简介：免疫球蛋白本质上为动物蛋白，具备一定程度的抗体活性，一般在血浆中相对较多，在人体其他体液、组织液中同样有所分布，例如脑脊液、尿液中。人血浆中的免疫球蛋白，通常在γ-球蛋白中含量较多，可分成IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五种。免疫球蛋白在临床免疫检测中极为重要，可作为机体免疫功能的重要判断指标，为自身免疫病治疗方案的治疗提供依据。

简介：摘要通过分析病例组合指数、四级手术占比、技术服务收入占医疗收入的比例、人员支出占业务支出的比例以及人员薪酬中固定部分占比5项核心指标，探讨其在公立医院高质量发展中"关注医疗水平、强化功能定位、体现技术价值、突出以人为本、保障持续发展"的导向意义，结合一所委省共建高质量发展试点医院现状，阐释公立医院普遍存在的功能定位不准、创新能力不强、收支结构不佳、薪酬制度不优、人才关注不够等瓶颈，认为高质量发展是深化改革、创新驱动、结构优化、人才为本、人民至上、党建引领的发展，并提出有针对性的路径，为做好高质量发展试点工作提供参考。

简介：摘要目的基于5项因素数据(底质较软、水温较低、水流速度较快、潜水员对减压病敏感、重度劳动强度)对空气常规潜水作业减压方案进行优化选择。方法针对影响减压安全的劳动强度、水流速度、水温、底质及潜水员对减压病敏感性等5项因素进行计算与分析，建立减压方案优化选择方法。结果建立了针对水下工作时间的修正公式，经铁路大桥桥墩潜水施工作业验证，证明该公式安全可靠。结论通过综合考虑水温、流速、劳动强度、底质以及潜水员敏感性等因素，对水下工作时间进行修正，从而兼顾了减压效率和潜水员生命安全。

简介：摘要目的评价肌少症筛查工具即简易五项评分问卷（SARC-F）对肌少症的诊断准确性和临床适用性，评估其诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Wed of Science、EMBASE、MEDLINE、Ovid、中国知网、中国生物医学数据、维普数据库和万方数据库，搜集自建库以来至2020年3月1日前所有与SARC-F对肌少症的诊断相关的研究。采用RevMan 5.3软件、Stata16.0软件综合评价SARC-F对肌肉减少症的诊断价值。结果总共纳入13项研究，包括8 860例患者。Meta分析结果显示，应用欧洲肌少症共识、亚洲肌少症共识、国际肌少症共识制定的诊断标准作为金标准时，灵敏度都较低，而特异度相对较高。受试者工作特征曲线下面积分别为0.71、0.69、0.67，Q指数为0.659 3、0.650 9、0.631 6。结论SARC-F在肌少症的筛查诊断中具有一定的价值，在日后的研究中，建议在此问卷的基础上加入对肌肉质量简易测量的内容，提高问卷筛查准确性。

简介：摘要目的评价肌少症筛查工具即简易五项评分问卷（SARC-F）对肌少症的诊断准确性和临床适用性，评估其诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Wed of Science、EMBASE、MEDLINE、Ovid、中国知网、中国生物医学数据、维普数据库和万方数据库，搜集自建库以来至2020年3月1日前所有与SARC-F对肌少症的诊断相关的研究。采用RevMan 5.3软件、Stata16.0软件综合评价SARC-F对肌肉减少症的诊断价值。结果总共纳入13项研究，包括8 860例患者。Meta分析结果显示，应用欧洲肌少症共识、亚洲肌少症共识、国际肌少症共识制定的诊断标准作为金标准时，灵敏度都较低，而特异度相对较高。受试者工作特征曲线下面积分别为0.71、0.69、0.67，Q指数为0.659 3、0.650 9、0.631 6。结论SARC-F在肌少症的筛查诊断中具有一定的价值，在日后的研究中，建议在此问卷的基础上加入对肌肉质量简易测量的内容，提高问卷筛查准确性。

