浆蛋白恢复较好，每日较高的蛋白质摄入量与术后并发症较少相关。

简介：摘要目的检索并总结恶性肿瘤患者口服营养补充实施与管理的证据，为临床患者口服营养补充的干预提供参考指导。方法检索CNKI、万方、中国生物医学文献数据库、中华医学会肠内肠外营养学会、梅斯医学网、UpToDate、BMJ最佳临床实践、Cochrane图书馆、OVID循证数据库、JBI循证卫生保健数据库、PubMed、Web of Science、Embase数据库、美国国立临床诊疗指南数据库、欧洲肠内肠外营养学会网、美国肠内肠外营养学会网，检索时限为建库至2020年3月5日。以循证医学"6S"模型为基础筛选文献，并对不同类型的文献质量进行评价。结果共筛选出文献10篇，包括指南3篇、专家共识3篇、系统评价2篇、临床决策1篇、随机对照试验研究1篇。总结出6个方面的证据，包括口服营养补充使用前营养筛查与评估、适用范围、使用风险评估、制剂选择、临床实施重点、临床疗效及评价，汇总出最佳证据25条。结论临床医护人员需要重视口服营养补充的实施与管理，应根据患者实际情况进行口服营养补充干预，充分发挥口服营养补充价值，使患者获益。

简介：摘要目的应用荟萃分析方法比较补充性肠外营养(SPN)和肠内营养对重症监护病房(ICU)重症患者预后的影响。方法以"supplemental parenteral nutrition、parenteral nutrition、enteral nutrition、critically ill"为检索词检索《PubMed》《Embase》《Cochrane Library》《Cochrane Central Register of Controlled Trials》外文数据库，以"补充性肠外营养、肠外营养、肠内营养、重症"为检索词检索《中国生物医学文献服务系统》中文数据库，检索时限为建库至2018年12月，另检索谷歌学术作为补充，检索SPN和肠内营养支持治疗对ICU重症患者预后影响的随机对照研究文献。结局指标包括：感染率、抗感染时间、无抗生素时间、住ICU期间全因病死率、住院期间全因病死率、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间。采用RevMan 5.3和Stata 14.0统计软件对符合标准的研究进行荟萃分析。结果最终纳入8篇文献共794例患者，包括接受SPN联合肠内营养治疗的SPN组患者387例和仅接受肠内营养的肠内营养组患者407例。纳入的8项研究存在的偏倚风险不确定。与肠内营养组比较，SPN组患者的感染率明显降低(相对危险度＝0.79，95%置信区间＝0.66～0.94，P<0.01)。2组患者住ICU期间全因病死率、住院期间全因病死率、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间相近。亚组分析显示，研究的偏倚风险和随访时间可能是机械通气时间异质性的来源。除住ICU期间全因病死率存在发表偏倚(P<0.05)外，其他结局指标均不存在发表偏倚(P>0.05)。结论SPN支持治疗虽然可降低ICU重症患者感染率，但对全因病死率、机械通气时间和住院时间无明显影响。

简介：无

简介：摘要维生素AD作为人体必需营养素，可维持机体视觉、免疫、呼吸道和胃肠上皮及神经系统等多个系统的正常功能。早产儿由于产前体内维生素AD储存量少、经食物摄取量少、能量代谢旺盛等特点，容易出现维生素AD缺乏。研究表明，补充维生素AD可以促进早产儿的生长发育。该文主要就补充维生素AD改善早产儿视网膜病、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、脑损伤和代谢性骨病的研究进展进行综述。研究发现生后1周内补充维生素AD可以改善早产儿并发症，从而为减少早产儿主要并发症提供新思路和新方法。

