简介：摘要目的分析重症监护病房（intensive care unit，ICU）急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者进行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）后死亡的影响因素。方法收集2018年1月1日至2018年12月31日入住河南省人民医院综合ICU病区的ARDS合并AKI并行CRRT患者的基本特征及临床资料，按照本次住院最终治疗结果分为存活组和死亡组。存活定义为病情稳定并好转出院，死亡定义为在ICU治疗期间死亡或放弃治疗自动出院并在后续随访中确认死亡。比较两组患者的临床基本特征和CRRT情况。使用Logistic回归分析法分析患者死亡的影响因素。结果共纳入132例患者，其中死亡90例（68.2%），男性84例（63.6%），中位年龄为59（45，73）岁。与存活组比较，死亡组患者年龄、合并恶性肿瘤比例、序贯器官衰竭评估评分、器官功能障碍数和72 h累积液体正平衡比例均较高，入ICU至开始CRRT时间用时较长，平均动脉压最低值和氧合指数均较低（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁（OR=4.382，95%CI 1.543~12.440，P=0.006）、器官功能障碍数多（OR=1.863，95%CI 1.109~3.130，P=0.019）、序贯器官衰竭评估评分高（OR=1.231，95%CI 1.067~1.420，P=0.004）及入ICU至开始行CRRT时间用时长（OR=1.224，95%CI 1.033~1.451，P=0.020）是ARDS合并AKI患者行CRRT后死亡的独立影响因素，氧合指数高（OR=0.992，95%CI 0.986~0.998，P=0.010）是患者预后的独立保护因素。结论ARDS合并AKI患者行CRRT后病死率仍较高，年龄≥60岁、器官功能障碍数多、序贯器官衰竭评估评分高及入ICU至开始行CRRT时间用时长是患者死亡的独立影响因素，氧合指数高是患者预后的独立保护因素。

简介：摘要目的评估尿热休克蛋白（HSP）-70在心脏体外循环心肺转流术（CPB）后急性肾损伤（AKI）早期诊断中的价值。方法选取2018年5月至2018年7月在河南省人民医院接受CPB治疗的患者为研究对象。收集入选者术前及术后0、2、4、6、8、12、24、48 h尿液标本和临床资料。按照肾脏病改善全球预后组织（KDIGO）AKI诊断标准分为AKI组和非AKI组。酶联免疫吸附法测定尿HSP-70、金属蛋白酶组织抑制因子2（TIMP-2）和胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）水平；免疫比浊法测定尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平。绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算尿HSP-70、[TIMP-2]×[IGFBP7]、NGAL诊断CPB术后发生AKI的临界值、敏感度及特异度。结果共纳入45例患者，其中AKI组24例，非AKI组21例。AKI组术后各时间点尿HSP-70、[TIMP-2]×[IGFBP7]和NGAL水平显著高于非AKI组，组间比较差异有统计学意义（均P<0.05）。AKI组尿HSP-70在CPB术后2 h达到峰值，明显早于尿[TIMP-2]×[IGFBP7]、尿NGAL达峰值时间（分别为术后12 h和术后4 h）。术后2 h尿HSP-70≥2.1 μg/L预测CPB术后AKI的曲线下面积（AUC）=1.00，灵敏度为100.0%，特异度100.0%；术后12 h尿[TIMP-2]×[IGFBP7]>19.1 μg2/L2预测CPB术后AKI的AUC=0.94，灵敏度87.5%，特异度100.0%；术后4 h尿NGAL>27.4 μg/L预测CPB术后AKI的AUC=0.95，灵敏度95.8%，特异度85.7%。术后2 h尿HSP-70≥2.1 μg/L预测CPB术后AKI的阳性预测值为100.0%，阴性预测值100.0%。结论CPB术后AKI患者尿HSP-70水平升高早于尿[TIMP-2]×[IGFBP7]、NGAL，尿HSP-70水平监测有助于AKI的早期发现。

简介：摘要目的综合评价次全切除术治疗结节性甲状腺肿中超声刀与电刀治疗效果的差异。方法回顾性分析40例结节性甲状腺肿患者的临床资料，其中20例作为治疗组采用超声刀治疗，20例作为对照组采用电刀治疗，比较二者患者治疗效果及术后并发症。结果两组患者切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者并发症少于对照组。结论结节性甲状腺肿患者采用超声刀治疗，手术时间短，出血量少，安全可靠。

简介：摘要目的探讨老年患者行胰十二指肠切除术后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的发生率及危险因素。方法回顾性收集2017年1月至2020年6月在河南省人民医院行胰十二指肠切除术的老年患者的临床资料，根据术后48 h或7 d内血清肌酐值的变化程度将患者分为AKI组和非AKI组，比较两组患者的临床基本特征，计算患者AKI的发生率。使用多因素Logistic回归模型分析患者发生术后AKI的危险因素。结果共纳入322例患者，年龄（67.1±5.2）岁（60~85岁），男性186例（57.76%），其中41例（12.73%）患者发生术后AKI。与非AKI组患者相比，AKI组患者血清总胆红素水平较高（Z=-2.012，P=0.044），血红蛋白水平较低（Z=-2.111，P=0.035）。多因素Logistic回归分析显示，术前总胆红素增高（OR=1.003，95%CI 1.000~1.006，P=0.027）和术后行剖腹探查术（OR=3.936，95%CI 1.071~14.460，P=0.039）是老年患者胰十二指肠切除术后并发AKI的独立影响因素。结论老年患者胰十二指肠切除术后AKI的发生率为12.73%。术前高胆红素以及术后行剖腹探查术可能是老年胰十二指肠切除术患者并发AKI的独立危险因素。

简介：摘要：工程概预算的准确性关系着工程的后续进展，对工程的顺利施工具有十分重要的意义。而工程概预算在实际工作当中很容易被人忽视，工作人员工作不细心、设计图纸不准确、工程信息与实际不符等情况都直接或间接的影响了工程概预算工作的准确性，进而对工程建设施工产生不利影响。本文将对提高工程概预算准确性相关策略进行分析。

简介：

简介：摘要目的对比腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法选择68例急性胆囊炎患者分为两组对照组和观察组，每组34例，对照组行开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术，对比两组疗效。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后下床时间、住院时间、术后并发症发生率等指标均优于对照组，各组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎创伤小、恢复快、术后并发生发生率低，值得临床推广。