简介：摘要目的了解原发性高血压患者的高血压五项激素水平变化特征，探讨其与原发性高血压患者的相关性。方法回顾性分析2018年4月至2019年3月黑龙江省农垦总局总医院1 731例原发性高血压患者和305例健康体检者的临床资料，采用磁微粒化学发光法检测肾素、血管紧张素Ⅱ（AT Ⅱ）、醛固酮、促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇水平，并计算醛固酮与肾素比值（ADRR）。结果原发性高血压患者肾素、AT Ⅱ、醛固酮、ACTH、皮质醇和ADRR均明显高于健康对照者[（13.58 ± 9.78）ng/L比（9.20 ± 2.12）ng/L、（181.06 ± 89.82）ng/L比（133.49 ± 5.47）ng/L、（174.96 ± 103.14）ng/L比（136.04 ± 15.48）ng/L、（76.39 ± 61.43）ng/L比（26.98 ± 5.10）ng/L、（176.4 ± 88.8）μg/L比（145.1 ± 18.9）μg/L和27.71 ± 18.37比15.18 ± 1.77]，差异有统计学意义（P<0.01）。男性原发性高血压患者（904例）肾素和AT Ⅱ明显高于女性原发性高血压患者（827例）[（16.04 ± 10.67）ng/L比（10.34 ± 8.59）ng/L、（194.28 ± 96.22）ng/L比（166.37 ± 83.42）ng/L]，醛固酮明显低于女性原发性高血压患者[（166.31 ± 101.91）ng/L比（184.68 ± 104.37）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）；ACTH、皮质醇和ADRR比较差异无统计学意义（P>0.05）。51~60岁（610例）和>60岁（572例）原发性高血压患者肾素和AT Ⅱ明显低于≤ 50岁患者（549例）[（12.67 ± 10.76）、（12.43 ± 8.29）ng/L比（16.05 ± 10.29）ng/L和（172.62 ± 81.63）、（166.04 ± 79.09）ng/L比（208.94 ± 108.75）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）；三个年龄段间醛固酮、ACTH、皮质醇和ADRR比较差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示，肾素、AT Ⅱ与收缩压和舒张压呈负相关（P<0.01或<0.05），醛固酮、ACTH、皮质醇与收缩压和舒张压呈正相关（P<0.05或<0.01）。结论肾素、AT Ⅱ与收缩压和舒张压呈负相关；醛固酮、ACTH、皮质醇与收缩压和舒张压呈正相关。高血压五项激素水平能够反映肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）功能状态，是原发性高血压的影响因子。

简介：摘要目的检测和分析海珠区健康妊娠妇女在不同孕期间肾功能3项（Crea、Urea和UA）测量结果，并建立其参考区间。方法回顾分析2018年1月至2019年12月在广州市海珠区妇幼保健院接受孕检、产检的健康妊娠期妇女血清肾功能3项检测结果。根据CLSI C28-A3文件要求，分析不同年龄和不同孕期等进行统计学分析，建立其参考区间。结果肾功能3项结果均与正常人群参考区间有差别，与未怀孕的女性相比，肌酐和尿素从妊娠早中期逐渐下降，直至孕晚期和分娩期上升，而尿酸逐步升高；建议本地区孕妇参考区间根据不同孕周进行设置，Crea和Urea分别为1～12周：32.0～61.0 μmol/L、1.9～4.5 mmol/L；13～40周：30.0～54.0 μmol/L、1.7～4.7 mmol/L；分娩期：30.0～62.0 μmol/L、1.9～5.5 mmol/L；尿酸为1～20周：147.0～376.0 μmol/L；21～34周：169.0～395.0 μmol/L；35周至分娩期：193.0～548.0 μmol/L。结论肾功能检测项目在孕期呈现不同变化，实验室应建立或验证适合本地区人群的参考区间，有助于临床诊断。

简介：摘要老年人群慢性疾病的共病现象已经成为全球普遍性的问题，增加了慢病管理的复杂性。老年共病中常包含慢性肾脏病，多种共病与肾功能损伤相互作用，共同影响患者的预后。

