简介：摘要：小学英语教育在中国已经取得了显著的进展，但仍然面临着一系列问题。本文从现状与问题分析的角度出发，探讨了小学英语教育领域存在的三个主要问题，包括师资不足、教学资源不平衡、教材与教学方法不适应。然后，提出了一系列策略，包括提高师资水平、优化教学资源配置、更新教材和教学方法。这些策略有望促进小学英语教育的全面发展，培养更多具备综合语言能力的学生。

简介：摘要目的探讨计算机认知矫正治疗（CCRT）联合社交技能训练对精神分裂症患者阴性症状的改善效果。方法选取山西省社会福利精神康宁医院2019年3月至2021年6月治疗的精神分裂症患者102例为研究对象，采用随机数字表法分为干预组、对照组各51例，干预过程中因患者中途出院等原因，实际完成了93例，干预组47例，对照组46例。两组患者均采用社交技能训练，干预组另外实施8周的CCRT。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、社交技能评定目录量表（SSC）评定两组疗效。结果治疗后，干预组PANSS量表阳性与阴性症状总分、阴性症状评分分别为（46.36±9.33）分、（11.15±3.53）分，均低于对照组的（51.06±10.26）分、（16.42±4.75）分，差异均有统计学意义（t=2.07、5.41，均P < 0.05）；干预组SSC量表评分总分、冲突解决能力评分、建立关系能力评分分别为（16.05±6.85）分、（3.36±1.65）分、（3.14±1.83）分，均低于对照组的（21.08±8.24）分、（5.92±2.35）分、（6.75±2.51）分，差异均有统计学意义（t=2.87、5.34、7.00，均P < 0.01）。结论CCRT联合社交技能训练能有效改善精神分裂症患者的阴性症状。

简介：摘要目的基于多中心数据，分析成人噬血细胞综合征（HLH）预后的影响因素。方法收集2014年3月至2020年7月淮海淋巴瘤协作组8个医疗中心确诊的124例成人HLH患者的临床资料。基于Maxstat算法、X-Tile软件和限制立方样条获取连续变量的最佳截断值。采用Cox比例风险回归模型构建成人HLH风险预测模型并通过列线图实现模型的可视化，采用Bootstrap重抽样的方法进行验证，使用一致性指数（C-index）和校正曲线验证列线图，检查预测精度。采用Kaplan-Meier法分析计算生存率并绘制生存曲线，组间比较使用Log-rank检验。结果124例患者的中位年龄为55（18~84）岁，男性61例（49.19%）。最常见的病因是感染，血清铁蛋白增高者110例（88.71%），肝脾肿大者57例（45.97%）。124例患者中77例（62.10%）死亡，患者的中位生存期为7.07个月，单因素分析结果表明成人HLH的预后受性别、年龄、纤维蛋白原、血肌酐、ALT和白蛋白的影响（P<0.05）。多因素分析结果表明性别、PLT、白蛋白、ALT和治疗方案是预后的独立影响因素，基于以上5个危险因素建立列线图预测模型，模型的C-index为0.739，校准图显示HLH的观测值和预测值之间有较好的一致性。结论成人HLH的预后受多方面因素影响，性别、PLT、白蛋白、ALT和治疗方案是独立危险因素，基于上述危险因素建立的列线图为临床医师评估成人HLH预后提供了一个可视化工具。

简介：摘要目的通过形态学分析与流式细胞术检测，探寻一种可以简洁、快速、准确定量分析嵌合抗原受体（CAR）-T细胞输注后在患者体内骨髓或外周血中CAR-T细胞含量的检测方法。方法分析2016年8月至2021年8月在徐州医科大学附属医院血液科接受CAR-T细胞免疫治疗256例患者外周血与骨髓中CAR-T细胞检测结果。256例患者均为CAR-T细胞输注后生存期超过1个月。其中多发性骨髓瘤患者118例，急性淋巴细胞白血病患者68例，淋巴瘤患者70例。通过形态学方法分析外周血与骨髓中CAR-T细胞形态学特征、阳性率及检出率。通过流式细胞术蛋白 L检测分析外周血与骨髓中CAR-T细胞阳性率及检出率。采用χ2检验分析2种方法联合分析检出率与单一方法分析检出率之间的差异。结果CAR-T细胞具有显著形态学特征，与正常淋巴细胞存在明显形态学差异。形态学方法和流式细胞术对外周血或骨髓CAR-T细胞检出率分别为88.28%（226/256）和79.29%（203/256）。2种方法联合分析，CAR-T细胞检出率可达99.22%（254/256）。两种方法联合分析比单一方法分析，差异具有统计学意义，P<0.05。通过外周血不同时间点检测结果分析发现，118例多发性骨髓瘤患者标本第7天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为9.50%与10.23%，第15天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为13.50%与15.19%，第21天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为8.00%与10.07%。68例急性淋巴细胞白血病患者标本第7天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为12.00%与11.22%，第15天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为21.00%与23.10%，第21天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为13.50%与10.91%。70例淋巴瘤患者标本第7天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为7.50%与10.35%，第15天形态学与流式细胞术平均检出率分别为9.00%与10.35%，第21天形态学与流式细胞术平均检出率分别为6.50%与5.69%。不同疾病患者标本在第15天左右CAR-T细胞数量达到高峰。结论2种方法联合检测外周血或骨髓CAR-T细胞的检出率较单一方法检测明显提高。