简介：无

简介：摘要目的构建老年髋部骨折患者围手术期及康复期营养干预方案。方法以Stetler循证实践模式为理论依据，对2019年1—5月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的151例老年髋部骨折手术患者进行调查，探讨其围手术期及术后3个月存在的营养问题。通过系统检索文献，提取最佳证据，构建以口服营养补充剂（oral nutrition supplements，ONS）为主的老年髋部骨折患者营养干预方案。采用专家会议法对方案进行论证，确定最终干预方案及流程。结果纳入指南7篇，提取证据并形成推荐意见25条，其中24条强推荐，1条弱推荐。确定了以ONS为主的老年髋部骨折患者营养干预方案及流程，专家权威系数为0.89。结论本研究构建的以ONS为主的老年髋部骨折患者营养干预方案专家权威程度高，结果可信，为临床开展老年髋部骨折患者围手术期营养干预提供了理论依据。

简介：摘要中枢神经系统肿瘤分类分子信息及实践方法联盟-非WHO官方组织（cIMPACT-NOW）就2016 WHO中枢神经系统肿瘤分类第4版修订版发布以来的神经系统肿瘤部分临床实践中的分类分级、争议问题与研究进展进行了深入的分析研究，发布了4次更新，包括（1）NEC、NOS术语的使用范围；（2）H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤的定义修订；（3）IDH野生型具有胶质母细胞瘤分子特征的弥漫性星形细胞胶质瘤，WHO Ⅳ级的分子遗传特征；（4）以MYB、MYBL1或FGFR1改变或BRAF V600E突变为特征的IDH野生型/H3野生型弥漫性胶质瘤。上述更新将成为未来第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类改版建议，在该文中逐一进行分析解读。

简介：摘要夜班工作可引起糖代谢异常。模拟夜班工作大鼠不同补充睡眠方式对代谢影响的研究是国际上首个探讨夜班工作后不同睡眠补充方式对代谢影响的研究。结果显示，夜班工作大鼠皮质酮浓度增加、摄食量增加、体重增量下降，并出现糖耐量受损和胰岛炎。通过对早期睡眠补充、晚期睡眠补充、间断睡眠补充后，与正常作息大鼠进行比较发现，夜班工作后采用间断睡眠补充方式对代谢的影响最小。

简介：摘要目的探究急性睡眠剥夺(sleep deprivation，SD)大鼠骨转换指标的变化，及补充褪黑素对骨转换状态的影响。方法以6周龄Wistar雄鼠为研究对象，分为SD组、正常对照(NC)组和补充褪黑素的SD(SD+MT)组。采用改良多平台法建立72 h睡眠剥夺模型，监测骨转换指标变化，检测骨组织的组织蛋白酶K(CTSK)mRNA，以及血皮质酮、褪黑素水平。结果急性睡眠剥夺破坏骨形成和骨吸收的平衡，血清Ⅰ型胶原氨基端肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide，PⅠNP)水平迅速明显降低，Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β cross-linked C-telopeptide of type Ⅰ collagen，β-CTX)水平在24 h内出现升高(P＝0.003)，并在72 h内持续增加，补充褪黑素可降低β-CTX水平[(512.4±95.8)ng/mL对(696.0±76.5) ng/mL，P＝0.004]，破骨相关基因CTSK表达也明显下调。结论急性睡眠剥夺可使骨吸收增强，补充褪黑素后可部分缓解这一损害。

简介：摘要叶酸和维生素B12是人体生长发育过程中的重要微量营养素，参与神经、血管、细胞的正常发育和功能发挥。若两者缺乏及代谢异常可成为众多疾病的危险因素，包括从孕期高血压并发症、婴幼儿神经管发育缺陷到成人心脑血管疾病、神经脱髓鞘疾病、精神认知疾病再到肿瘤发生等。两者代谢异常引起前体物质堆积，如同型半胱氨酸、甲基丙二酸破坏血管神经稳态，同时从细胞水平上破坏内耳细胞DNA甲基化反应、嘌呤嘧啶和蛋白质正常合成等，导致细胞功能损伤。本文综述叶酸及维生素B12代谢异常影响内耳的可能机制，为临床相关代谢性疾病、内耳相关疾病的预防及个体化精准治疗提供指导依据。