简介：摘要目的探讨补肾消癥汤治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对肾功能的影响。方法选取2018年9月至2019年8月本院收治的慢性肾功能衰竭患者94例，随机分为两组，每组47例，对照组应用常规治疗，研究组应用补肾消癥汤对患者进行治疗，观察两组患者的治疗效果，以及治疗4 d后对患者肾功能的影响。结果研究组患者治疗有效率为91.5%，优于对照组的68.1%（P<0.05）；研究组肾功能优于对照组（P<0.05）；研究组的血清肌酐水平为（221.8±65.1）μmol/L，低于对照组的（435.1±72.1）μmol/L，尿素氮水平为（14.1±6.4）mmol/L，低于对照组的（23.3±6.1）mmol/L，内生肌酐水平为（28.1±8.3）ml/min，高于对照组的（18.9±9.1）ml/min，均P<0.05；研究组并发症发生率为8.5%，低于对照组的25.5%（P<0.05）。结论应用补肾消癥汤对慢性肾功能衰竭患者实施治疗，疗效较为理想，患者的肾功能获得了极大地提升，极大地降低了并发症的发生率，可以推广应用。

简介：摘要目的分析乙型肝炎病毒五项标志物全阴性(乙肝五项全阴)人群补种乙肝疫苗的策略，为乙肝五项全阴人群进行补种乙肝疫苗时选择补种最佳策略提供数据支持。方法统计2008年1月至2018年9月在海军机关门诊部体检查出乙肝五项全阴并选择不同策略补种乙肝疫苗的士兵156例，按补种方法分为三组，(1)A组53例：当天注射第一针，与第一针间隔1个月注射第二针，与第一针间隔6个月注射第三针(简称0、1、6)；(2)B组51例：当天注射第一针，与第一针间隔1个月注射第二针，与第一针间隔3个月注射第三针；(3)C组52例：只补种一针。追踪第二年体检中乙肝抗体的阳性情况。结果A组第二年的乙肝五项检查阳性率为98%(52/53)，B组为76%(39/51)，C组为52%(27/52)。A组第二年体检阳性率高于B组、C组(χ2＝34.54、10.64，均P<0.01)，B组第二年体检阳性率高于C组(χ2＝35.64，P<0.01)。结论乙肝五项检查全阴人群，应当严格按照0、1、6的策略进行补种乙肝疫苗，机体才能最大可能的获得乙肝抗体，才能更有效地预防乙型肝炎。

简介：摘要目的分析心脏移植术前合并肾功能不全受者的心脏移植临床预后和术后肾功能变化趋势，并总结相关处理经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受原位心脏移植受者(≥18岁)的临床资料，并采用CKD-EPI公式计算受者术前的估算肾小球滤过率(eGFR)。根据2012年改善全球肾脏疾病预后组织发布的eGFR分类标准，将受者分为四组：M1组(术前eGFR≥90 ml/min/1.73 m2)，M2组(术前eGFR为60～89 ml/min/1.73 m2)，M3组(术前eGFR为45～59 ml/min/1.73 m2)，M4组(术前eGFR<45 ml/min/1.73 m2)。比较各组受者术后1年的临床预后。主要终点分析术前eGFR是否是受者全因死亡的独立预测因子，次要终点包括术后连续肾脏替代治疗(CRRT)使用率、住院周期和肾功能的变化趋势等。结果共纳入276例受者，其中eGFR<60 ml/min/1.73 m2的受者占24.6%。与eGFR≥90 ml/min/1.73 m2相比，调整模型后的1年内死亡率风险比分别为1.78(M3组，95%CI为1.31～3.39)和2.74(M4组，95%CI为1.41～5.32)，且M4组受者的死亡率风险比、CRRT使用率及住院周期风险也明显增加；移植前eGFR中位数为73 ml/min/1.73 m2，术后3个月后降至61 ml/min/1.73 m2，此后逐渐趋于稳定，各组eGFR的改变趋势基本相似。结论心脏移植术前的eGFR是受者术后短期存活率的独立预测因子；移植术后3个月eGFR可能逐渐恶化，经过恰当处理，术后3个月后eGFR甚至好转。