简介：摘要目的探究淋巴细胞亚群在成人噬血细胞综合征（HPS）中的预后价值。方法选取2013年1月至2020年8月8家医院确诊的172例成人HPS患者为研究对象，其中男性87例（50.6%，87/172），女性85例（49.4%，85/172），生存68例，死亡104例。对其临床资料进行总结，回顾性分析淋巴细胞亚群、免疫球蛋白特征、纤维蛋白原等变量，并分析以上变量与患者预后相关性。通过最大选择秩统计量（MaxStat）计算连续变量的最佳截断值，基于Cox比例风险回归模型筛选HPS患者的预后影响因素。结果HPS患者中位年龄56（42，66）岁。存活组年龄、血小板计数和白蛋白水平分别为48（27，63）岁，84×109/L和32.3 g/L；在死亡组分别为59岁，45.5×109/L和27.3 g/L，2组间差异有统计学意义（Z=‒3.368，P=0.001；Z=‒3.156，P=0.002；Z=‒3.431，P=0.001）。Kaplan-Meier曲线分析显示，5年累积生存率为37.4%（37.4/100），分化簇8+（CD8+）<11.1%、CD3+<64.9%、CD4+>51%、CD4/CD8比值>2.18的患者预后较差（χ2=7.498，P=0.023；χ2=4.169，P=0.041；χ2=4.316，P=0.038；χ2=9.372，P=0.002）；多因素Cox回归分析显示，CD4/CD8比、年龄、纤维蛋白原及血红蛋白是HPS患者独立预后因素（HR=2.435，P=0.027；HR=5.790，P<0.001；HR=0.432，P=0.018；HR=0.427，P=0.018）。结论外周血淋巴细胞亚群可用于评估HPS患者预后，CD4/CD8比、年龄、纤维蛋白原及血红蛋白是HPS患者独立预后因素。

简介：摘要：现阶段建设工程招投标工作还存在一些缺陷，主要原因是投标金额大，中标背后的利益诱惑太强，导致内部操纵频繁。因此，许多项目被一些企业或集团垄断，大多数中小企业难以承担项目，最终被解散。招投标制度原本是促进企业发展、扶持中小企业、完善市场交易体系的制度。目前，由于我国实行招投标制度时间短，招投标制度还存在一些漏洞，已成为企业发展的绊脚石。现就如何更好地解决这些问题，本文做了一些简要的介绍，希望能对大家有所帮助。

简介：摘要：水利水电工程是我国的重要基础工程，与社会经济发展有着十分密切的关系，在当前的水利水电工程中仍然有很多问题需要解决，其中就包括了渗漏问题，这会对水利水电工程质量带来严重负面影响，因此对于水利水电工程防渗技术施工技术进行分析有着重要的意义。本文首先对于水利水电工程中应用防渗技术的重要意义进行阐述，同时对于水利水电工程渗漏原因进行分析，从而对于水利水电工程防渗技术进行研究，最后对于水利水电工程防渗施工中需要注意的问题进行探讨。希望通过本文，能够为水利水电工程防渗施工提供一些参考和帮助。

简介：摘要：目的：分析早期康复护理模式在脑梗塞护理中的临床价值。方法：抽选本院接诊急性脑梗塞患者80例行对比性护理研究，依据动态随机化原则分组，护理1组、2组，各组40例，研究时间为2019年4月~2021年6月。住院期间，护理1组配合常规护理，2组配合早期康复护理。比较患者护理前、后神经功能损伤评分、肢体功能评分、肌力等级、预后并发症发生率差异。结果：较1组，2组护理后NIHSS评分、预后并发症发生率降低，上肢、下肢FMA评分，Lovett肌力等级均升高，差异显著，P＜0.05。结论：早期康复护理模式应用对脑梗塞患者神经功能损伤及肢体功能障碍症状均有显著改善效果，可辅助纠正患者偏瘫侧肌力，降低相关并发症风险。

