简介：摘要目的分析急性胰腺炎（AP）患者发生30 d内主要肾脏不良事件（MAKE30）的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法，选择2019年6月至2021年6月苏州大学附属第一医院收治的首次诊断为AP且发病时间<72 h的162例患者。根据患者入院治疗后MAKE30发生与否分为MAKE30组和非MAKE30组，MAKE30定义为任何原因引起的死亡、新的肾脏替代治疗（RRT）和持续性肾功能不全（PRD）。比较两组患者入院时的临床资料；采用多因素Logistic回归法分析MAKE30的独立危险因素，并建立回归方程作为MAKE30定量预测模型；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析定量预测模型的预测价值。结果162例患者均纳入最终分析，其中MAKE30组32例，非MAKE30组130例。单因素分析显示，与非MAKE30组比较，MAKE30组患者体质量指数（BMI）、重度AP比例及入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C-反应蛋白（CRP）、HCO3-、Cl-水平和高氯血症比例均显著升高。多因素Logistic回归分析显示，入院时APACHEⅡ评分〔优势比（OR）＝1.659，95%可信区间（95%CI）为1.426~1.956，P＝0.009〕、SOFA评分（OR＝1.501，95%CI为1.236~1.840，P＝0.014）和高氯血症（OR＝1.858，95%CI为1.564~2.231，P＝0.004）是AP患者发生MAKE30的独立危险因素。通过上述危险因素建立MAKE30回归方程〔Logit（P）＝0.063+0.525×APACHEⅡ评分+0.328×SOFA评分+0.895×高氯血症〕，作为MAKE30定量预测模型。ROC曲线分析显示，模型预测MAKE30的ROC曲线下面积（AUC）为0.846（95%CI为0.774~0.923，P＝0.001）。根据入院时血Cl-水平将患者分为高氯血症（Cl-≥110 mmol/L，n＝19）和非高氯血症（Cl-<110 mmol/L，n＝143）两个亚组，结果显示，与非高氯血症组比较，高氯血症组MAKE30和急性肾损伤（AKI）的发生率显著增加（MAKE30：68.4%比13.3%，AKI：89.5%比43.4%），入院时BUN、SCr水平显著升高〔BUN（mmol/L）：9.3±2.5比5.9±1.1，SCr（μmol/L）：162.3±26.4比78.6±9.2〕，总住院时间和重症监护病房（ICU）住院时间显著延长〔总住院时间（d）：10.2±1.6比5.6±1.2，ICU住院时间（d）：6.2±1.0比3.1±0.6〕，48 h、72 h累积静脉输液量显著增加（mL：48 h为7 235.9±1 025.3比5 659.6±956.7，72 h为11 052.6±1 659.8比7 156.9±1 052.4），差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论MAKE30可作为评估AP患者短期临床预后的重要指标，入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分及高氯血症是其主要危险因素；根据3个指标构建的MAKE30风险模型有较好的预测效能；AP伴高氯血症患者是发生MAKE30的高危人群，应引起临床的高度重视。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术患者采用丙泊酚和依托咪酯静脉麻醉的效果比较及对血浆一氧化氮和内皮素-1的影响。方法回顾性分析山东省广饶县人民医院2017年3月至2019年3月80例行腹腔镜手术患者的临床资料。其中采用丙泊酚静脉麻醉40例（丙泊酚组），采用依托咪酯静脉麻醉40例（依托咪酯组）。比较两组患者麻醉效果、麻醉诱导后血浆一氧化氮、内皮素-1、血流动力学指标的变化及不良反应发生情况。结果依托咪酯组意识消失时间、气管插管时间、　睁眼时间、恢复自主呼吸时间和言语应答时间均明显短于丙泊酚组[（57.48 ± 2.63） s比　（86.17 ± 7.41） s、（4.39 ± 2.56） min比（6.42 ± 2.58） min、（5.39 ± 2.56） min比（9.42 ± 2.58） min、（5.21 ± 1.99） min比（8.75 ± 2.54） min和（8.39 ± 2.56） min比（13.42 ± 2.58） min]，差异有统计学意义（P<0.05）。依托咪酯组气腹后0.5、1.0和1.5 h一氧化氮和内皮素-1水平明显低于丙泊酚组，差异有统计学意义（P<0.05）。依托咪酯组插管后收缩压、舒张压和血氧饱和度（SpO2）均明显高于丙泊酚组[（78.42 ± 4.68） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（74.11 ± 6.63） mmHg、（132.86 ± 8.71） mmHg比（111.24 ± 3.56）mmHg和0.982 ± 0.032比0.953 ± 0.043]，差异有统计学意义（P<0.05）。依托咪酯组不良反应发生率明显低于丙泊酚组[17.5%（7/40）比47.5%（19/40）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与丙泊酚静脉麻醉相比，腹腔镜手术患者采用依托咪酯静脉麻醉时血流动力学更稳定，麻醉效果更好，有效抑制一氧化氮和内皮素-1的释放，且安全性较高。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术患者采用丙泊酚和依托咪酯静脉麻醉的效果比较及对血浆一氧化氮和内皮素-1的影响。方法回顾性分析山东省广饶县人民医院2017年3月至2019年3月80例行腹腔镜手术患者的临床资料。其中采用丙泊酚静脉麻醉40例（丙泊酚组），采用依托咪酯静脉麻醉40例（依托咪酯组）。比较两组患者麻醉效果、麻醉诱导后血浆一氧化氮、内皮素-1、血流动力学指标的变化及不良反应发生情况。结果依托咪酯组意识消失时间、气管插管时间、　睁眼时间、恢复自主呼吸时间和言语应答时间均明显短于丙泊酚组[（57.48 ± 2.63） s比　（86.17 ± 7.41） s、（4.39 ± 2.56） min比（6.42 ± 2.58） min、（5.39 ± 2.56） min比（9.42 ± 2.58） min、（5.21 ± 1.99） min比（8.75 ± 2.54） min和（8.39 ± 2.56） min比（13.42 ± 2.58） min]，差异有统计学意义（P<0.05）。依托咪酯组气腹后0.5、1.0和1.5 h一氧化氮和内皮素-1水平明显低于丙泊酚组，差异有统计学意义（P<0.05）。依托咪酯组插管后收缩压、舒张压和血氧饱和度（SpO2）均明显高于丙泊酚组[（78.42 ± 4.68） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（74.11 ± 6.63） mmHg、（132.86 ± 8.71） mmHg比（111.24 ± 3.56）mmHg和0.982 ± 0.032比0.953 ± 0.043]，差异有统计学意义（P<0.05）。依托咪酯组不良反应发生率明显低于丙泊酚组[17.5%（7/40）比47.5%（19/40）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与丙泊酚静脉麻醉相比，腹腔镜手术患者采用依托咪酯静脉麻醉时血流动力学更稳定，麻醉效果更好，有效抑制一氧化氮和内皮素-1的释放，且安全性较高。