简介：摘要目的探讨低钙腹膜透析液(LCD)对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清钙磷代谢、肾损伤分子-1(KIM-1)、白细胞介素-18(IL-18)及肾功能的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月驻马店市中心医院收治的100例CRF患者的临床资料，根据钙离子浓度分为标准钙腹膜透析液(SCD)组(钙离子浓度1.75 mmol/L，48例)和LCD组(钙离子浓度1.25 mmol/L，52例)。比较两组血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、iPTH达标率、KIM-1、IL-18、肾功能[血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白、白蛋白(ALB)]及3年生存率。结果治疗后，LCD组血钙、血磷及钙磷乘积水平分别为(2.10±0.85)mmol/L、(1.40±0.52)mmol/L、(40.81±7.63)mg2/dl2，低于SCD组的(2.54±1.17)mmol/L、(1.72±0.92)mmol/L、(50.12±9.67)mg2/dl2 (P<0.05)。治疗前后，两组iPTH水平、iPTH达标率、KIM-1、IL-18、BUN、Scr、UA、24 h尿蛋白、ALB水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组1、2年生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05)，LCD组3年生存率(94.23%，49/52)高于SCD组(81.25%，39/48)，P<0.05。结论LCD可改善CRF患者的钙磷代谢，维持血清PTH水平及甲状旁腺功能稳定，提高生存质量。

简介：摘要患者女，65岁。因血肌酐升高（155μmol/L）2月余就诊。入院后肾脏穿刺活检组织病理提示，肾小血管闭塞及肾间质纤维化，起初考虑为全身动脉粥样硬化一部分，予瑞舒伐他汀20 mg 每晚1次、福辛普利10 mg 每日1次、倍他乐克47.5 mg 每日1次、阿司匹林0.1 g 每日1次治疗，血肌酐仍波动于200 μmol/L左右。进一步完善肾组织病理刚果红染色，发现砖红色物质普遍沉积于肾小叶间动脉及入球小动脉管壁内，结合血游离轻链κ 340 mg/L，血游离轻链κ/λ为 10.932，肾轻链型淀粉样变诊断明确。予硼替佐米（2 mg，第1、8、15、22天皮下注射）、环磷酰胺（0.3 g，第1、8、15、22天口服）、地塞米松（40 mg，第1、8、15、22天口服）方案（BCD）化疗，每28天 1个疗程，化疗3个疗程后，患者达到部分缓解，血肌酐降至180 μmol/L。

简介：无

简介：摘要目的研究尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法抽取2017年4月至2019年4月于南阳市第二人民医院接受治疗的102例CRF患者为受试对象，按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(52例)。两组均给予基础治疗，对照组加用常规西药，观察组加用尿毒清颗粒，连续治疗2个月后比较两组临床疗效，比较两组肾功能，包括血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血清尿酸(UA)，肾纤维化指标，包括TGF-β1、结缔组织生长因子(CTGF)、血清Ⅳ型胶原(ColⅣ)。结果观察组临床有效率(84.62%，44/52)高于对照组(66.00%，33/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者SCr、BUN、CysC、NGAL、UA、TGF-β1、CTGF、ColⅣ水平均低于治疗前(P均<0.05)，且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论尿毒清颗粒治疗CRF疗效理想，其作用机制可能与改善肾功能、减轻肾纤维化有关。

简介：摘要目的分析大剂量他汀药物对冠心病合并肾功能不全患者肾功能、血管内皮功能、炎性因子水平的影响。方法抽取焦作市第二人民医院2015年1月至2018年12月收治的60例冠心病合并肾功能不全患者，经随机数字表法分为对照组与研究组，每组30例。对照组接受常规剂量瑞舒伐他汀治疗，研究组接受大剂量的瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者肾功能、血管内皮功能、炎性因子水平、不良反应发生情况。结果两组患者治疗前24 h尿蛋白、血肌酐水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组24 h尿蛋白、血肌酐水平降低，且研究组水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前同型半胱氨酸(HCy)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组HCy水平降低，NO、eNOS水平升高，且研究组患者HCy水平低于对照组，NO、eNOS水平高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组患者白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组IL-6及MMP-9水平降低，且研究组患者IL-6、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率(33.33%，10/30)高于对照组(26.67%，8/30)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论大剂量他汀药物既能明显改善冠心病合并肾功能不全患者肾功能、血管内皮功能，抑制炎性因子释放，且不增加不良反应发生率。

