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  • 简介:摘要目的探讨肥胖与RA患者疾病活动及骨质疏松的相关。方法选择2016年1月至2018年12月我院418例RA患者和156例年龄、性别相匹配的健康者(对照组),并详细记录RA患者疾病相关指标。以双能X线骨密度吸收仪测腰椎和髋部骨密度(BMD),生物电阻抗法测四肢骨骼肌质量和体脂百分率(PBF),并由PBF和症将所有研究对象分为4组(分别为正常、肥胖症、肥胖组)。采用χ2检验、非参数检验、相关分析、Logistic回归进行统计分析。结果① RA患者PBF明显高于对照组(Z=1.993,P=0.046),2组间不同肥胖分组构成比差异有统计学意义(χ2=100.575,P<0.01)。②不同疾病活动度(分为低疾病活动度、中疾病活动度和高疾病活动度)RA患者组间肥胖分组的构成比差异无统计学意义(χ2=9.557,P=0.144)。③不同肥胖分组中,RA患者ESR、DAS28和HAQ水平明显不同(P<0.05),以症和肥胖组更高;RA患者的疾病活动指标相比则差异无统计学意义(P>0.05)。④不同肥胖分组中,RA患者各部位骨密度明显不同(P<0.01),呈逐渐降低的趋势;其骨质疏松发生率也明显不同(P<0.01),以症及肥胖组更高。⑤不同肥胖组间RA患者X线分期:正常组[Ⅰ期(28.6%,24/84);Ⅱ期(23.8%,20/84);Ⅲ期(32.1%,27/84);Ⅳ期(15.5%,13/84)];肥胖组[Ⅰ期(27.2%,28/103);Ⅱ期(13.6%,14/103);Ⅲ期(35.0%,36/103);Ⅳ期(24.3%,25/103)];症组[Ⅰ期(16.7%,12/72);Ⅱ期(15.3%,11/72);Ⅱ期(36.1%,26/72)Ⅳ期(31.9%,23/72)];肥胖组[Ⅰ期(9.7%,14/144);Ⅱ期(21.5%,31/144);Ⅱ期(34.0%,49/144);Ⅳ期(34.7%,50/144)]。不同肥胖组间RA患者X线分期构成比差异具有统计学意义(χ2=26.002,P=0.002)。不同肥胖组间Sharp评分:正常组[10.00(2.00,47.00)];肥胖组[14.00(2.00,71.00)];症组[48.00(12.00,111.00)];肥胖组[55.00(7.00,130.00)]比较差异也有统计学意义(Z=29.240,P<0.01),且Sharp评分呈逐渐升高的趋势。⑥相关分析显示:PBF与RA患者关节功能(r=0.124,P=0.007)、X线分期(r=0.192,P<0.01)及Sharp评分(r=0.179,P<0.01)均呈正直线相关,与股骨颈和全髋部位骨密度均呈负直线相关(P<0.01)。⑦二元Logistic Regression分析显示:女性、高龄和肥胖是RA患者发生骨质疏松的危险因素(P<0.01)。结论RA患者中肥胖发生率明显升高,且与RA患者疾病活动及骨质疏松的发生密切相关。

  • 标签: 关节炎,类风湿 骨质疏松 肌少症性肥胖 疾病活动性
  • 简介:摘要目的探讨症和骨质疏松(OP)对RA患者脊柱骨质疏松性骨折(OPF)发生的协同影响。方法选择389例住院的RA患者和同期156例年龄、性别相匹配的健康人,采用双能X线吸收测量(DEXA)法测定腰椎和髋部的骨密度(BMD),采用生物电阻抗法测定四肢骨骼肌质量,摄脊柱X线正侧位片并以半定量法进行脊柱骨折的判定。统计学方法:2组间计量资料比较采用t检验,组间率的比较采用χ2检验,2项分类资料的多元回归分析采用Logistic回紧(backward LR法)分析。结果RA患者各测定部位BMD均低于对照组(P<0.01),RA组骨质疏松发生率(128/389,32.9%)高于对照组[(20/156,12.8%),χ2=22.706,P<0.01];RA患者脊柱OPF发生率为21.6%(84/389),高于对照组中[(3.8%,6/156),χ2=25.439,P<0.01]。RA患者中症的发生率为54.8%,高于对照组[(9.6%,15/156),χ2=93.241,P<0.01];RA组症合并骨质疏松的发生率(28.5%)高于对照组[(5.8%),χ2=118.110,P<0.01]。不同骨量(骨量正常、骨量减少、骨质疏松)分组间RA患者脊柱OPF发生率的差异有统计学意义(χ2=43.373,P<0.01),且呈现出随着骨量逐渐降低,脊柱OPF发生率逐渐升高的趋势(χ2=43.003,P<0.01)。伴症的RA患者脊柱OPF发生率(27.2%,58/213)高于无症的RA患者[(14.8%,26/176),χ2=8.833,P=0.003]。根据骨质疏松和症分组的3组间(1=无症和骨质疏松;2=单纯症或骨质疏松;3=症合并骨质疏松)RA患者脊柱OPF发生率的差异有统计学意义(χ2=33.832,P<0.01),且从第1组到第3组脊柱OPF的发生率有逐渐增高的趋势(χ2=37.164,P<0.01)。与未服用糖皮质激素(GC)组相比,服用GC组的RA患者具有更高的症发生率(χ2=7.136,P=0.008)、OP发生率(CI=10.900,P=0.004)和脊柱OPF发生率(χ2=20.673,P<0.01)。Logistic回归分析显示:高龄[OR(95%CI)=1.069(1.038,1.101),P<0.01]、服用GC[OR(95%CI)=3.169(1.679,5.984),P<0.01]、症和骨质疏松[OR(95%CI)=2.113(1.430,3.124),P<0.01]的同时存在为RA患者发生脊柱OPF的危险因素。结论RA患者症、骨质疏松和脊柱OPF的发生率均明显增高,且症和骨质疏松对RA患者脊柱OPF的发生具有协同作用。

  • 标签: 关节炎,类风湿 肌少症 骨质疏松 脊柱骨质疏松性骨折