简介：摘要：目的：分析老年性脑梗塞护理中应用优质护理对患者生活能力、神经功能、运动功能、认知功能的影响。方法：老年性脑梗塞患者取样71例，皆为我院2019.06-2021.01收治，抽签分组，行优质护理（n=37，优质组）和常规护理（n=34，参照组），比较ADL、NIHSS、MMSE、FMA评分。结果： 优质组护理后ADL（67.63±5.88）分，比参照组（61.74±6.35）高，NIHSS（6.47±1.75）分，比参照组（9.51±2.04）分低，MMSE（26.90±2.04）分，FMA（71.60±5.54）分，比参照组（24.65±1.97）、（65.23±5.35）分高，有统计学意义。结论：在老年性脑梗塞护理中优质护理可对患者运动功能、认知功能、日常生活能力以及神经功能恢复起到积极促进效果，值得推广。

简介：摘要目的基于多中心数据，分析成人噬血细胞综合征（HLH）预后的影响因素。方法收集2014年3月至2020年7月淮海淋巴瘤协作组8个医疗中心确诊的124例成人HLH患者的临床资料。基于Maxstat算法、X-Tile软件和限制立方样条获取连续变量的最佳截断值。采用Cox比例风险回归模型构建成人HLH风险预测模型并通过列线图实现模型的可视化，采用Bootstrap重抽样的方法进行验证，使用一致性指数（C-index）和校正曲线验证列线图，检查预测精度。采用Kaplan-Meier法分析计算生存率并绘制生存曲线，组间比较使用Log-rank检验。结果124例患者的中位年龄为55（18~84）岁，男性61例（49.19%）。最常见的病因是感染，血清铁蛋白增高者110例（88.71%），肝脾肿大者57例（45.97%）。124例患者中77例（62.10%）死亡，患者的中位生存期为7.07个月，单因素分析结果表明成人HLH的预后受性别、年龄、纤维蛋白原、血肌酐、ALT和白蛋白的影响（P<0.05）。多因素分析结果表明性别、PLT、白蛋白、ALT和治疗方案是预后的独立影响因素，基于以上5个危险因素建立列线图预测模型，模型的C-index为0.739，校准图显示HLH的观测值和预测值之间有较好的一致性。结论成人HLH的预后受多方面因素影响，性别、PLT、白蛋白、ALT和治疗方案是独立危险因素，基于上述危险因素建立的列线图为临床医师评估成人HLH预后提供了一个可视化工具。

简介：摘要：文言文在高中语文教学中占有很大的比例，通过文言文知识的学习，不仅让学生习得相关的知识内容，也是继承古代传统文化的一种途径，能够体会到古典文化的魅力。本文先分析当前高中语文文言文教学现状，接着提出相关的对策，以此更好地提升文言文教学效果，促进学生语文素养的提升。

简介：摘要目的研制适用于我国城市地区婴幼儿家长的卡瑞坦尼育儿信心量表（KPCS）中文版得分常模。方法于2017年8—12月，采用分层随机抽样方法，在我国14个省的15个城市（北京、连云港、杭州、成都、西安、广州、长沙、济南、贵阳、宁波、大连、秦皇岛、马鞍山、重庆、武汉）抽取2 216名儿童（<36月龄）的父母为研究对象。通过自制问卷和KPCS（中文版）收集一般人口学特征及家长育儿信心等信息，建立百分位常模，并以P3、P10和P25分别作为育儿信心不足的程度分级的界定标准。结果2 216名儿童母亲年龄为（30.67±4.29）岁，父亲的年龄为（32.50±4.99）岁。家中婴幼儿为6~12、12~23、24~35月龄组分别为726（32.76%）、759（34.25%）、731（32.99%）名。我国城市地区婴幼儿家长KPCS（中文版）总分的P50、P25、P10、P3为41、38、33和29分。当婴幼儿家长得分在34~37、30~33、≤29分时，分别被判定轻度、中度、重度育儿信心不足。不同年龄和性别婴幼家长的KPCS（中文版）总分差异无统计学意义（χ²=3.53，P=0.171；χ²=1.41，P=0.236）。将各因子得分≤P3划定为界值分数，“养育”“支持”“胜任感”3个因子分别对应的界值分数为13分、9分和5分。结论KPCS（中文版）可用于中国城市地区婴幼儿家长育儿信心水平的评估，可作为科学客观评价家庭养育状况的依据之一。

简介：摘要：高中语文教学中又能够紧随时代的发展需求，采用问题教学法，通过问题教学法，引导学生对问题进行探索、解决，激发学生对知识学习的热情和欲望，以此更好地提升教学效率。本文重点阐述在高中语文教学中问题教学法的应用策略，以此更好地提升教育教学效果。