简介：摘要目的探讨中等强度有氧训练对慢性肾功能不全合并高血压老年患者动态血压水平及肾功能的影响。方法选取河南省直属机关第一门诊部老年慢性肾功能不全合并高血压患者135例，按照数字表法随机分为两组，对照组67例进行自我管理能力训练，试验组68例增加中等强度有氧训练，观察1年后两组患者血压、肾脏功能及血浆致动脉硬化指数。结果试验组24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)、24 h收缩压变异系数(24 h SSD)、24 h舒张压变异系数(24 hDSD)控制效果显著优于对照组(P<0.05)，肌酐、尿酸、尿素氮显著低于对照组(P<0.05)，肾小球滤过率(eGFR)显著高于对照组(P<0.05)，血浆致动脉硬化指数(AIP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)低于对照组(P<0.05)。结论中等强度有氧训练通过改善患者血压、心率水平，调节患者肾功能进而降低慢性肾功能不全合并高血压老年患者血浆致动脉硬化指数。

简介：摘要目的评估性别对健康人群肾小球滤过率(GFR)增龄变化的影响。方法回顾性研究，共纳入健康研究对象36 911例，其中男性占43.61%(16 096例)、女性占56.39%(20 815例)，依年龄分为6个亚组(18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁和≥70岁)，使用基于肌酐的全年龄阶段(FASScr)公式估算肾小球滤过率(eGFR)，采用一般线性回归分析计算eGFR年下降率，男女性别间eGFR下降率的差异采用协方差分析评估，χ2检验比较男女性别不同eGFR水平占比的差异。结果无论男女，随增龄体质指数(BMI)、收缩压、空腹血糖均逐渐上升，而舒张压呈先上升后下降的变化，但上述指标男性的均值普遍高于同龄女性。40岁前男女性eGFR水平相对平稳，但女性eGFR均值明显高于男性[(121.98±16.77)ml·min-1·1.73 m-2比(111.01±13.36)ml·min-1·1.73 m-2，t＝-53.793，P＝0.000]；40岁后男女性的eGFR均随增龄而下降，且70岁前女性eGFR的下降率显著高于男性。男性血尿素氮、血清肌酐、血尿酸均值普遍高于同龄女性，男女性尿素氮水平随增龄呈现上升趋势，女性Scr水平在40岁后也开始升高，而男性Scr水平未见随增龄上升的变化。结论增龄过程中多项指标存在性别差异，中青年女性的eGFR水平高于同龄男性，但女性的eGFR随增龄下降速度更快。

简介：摘要静脉血栓栓塞症（VTE）是临床常见、多发病。肾功能不全发生率高而病程隐匿，患者常存在凝血系统功能异常。近年来研究发现，肾功能不全患者VTE发病率高，同时合并肾功能不全或慢性肾脏病的患者VTE发病率以及不良结局发生率均升高，提示肾功能不全是影响VTE预后的重要因素。肾功能情况亦是影响VTE诊断手段选择和药物剂量调整的重要因素。本文拟就肾功能不全与VTE的发病、机制、转归以及对诊治的影响等方面，结合国内外研究的最新进展进行综述，为VTE临床防治提供线索。

简介：尿液检查是检测某些疾病的必须的诊断方法，而肾功能是反映肾脏功能的一些指标，所以它两个不是一回事。尿液检查往往是检测和肾脏有关的某些疾病，或者肾脏本身的一些疾病的检查方法，例如查尿中的蛋白质，查尿中的红细胞、白细胞，以及查尿中的酸碱度、尿中的氨基酸和葡萄糖等，这些检测可以反映一定的肾脏功能或者与肾脏相关的其他系统功能。下面带大家了解尿液检查和肾功能检查到底有什么区别。