简介:摘要 :目的 观察并分析限制性液体复苏在治疗严重多发伤导致失血性休克的临床效果。方法 将 2013年 7月至 2014年 8月在我院接受治疗的 60例严重多发伤导致失血性休克患者作为此次研究的对象,按照随机分配的方法将患者分为实验组( n=30)和对照组( n=30),给予对照组患者常规液体复苏,给予实验组患者限制性液体复苏,观察并对比两组患者的凝血酶原时间( PT)、血乳酸、血小板计数 (PLT)、红细胞压积、后期死亡率、急性呼吸综合征窘迫症发生机率 (ARDS)以及多器官功能障碍综合征发生机率 (MODS)。结果 实验组患者的凝血酶原时间、血乳酸、 PLT、红细胞压积、后期死亡率、 ARDS、 MODS与对照组存在显著差异,实验组患者的各项指标均优于对照组( P< 0.05)。结论 限制性液体复苏在治疗严重多发伤导致失血性休克上具有较为满意的临床效果,可以有效的降低患者的死亡率,提高患者的预后效果。
简介:摘要目的分析实施间歇导尿(intermittent catheterization,IC)的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经源性膀胱功能障碍( neurogenic bladder,NB)患者不同时段直肠超声膀胱血流动力学变化。方法选取本院康复科及脊柱外科2016年1月至2019年4月收治的SCI后NB患者56例,其中男48例,女8例,年龄(29.7±8.2)岁。入选患者按IC频次划分成5个不同时段,分别经直肠超声检查采集膀胱充盈期及排空后10~15 min膀胱影像、多普勒图谱、膀胱血流动力学数据。结果随着自控排尿量增多、残余尿量的减少,膀胱充盈期血流速度收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均速度(Vm)与IC前比较均增快(F=26.141,P<0.001;F=9.127,P<0.001;F=15.819,P<0.001);血管阻力指数(RI)、脉动指数(PI)与IC前比较均增大(F=29.499,P<0.001;F=29.431,P<0.001);排空期血流速度Vs、Vd、Vm与IC前比较均增快(F=17.065,P<0.001;F=4.429,P=0.002;F=9.811,P<0.001);RI、PI与IC前比较均增大(F=14.370,P<0.001;F=12.463,P<0.001)。结论直肠超声膀胱检测IC的不同时段膀胱充盈期及排空期血流速度(Vs、Vd、Vm)随着IC频次减少速度加快,RI、PI亦逐渐增大,提示膀胱血流动力学检测对SCI后NB恢复和重建评价具有临床指导意义。
简介:摘要目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合振动网格雾化吸入肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效和安全性。方法采用前瞻性研究方法,选择2020年12月至2021年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的RDS患儿作为研究对象,并随机分为振动网格雾化技术组和气管插管-注入PS-拔管后使用NCPAP(INSURE)技术组。两组均予以NCPAP联合PS治疗,振动网格雾化技术组PS经新型振动网格雾化技术吸入肺部,INSURE技术组PS经气管插管注入肺部。比较两组患儿pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、气管插管机械通气(MVET)需求率、总呼吸支持时间、再次使用PS率、并发症及住院病死率等指标的差异;同时记录两组患儿不良事件的发生情况。结果最终共42例患儿纳入分析,其中振动网格雾化技术组20例,INSURE技术组22例。两组PS给药前血气分析及PaO2/FiO2差异均无统计学意义;在完成PS给药后1 h,两组血气分析及PaO2/FiO2均较给药前明显改善;其中,振动网格雾化技术组给药后PaO2/FiO2改善程度较INSURE技术组更明显〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):198±34比173±39,P<0.05〕,但两组pH值和PaCO2差异均无统计学意义。振动网格雾化技术组总呼吸支持时间较INSURE技术组明显缩短(h:96±13比120±18,P<0.01),但MVET需求率差异无统计学意义〔5.0%(1/20)比13.6%(3/22),P>0.05〕。振动网格雾化技术组脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)发生率低于INSURE技术组〔0%(0/20)比18.2%(4/22)〕,但差异无统计学意义(P>0.05);振动网格雾化技术组与INSURE技术组再次使用PS率和支气管肺发育不良(BPD)等并发症发生率差异均无统计学意义〔5.0%(1/20)比9.1%(2/22),5.0%(1/20)比4.5%(1/22),均P>0.05〕。两组均无死亡病例或气胸、肺出血、脑室周围白质软化(PVL)、早产儿视网膜病(ROP)、坏死性小肠结肠炎(NEC)等严重不良事件发生。结论与INSURE技术相比,NCPAP联合振动网格雾化吸入PS技术治疗RDS同样有效、安全,且可进一步提高PaO2/FiO2、缩短呼吸支持时间,建议临床推广应用。