简介：摘要目的探讨计算机认知矫正治疗（computerized cognitive remediation therapy，CCRT）联合社交技能训练对精神分裂症患者社交技能缺陷改善的效果。方法选择2019年3月至2021年1月在山西省社会福利精神康宁医院住院且符合精神分裂症诊断标准的82例患者为研究对象，按随机数字表法将其分为干预组和对照组，各41例，实际完成了75例；其中干预组39例，男23例、女16例，年龄（37.3±5.4）岁；对照组36例，男20例、女16例，年龄（37.1±6.1）岁。入组患者均接受常规抗精神病药物治疗及社交技能训练，干预组在此基础上实施8周的CCRT。采用简易精神状态检查表（MMSE）、社交技能评定目录量表（SSC）、精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）为评定工具，在患者干预前后分别进行康复疗效评定并比较。结果实施8周的CCRT联合社交技能训练后，干预组MMSE、SQLS评分分别为（28.64±1.88）分、（40.06±17.31）分，明显优于对照组的（24.15±2.45）分、（48.97±18.10），差异均有统计学意义（t=-8.147、2.179，均P＜0.05）。干预组训练后SSC评分中SSC总分和冲突解决能力、建立关系能力评分分别为（16.03±6.87）分、（3.38±1.64）分、（3.15±1.82）分，对照组分别为（21.06±8.26）分、（5.91±2.36）分、（6.73±2.52）分，差异均有统计学意义（t=2.876、5.349、7.003，均P＜0.01）。结论CCRT联合社交技能训练能够有效改善精神分裂症患者的社交技能缺陷。

简介：摘要：互联网信息技术与暖通空调的结合，将我国的家居产品带进了智能化时代，促进了我国的建筑智能化建设。智能化的暖通空调设计和应用对我国环保保护、资源节约有重要的影响，相关技术人员在对暖通空调进行设计时，要充分发挥暖通空调的智能化优势和环保节能优势，避免严重的能源消耗和环境污染等问题，不断优化相应的建筑功能。基于此，以下对暖通空调工程节能设计进行了探讨，以供参考。

简介：　　摘要：本文首先对建筑给排水施工中的安全管理问题提出了一些见解，之后又提出了两点建筑给排水施工中的质量问题，如建筑给排水施工工艺精细度不足和建筑给排水施工程序存在问题。最后针对排水施工中的安全及质量管理提出了相应的对策，如确保施工材料、设计图的质量，加强建筑给排水施工的动态管理力度以及严格施工过程中的工艺流程。旨在为给排水施工中的安全及质量管理措施研究提供参考依据。

简介：摘要目的对1例孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)伴有先天性心脏病的患儿进行细胞遗传学和分子遗传学分析，寻找其病因。方法取患儿及其父母的外周血进行常规染色体G显带核型分析，对患儿外周血提取的基因组DNA进行基于高通量测序的全外显子测序(whole exome sequencing，WES)和低覆盖度全基因组拷贝数变异测序(low-coverage massively parallel copy number variation sequencing，CNV-seq)检测分析，并利用染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis，CMA)进行验证。结果常规染色体G显带核型分析结果显示患儿及其父母染色体核型正常，患儿WES未检测到异常变异，而CNV-seq检测结果为47, XY, ＋21[10%]/46, XY[90%]，提示存在低比例的21号染色体三体嵌合，CMA验证结果与CNV-seq结果一致。结论低比例的21号染色体三体嵌合除与唐氏综合征表型有关外，还可能与ASD的发生密切相关。基于高通量测序的WES及CNV-seq方法可为原因不明的ASD提供准确的遗传学诊断。

简介：摘要目的总结脑室引流术的护理经验。方法对25例脑室出血行脑室引流术的护理进行回顾性的分析。结果通过脑室引流，掌握脑脊液的变化，及时掌握病情变化并进行救治，减少病人的痛苦，减少并发症的发生，降低死亡率。结论脑室引流术方法简单，操作方便，是脑室出血治疗中的一种不可缺少的手段，护理起着极其重要的作用。

简介：

简介：摘要目的探讨重型颅脑损伤病人康复护理方法在临床的效果。方法诱导患者进入早期康复阶段，通过每周2次宣教活动和护理沟通，使患者从失望到希望，从拒绝到积极配合我们的治疗及康复护理。结果63例患者生活基本能自理45例，协助下能自理12例，不能自理2例，死亡4例。结论掌握患者心理特征，通过家属对患者精神上，生活上的支持，才能促进患者康复，降低致残率。