简介：

简介：【摘要】探讨高职生专业承诺、自我效能感与学习倦怠之间的关系，运用线性回归分析等进行验证。采用方便抽样，选取拉萨某高职院校834名大学生，采用专业承诺量表、一般自我效能感量表和学习倦怠量表进行调查。结果显示，一般自我效能感和专业承诺的均值在量表中值以上，其中专业承诺均值接近4，学习倦怠接近中值3，说明大学生的自我效能感、专业承诺和学习倦怠整体状况良好。专业承诺与学习倦怠之间显著负相关。路径分析表明,专业承诺对学习倦怠的直接效应显著,对一般自我效能感的直接效应显著,一般自我效能感对学习倦怠的直接效应显著。因此，一般自我效能感在专业承诺和学习倦怠之间起部分中介作用,专业承诺可以直接影响学习倦怠,也可通过一般自我效能感对学习倦怠产生作用。

简介：摘要目的探讨血清学指标对代偿期肝硬化轻微型肝性脑病（MHE）的诊断价值，构建基于血清学指标的联合模型并评估其对MHE的诊断价值。方法前瞻性、多中心研究。选取2021年10月至2022年8月来自我国15个省（自治区、直辖市）的23家医院就诊的代偿期肝硬化患者263例。收集患者临床资料及实验室检查结果，并计算终末期肝病模型（MELD）评分。使用基线血氨测量值/正常参考值上限（AMM-ULN）集中校正各中心血氨测量结果，以我国《肝硬化肝性脑病诊疗指南》标准，数字连接试验-A、数字符号试验均异常作为诊断MHE的标准。基于R语言caret包将患者随机（7∶3）分为训练集（n=185）和验证集（n=78）。通过Logistic回归构建诊断MHE的联合模型；受试者工作特征曲线下面积（AUC）、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线图评估诊断性能，并用Bootstrap法（n=200）进行内部验证；Delong检验比较AUC之间的差异。结果训练集中，MHE占37.8%（70/185），MHE组AMM-ULN、白蛋白、血小板、碱性磷酸酶、国际标准化比值、终末期肝病模型评分以及教育年限与无MHE组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，AMM-ULN（OR=1.78，95%CI 1.05~3.14，P=0.038）和MELD评分（OR=1.11，95%CI 1.04~1.20，P=0.002）是MHE的独立危险因素，AUC分别为0.663和0.625。联合AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型诊断MHE的AUC为0.755，特异度和敏感度分别为85.2%和55.7%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型具有较好的校准度（P=0.733），联合模型内部验证AUC为0.752。Delong检验显示联合模型诊断效能优于单独使用血氨（P=0.020）和MELD评分（P=0.003）。验证集中，联合模型诊断MHE的AUC为0.794，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示有较好的校准度（P=0.841）。结论基于AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型可提高对MHE的诊断价值。

简介：摘要目的探讨肝性脑病心理学评分(PHES)子测试单独和联合检测对肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值，进而优化PHES。方法本研究为前瞻性、多中心、真实世界研究，由国家感染性疾病临床医学研究中心和中国门静脉高压联盟发起，参与单位来自全国13个省(自治区、直辖市)的26家医院，包括天津市第三中心医院、青海省第四人民医院、包头医学院第二附属医院、太原市第三人民医院和解放军总医院第五医学中心等。连续纳入2021年10月至2022年2月门诊和住院无显性肝性脑病的肝硬化患者。所有患者均以相同顺序接受数字连接试验(NCT)-A、NCT-B、数字符号试验(DST)、轨迹描绘试验(LTT)、系列打点试验(SDT)共5项PHES子测试，并计算分值。以PHES总分<－4分作为诊断MHE的界值。比较MHE组与非MHE组子测试得分。绘制受试者操作特征曲线，以曲线下面积(AUC)评估PHES各子测试单独、2项联合、3项联合检测对MHE的诊断价值。统计学方法采用Mann－Whitney U检验和DeLong检验。结果共纳入581例肝硬化患者，457例诊断为MHE，MHE患病率为78.7%。MHE组NCT-A、NCT-B、SDT、LTT、DST测试结果分别为60.00 s(47.01 s, 88.00 s)、90.45 s(69.32 s, 125.35 s)、74.00 s(57.65 s, 96.60 s)、74.72分(60.00分，98.61分)和27.00分(20.00分，36.00分)，与非MHE组的34.00 s(29.15 s, 44.48 s)、50.00 s(40.98 s, 60.77 s)、50.00 s(41.07 s, 63.03 s)、46.23分(38.55分，59.42分)和42.00分(34.00分，50.75分)相比差异均有统计学意义(Z＝12.37、12.98、9.83、11.56、10.66，均P<0.001)。PHES单项子测试NCT-B、NCT-A、LTT、DST和SDT诊断MHE的AUC(95%置信区间)分别为0.880(0.849~0.910)、0.862(0.828~0.896)、0.838(0.799~0.877)、0.812(0.772~0.851)和0.788(0.743~0.832)。子测试两两组合显著提高了对MHE的诊断效能，其中NCT-B+LTT诊断效能最优，AUC(95%置信区间)为0.924(0.902~0.947)，特异度为91.9%，灵敏度为79.2%，优于PHES单项子测试(NCT－A、NCT－B、SDT、LTT和DST)，且优于《肝硬化肝性脑病诊疗指南》推荐的NCT-A+DST[AUC(95%置信区间)为0.879(0.847~0.910)]，差异均有统计学意义(Z＝3.78、3.83、5.57、5.51、5.38、2.93，均P<0.01)。将NCT-B+LTT与PHES 3项子测试联合对比，仅有NCT-B+LTT+SDT[(AUC(95%置信区间)为0.936(0.916~0.956)]诊断效能优于NCT-B+LTT，差异有统计学意义(Z＝2.32，P＝0.020)。结论综合PHES各项子测试及其组合的诊断效能和可执行性，推荐使用NCT-B+LTT组合用于诊断MHE。

