简介：摘要中枢肥大细胞是脑内重要的免疫细胞之一，其与小胶质细胞、神经元等中枢细胞一起参与多种生理病理过程，在神经系统疾病中起着双向调节作用。文章综述了生理状态下中枢肥大细胞在神经系统中参与调节神经发生及神经保护的可能机制及其异常激活后引起血脑屏障破坏、神经炎症、应激、神经病理性疼痛等病理过程，为治疗神经系统疾病提供新思路。

简介：摘要目的研究右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）滴鼻对成年人上肢手术超声引导下臂丛神经阻滞镇静镇痛效果以及对术中血流动力学的影响。方法选择择期行超声引导下臂丛神经阻滞的上肢手术患者60例，按随机数字表法分为Dex滴鼻组（D组）和对照组（C组），每组30例。D组患者麻醉前30 min采用黏膜雾化装置进行1 μg/kg Dex （100 mg/L）原液滴鼻，C组以同样方式滴入等容量的生理盐水，两组患者均在超声引导下予0.33％罗哌卡因＋1％利多卡因混合液20 ml行肌间沟臂丛神经阻滞。记录入室后（T0）、臂丛穿刺前（T1）、臂丛穿刺时（T2）、臂丛穿刺后（T3）、切皮时（T4）及手术开始后20 min(T5）的MAP、心率、SpO2及Ramsay镇静评分，记录T2和T4时的VAS评分，记录术中芬太尼使用情况，记录心动过缓、低血压、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况，术后随访患者并记录麻醉满意度评分。结果两组患者各时点SpO2差异无统计学意义（P> 0.05）；T0时，两组患者MAP、心率、Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P>0.05 ）。与T0时比较，T1~T5时：D组MAP、心率降低，Ramsay镇静评分升高（P<0.05）；C组MAP、心率及Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P>0.05 ）。与C组比较，T1~T5时，D组MAP、心率明显降低（P<0.05），Ramsay镇静评分明显升高（P<0.05）。D组T2和T4时VAS评分低于C组（P<0.05 ），术中芬太尼用量明显低于C组（P<0.05 ）。两组患者低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。D组患者术后麻醉满意度高于C组（P<0.05 ）。结论在上肢手术中，超声引导下臂丛神经阻滞30 min前应用黏膜雾化装置进行1 μg/kg Dex滴鼻，可以起到良好的镇静镇痛效果，稳定血流动力学，减少麻醉性镇痛药的用量，提高患者的舒适度，同时不良反应少。