简介：摘要：根据《义务教育数学课程标准（2022年版）》（简称“新课标”）的要求，教师应加强对小学生综合能力的培育，在课堂上有针对性地引领学生经历主动探索、自主发现、独立思考与合作探究的过程，使他们通过自己的能力发现、分析并解决问题，在此过程中助推学生高阶思维能力的发展。问题是数学课的灵魂，要想促进小学生思维水平的提升，教师就要认识并发挥提问应有的价值，通过问题有效激发学生的数学思维，让学生对核心知识展开深入探索和分析，循序渐进地解决问题、内化所学，促进他们从浅层学习逐渐过渡到深度学习。

简介：摘要目的探讨具有TFCP2基因重排横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcomas，RMS）的临床病理学特征。方法收集2例具有TFCP2基因重排RMS的临床病理及分子遗传学检测资料，同时复习相关文献。结果例1女，31岁，肿物位于左上牙龈；例2女，49岁，肿物位于右上颌后牙区。镜下形态：例1由条束状、旋涡状的短/胖梭形细胞构成；例2肿瘤与骨组织混杂生长，长梭形细胞为主伴有少量上皮样细胞。免疫表型，例1肿瘤细胞部分表达结蛋白及广谱细胞角蛋白，例2肿瘤细胞弥漫表达结蛋白；2例均MyoD1弥漫阳性，Myogenin阴性，间变性淋巴瘤激酶Ventana-D5F3部分阳性。间期荧光原位杂交（FISH）检测到TFCP2基因易位。二代测序检测到EWSR1-TFCP2融合基因。例1术后5个月左颈淋巴结转移，例2术后32个月前腭部肿瘤复发。结论具有TFCP2基因重排RMS是RMS的一组特殊亚群，好发于骨，特别是青年患者颅面骨，表现为上皮样细胞和/或梭形细胞形态，预后不良。

简介：摘要目的探讨SMARCA4缺失肠癌的临床病理学及分子特征。方法收集2例SMARCA4缺失肠癌患者的临床资料，对其进行组织学观察、免疫组织化学染色及二代测序，并结合文献进行讨论。结果2例患者均为男性，年龄65岁和69岁。肿瘤位于升结肠和回肠，最大径5 cm和2.5 cm。镜下观察：例1上皮样肿瘤细胞具有黏附性，呈条索状、巢状及实性生长，局灶出现腺腔结构及黏液样基质。例2肿瘤细胞缺乏黏附性，弥漫成片分布，部分肿瘤细胞呈横纹肌样特征，部分呈梭形细胞形态。免疫组织化学例1肿瘤细胞弥漫强表达广谱细胞角蛋白和上皮细胞膜抗原；例2肿瘤细胞弥漫强表达波形蛋白，部分呈核旁球状染色。2例肿瘤细胞SMARCA4完全核缺失表达。二代测序例1检测到BRAF V600E基因突变和TP53基因突变，例2检测到SMARCA4基因突变。结论SMARCA4缺失肠癌是肠癌的一组特殊亚群，具有独特的临床病理及分子特征，临床过程呈现高度侵袭性。

简介：摘要目的探讨乳腺癌甲醛固定石蜡包埋（formalin-fixed and paraffin-embedded，FFPE）穿刺样本杂交捕获法二代测序（next-generation sequencing）样本优选条件。方法纳入多中心乳腺癌FFPE穿刺样本共计435例，选取燃石36基因检测试剂盒二代测序数据分析。纳入样本保存时间、切片厚度、降解等级、建库后的浓度、核酸片段大小、下机数据质量等质控信息。结果435例样本中111例核酸总量低于30 ng，剩余28例DNA质量低于C级，最终296例进入质控分析。保存时间分布为：<1年188例；1~2年74例；>2~3年34例，其DNA降解程度分布为：A级（>2 500 bp）67例（22.6%）；B级（1 500~2 500 bp）155例（52.4%）；C级（<1 500 bp）74例（25.0%）。预文库质控合格样本（300 ng）的分布为：A级65例（97.0%）；B级138例（89.0%）；C级64例（86.0%）。终文库片段大小280 bp以上合格样本分别为：A级66例（98.5%）；B级151例（97.4%）；C级72例（97.3%）。保存<1年、1~2年、>2~3年样本根据下机数据插入片段质控合格（>170 bp），所占比率分别为：156例（83.0%）、45例（60.8%）和25例（73.5%）。降解程度分布分别为：A级 54例（80.6%）；B级 127例（81.9%）；C级 46例（62.2%）。结论FFPE穿刺样本杂交捕获法二代测序样本优选条件：（1）切片总厚度不低于50 μm；（2）保存时间优选<1年样本；（3）核酸降解优选A级。

简介：摘要目的探讨涎腺分泌性癌的细针穿刺细胞病理学特征。方法收集福建省肿瘤医院2017年12月至2018年5月2例腮腺分泌性癌患者的临床资料，对其进行细胞学、组织学观察、免疫组织化学及分子遗传学方法检测，并结合文献进行讨论。结果2例细胞学涂片均显示富于细胞，主要呈乳头结构或单个散在分布。肿瘤细胞核偏位，胞质丰富，嗜酸性或空泡状。免疫组织化学示肿瘤细胞弥漫表达细胞角蛋白7（CK7）、波形蛋白和S-100蛋白。例1 DOG1和Mammaglobin灶性阳性，例2 Mammaglobin弥漫强阳性，DOG1阴性。例2免疫细胞化学示肿瘤细胞弥漫表达Mammaglobin，而S-100蛋白仅局部表达，不表达DOG1。间期荧光原位杂交（FISH）检测到ETV6基因易位。结论涎腺分泌性癌细胞学形态与其他涎腺肿瘤重叠，仅仅根据细胞学形态诊断存在困难。制备细胞蜡块并借助免疫细胞化学和FISH检查可准确诊断。