简介：摘要：现如今，我国社会经济水平稳步生长以及科学技术完善发展，进一步推动建筑业改革创新，使建筑业设计过程拥有十分宽广的设计空间，为建筑业稳定发展奠定良好基础。然而，随着建筑工程施工的开展也消耗我国不少的能源。建筑企业需要在可持续发展战略实施的背景下，清楚行业未来在施工方面的发展方向，需要调整施工技术与施工管理方式，由此让生态环境与自然社会处于和谐的状态。绿色建筑技术成为建筑企业完成改善目标的关键要素，但是很多建筑企业对绿色建筑技术的使用方式不当，对环保战略形成不利的影响。因此，本文分析建筑设计中绿色建筑技术优化的主要内容，在此基础上给出绿色建筑设计优化与结合的策略，期望为相关技术人员提供参考。

简介：摘要：目的 探讨集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率的影响。方法 以100例脑出血手术患者为对象，分为对照组与观察组。对比两组下肢DVT发生率。结果 观察组下肢DVT发生率为2.00%(1/50)，低于对照组12.00%(6/50)(P＜0.05)。两组干预后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均延长，观察组变化幅度高于对照组(P＜0.05)。观察组血栓知识宣教、血管转向护理、防护技能指导评分均高于对照组(P＜0.05)。观察组护理满意度为98.00%(49/50)，高于对照组84.00%(42/50)(P＜0.05)。结论 集束化护理可降低脑出血患者下肢DVT的发生率，促进患者的恢复，改善机体的凝血状态，提升护理满意度。

简介：摘要嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma/paraganglioma, PPGL)是起源于嗜铬组织的神经内分泌源性肿瘤，是继发性高血压的重要原因之一。随着临床研究进展，发现遗传性PPGL约占PPGL 35%～40%，且目前已经发现PPGL的致病基因至少有17个，其中SDHB基因突变常见于副神经瘤，且约40%的恶性PPGL与SDHB基因突变有关。本文报道1例SDHB基因新发剪接突变导致的PPGL。

简介：

简介：摘要在建筑工程施工中，建筑工程管理具有非常重要的作用，因此我们必须要提高对其的重视程度。完善建筑工程相关工作，应该以控制工程质量为基本原则，实施科学的方法和技术手段，满足建筑工程实体功能需求。面对建筑工程项目的复杂性，为了更好的满足建筑工程管理内容和需求，工程管理人员必须在实践中不断的总结经验，对工程施工的各项活动进行有计划、有组织的协调和控制，改变以往的管理模式，全面落实国家的相关政策，做到与时俱进。不但要按时完成建筑施工的任务，而且要保质保量，进一步提高经济效益。

简介：摘要推进全民阅读，从娃娃抓起。聂震宁委员建议，在中小学开设、增加专门的阅读课程。教育部应立即组织相关专家，进行中小学阅读课程设计，并适时做出在中小学开设阅读课的安排。

简介：摘要预制装配式建筑的特点，决定了防水的重要性，鉴于此，应当针对容易出现渗漏的屋面和外墙进行防水施工。为确保防水效果，作业人员应当了解并掌握相关的施工技术，并将之合理运用到实际工程当中，以此来防止建筑渗漏。

简介：进入新时期以后，我国建筑行业的发展蒸蒸日上，为了满足人们日益膨胀的高要求，各类新型建筑结构和施工技术开始应运而生，尽管在某种程度上更加促进了建筑行业的发展，但是其所产生的各种问题以及影响因素也是越来越明显，不仅给建筑工程的整体质量造成了很大的影响，而且也降低了我国建筑工程施工管理水平。因此，当务之急，就是要提高建筑工程施工质量，做好相应的管理工作，进而在保证施工管理水平的基础上，更好的实现建筑业的可持续发展目标。

简介：《唱论》“凡歌之所忌”一段，内容比较复杂，历来研究者未取得一致看法。本文认为“忌”字是此段关键，因此以“忌”字为纲进行辨析，并解释芝苍提出六种歌唱现象为忌的原因。