简介：摘要： PLC技术正在不断的发展，其在电气自动化工程中的应用能够促进企业进一步的提升工作效率，推动企业的进一步发展。 PLC技术的抗干扰性强，操作也比较简单，具有很强的可靠性，是提升电气自动化水平的关键技术。进一步研究和深入 PLC技术，可以更好的满足电气设备在不同场合中的需求，促进电气自动化工程更科学的发展。本文将围绕电气自动化工程中 PLC的应用分析与发展展开讨论，供相关人士参考。

简介：摘要随着人们的生活水平提高，病患者对医院的护理水平的要求越来越高，采用适度的心理教育，引导患者树立正确的健康心态，正确对待治疗，尽快取得相应的治疗恢复身体的健康。本文通过对我院急诊患者的心理教育工作对急诊护理中的影响效果进行分析，结果表明心理教育与急诊护理的效果有着密切联系，并直接影响患者的医疗效果，患者对心理教育的内容了解掌握程度越高，在急诊护理中治疗效果满意度越高。

简介：

简介：摘要目的探讨运用加速外科护理理念指导行胃大部切除手术患者护理工作的临床护理效果。方法对我院自2009年11月至2013年12月期间收治的100例在胃大部切除手术的患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为两组，分别予以常规护理和加速康复外科护理，对比两组患者的术后恢复情况及治疗效果。结果观察组患者的术后首次摄取食物时间、首次排便时间、肛门的排气时间以及手术后患者的住院时间显著低于对照组患者，结果有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的手术出血量为59.87±19.24ml，显著低于对照组患者的手术出血量78.57±25.84ml，结果有统计学意义（P<0.05）。结论对于胃大部切除手术的患者采用加速康复外科护理理念指导进行护理，患者住院时间短，手术过程中出血量小，术后恢复快，值得在临床上大力推广。

简介：摘要根据某金矿地区地质特征及钻孔施工特点，采取泥浆及多层套管护壁，穿过深层破碎、缩径、软硬互层孔段，从而保证钻孔安全施工。

简介：摘要目的总结急性酒精中毒的急救护理。方法对164例急性酒精中毒病例的临床分析，应尽早清除胃肠道内尚未吸收的乙醇。给与催吐、吸氧、快速建立静脉通道、实施补液、纳洛酮催醒，以促进体内乙醇的快速排出，保护胃黏膜及心理护理和健康教育。结果163例患者经过严密观察治疗及精心护理，3.5小时后神智转清，平均两日内痊愈出院，1例死亡。结论通过及时正确的治疗与护理，可提高疗效、缩短疗程、尽可能地减轻乙醇对患者的危害。

简介：摘要在课程教育改革的背景下，教师教育教学的过程中要把关注点放在学生的能力培养上。尤其是在高中体育教学的过程中，教师要重点培养学生的意志力，让学生拥有一个明确的学习方向。意志力的培养不仅对学生的学习产生有利影响的，对学生今后的成长和发展也会产生有利影响。教师在进行高中体育教学的过程中，要优化课堂教学策略，让学生对体育知识学习产生浓厚的兴趣。教师通过多种形式强化学生的意志力培养，在这个过程中学生要拥有一个明确的学习目标，最终拥有一个强健的身体。基于此，本文分析了高中体育教学中培养学生意志力的具体策略。

简介：

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简介：<正>我校的教学整体改革起步较晚,正在逐步完善和深化发展之中。回顾我校的教学整体改革工作,可以说是经历了一个从整体优化思想出发的改革探索阶段到真正在系统理论指导下开展比较规范的实验研究的过程。总结我校八年来教育改革的实践,我们最深的体会是:教学改革的最佳选择是进行整体改革。我校的整体改革是遵循“三个面向”的指示精神,按照毛泽东所倡导的要使学生在“德、智、体诸方面生动活泼主动地得到发展”的教

简介：暗示是一种“润物细无声”的力量，对于培养孩子的性格、意志品质、生活习惯、学习成长等方面都至关重要。作为父母．在生活中一定要注意说话的语气和色彩，要积极向上、充满活力．具有激励性，因为我们的每句话对于孩子来讲都具有暗示作用。所谓的言传身教、潜移默化、耳濡目染其实就是我们成人的言行举止对孩子暗示的结果。