简介：摘要目的观察比较保守治疗、早期手术及晚期手术治疗卡波西样血管内皮瘤的效果。方法2004年1月至2016年12月河南省人民医院血管瘤外科收治106例卡波西样血管内皮瘤患者，男62例，女44例，年龄最小1 d，最大43岁，中位年龄94.5 d。根据治疗方式不同分为保守治疗组29例、早期手术组55例和晚期手术组22例，保守治疗组采用激素或激素联合尿素局部注射治疗；手术治疗组行手术切除瘤体，发病至手术时间<3个月为早期手术组，≥3个月为晚期手术组。疗效评定标准：治愈为瘤体消失或基本消失，血小板恢复正常，随访半年以上无复发；有效为瘤体显著缩小，血小板明显回升；无效为瘤体无缩小或继续增大，血小板无回升或继续下降。比较3组治疗后的总疗效，比较治疗前及治疗后1、7、14 d患者血小板值的变化；比较早期手术组、晚期手术组术中及术后情况。结果患者均获6～23个月随访，治愈65例，有效24例，无效12例，死亡5例。治疗7 d后3组血小板值分别为保守治疗组68(31，157)×109/L、早期手术组(294.75±150.59)×109/L、晚期手术组(221.48±148.71)×109/L，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗14 d后3组血小板值分别为保守治疗组78(25.5，154.5)×109/L、早期手术组281(234，356)×109/L、晚期手术组(219.67±140.95)×109/L，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访至少半年后3组临床疗效总有效率：保守治疗组62.07%、早期手术组96.34%、晚期手术组81.82%，两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组术中出血量与手术时间、术后血小板值升高时间以及总住院时间与晚期手术组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期手术治疗卡波西样血管内皮瘤优于晚期手术治疗和保守治疗，手术应作为治疗卡波西样血管内皮瘤首选方案，应早发现早治疗。

简介：摘要目的分析综合性外科手术治疗Kasabach-Merritt现象（KMP）的疗效。方法回顾性分析2017年11月至2019年3月在河南省人民医院血管瘤科接受外科治疗的18例KMP患者的临床资料。术前使用糖皮质激素及免疫球蛋白提升患者血小板计数，对糖皮质激素不敏感者术前12~24 h予单次输注大剂量血小板，血小板< 30 × 109/L者按0.3个治疗量/kg输注，血小板≥ 30 × 109/L者按0.2个治疗量/kg输注，总量不超过1个治疗量（1个治疗量总液体量为200~250 ml，约含血小板2.5 × 1011个）。术中尽可能剥离肿瘤组织，对大面积肿瘤术中缝合困难者，使用自体原位植皮术，对术后有功能障碍可能性的患儿请康复师会诊，予个体化功能锻炼，并促进功能恢复。结果纳入18例患者，男9例，女9例，平均年龄73 d（范围7~354 d）。皮损位于四肢3例，躯干11例，头面颈部4例。手术成功17例，1例死亡。手术成功的患儿中，16例血小板及凝血功能于术后1周内均恢复至正常，1例患儿术后经规律口服西罗莫司后血小板及凝血功能也恢复正常；术后患儿均能保持良好运动能力。结论综合性外科手术治疗KMP疗效肯定，起效迅速，不良反应少。

简介：摘要目的探讨不同治疗方案对卡波西型血管内皮瘤(KHE)的治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月于河南省人民医院就诊的接受手术治疗的23例KHE患儿的临床资料，根据患儿手术前使用的治疗方案将其分为激素治疗组(5例)、长春新碱治疗组(2例)、普萘洛尔治疗组(4例)、加压治疗组(2例)及西罗莫司治疗组(3例)，另7例仅接受手术治疗的患儿作为对照组。以血小板水平作为评判治疗效果的标准，对比各组患儿的治疗效果。结果各治疗方案均表现出了一定的差异性，部分显示有效，但所有研究对象在接受手术治疗后均得到治愈，各治疗方法对手术治疗效果及恢复情况表现出了一定的影响。结论手术是彻底治愈婴幼儿KHE最为有效的方法，短期使用西罗莫司药物治疗后配合外科手术切除瘤体是一种效果优异的治疗方案。