简介：摘要：在建筑行业，质量是项目成功的核心要素。随着市场竞争的加剧，客户对工程质量的要求日益提高，建筑企业必须建立和实施有效的质量管理体系，以确保工程质量符合甚至超越客户的期望。一个健全的质量管理体系不仅能够提升工程质量，还能够提高工作效率，降低成本，增强企业的市场竞争力。基于此，本篇文章对建筑工程项目质量管理体系建设与实施进行研究，以供参考。

简介：摘要：在中国快速城镇化和房地产行业迅猛发展的背景下，房产测绘的重要性日益凸显。房产测绘误差源于多种因素，如仪器设备、外界条件、观测者等，这些误差可能导致房屋面积错误，从而导致购房者和开发商之间产生纠纷，影响房地产市场的健康发展。本文旨在通过对房产测绘误差的来源进行分析，提出有效的处理方法，为提升房产测绘的精确度和误差管理提供参考。

简介：摘要：随着建筑工业化的推进，装配式住宅建筑逐渐成为主流。本文首先概述了装配式住宅建筑的定义与特点，随后深入探讨了其关键技术，包括预制构件的生产、连接技术、整体结构设计与施工等方面。文章还分析了装配式住宅建筑的优势与挑战，并提出了相应的对策和建议。

简介：摘要：随着城市建设的快速发展，高层及超高层建筑日益增多，深基坑支护技术作为建筑基础工程项目中的关键技术，其重要性日益凸显。本文首先介绍了深基坑支护施工技术的概念和分类，然后详细阐述了各种支护技术的特点及其应用，最后探讨了深基坑支护施工技术的质量控制要点和发展趋势。

简介：摘要：当今，房产测绘技术在验房、收房过程中起着不可替代的作用,可帮助人们了解房屋的界限、权属和位置。如今,房地产行业蓬勃发展,各地区纷纷掀起房屋购置浪潮。然而,由于人们对房屋缺乏基础的了解,引发了热议与争端。房产测绘技术也因此得到了广泛关注, 房产测绘技术的发展有利于减少因房产数据问题引发的各类问题,共创和谐社会。为此,现对房产测绘技术与测绘质量的控制进行探讨,以帮助提高房产测绘工作的整体水平。

简介：摘要：在建筑施工现场实施安全管理的策略和实践，以确保施工过程中的安全和可靠性。建筑工程作为我国社会经济发展的基础工程之一，其质量直接关系着人们生命财产的安全性，因此必须加强对工程施工建设的监督管理力度，提高施工管理水平，从而为建筑行业的持续健康稳定发展奠定良好基础。在建筑施工的过程中，确保工人和工地的安全是一项至关重要的任务，必须采取有效的安全管理措施来保障施工过程的安全。因此，必须加强对建筑现场进行科学有效地监管。本文首先探讨了建筑施工现场所面临的安全隐患和潜在风险，其中包括从高处坠落、遭受电击、遭受物体打击等危险。

简介：摘要：当前，随着近些年来人们对环保知识的深入了解，已知挥发性有机废气对人体的健康将会产生巨大的威胁，是当前世界各国在环保事业中所重点强调的治理项目之一。有机废气的来源非常广泛，涉及化工、制造、涂装、印刷等多个生产领域，如石油化工、建筑装饰、化学药品、塑料制造等，渗透人们生活的方方面面，有机废气影响时刻存在。本文主要对环境工程中有机废气处理技术进行研究，详情如下。

简介：摘要目的探索对宫颈癌术后辅助放疗后急性肠道不良反应发生率进行预测的肠道剂量-体积参数。方法回顾性评估宫颈癌术后采用调强放射治疗的患者93例。纳入研究的剂量-体积参数包括肠道接受5~45 Gy（间隔5 Gy）照射剂量的绝对体积以及肠道总体积。应用美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）标准评价急性肠道放射损伤。分析受照肠道体积与急性肠道不良反应之间的相关性。结果共26名（28.0%）患者发生了2级及以上急性肠道不良反应。在小肠肠管的总体积及小肠V5 Gy、小肠V10 Gy、小肠V15 Gy的范围内，观察到2级及以上急性肠道不良反应与受照的小肠体积之间存在密切关系（P值均<0.05）。小肠V10 Gy（HR=1.028，95%CI为0.993~1.062，P=0.029）、小肠V15 Gy（HR=0.991，95%CI为0.969~1.013，P=0.034）是明显急性肠道不良反应发生的独立危险因素。结论小肠的剂量-体积参数可以作为宫颈癌术后辅助放疗患者2级及以上急性肠道不良反应发生的预测指标。

简介：摘要目的探讨膝关节内侧半月板前角罕见异常插入点的关节镜、影像学及组织学特征。方法2018年1月至2021年4月，于6 500余例膝关节镜手术中发现7例半月板撕裂患者的膝关节内侧半月板前角与前十字韧带之间有罕见的异常插入（前内板股韧带），男4例、女3例；年龄（37.85±7.70）岁（范围27~50岁）。疾病诊断为内侧半月板撕裂4例、内侧盘状半月板撕裂1例、外侧半月板撕裂1例、前十字韧带撕裂+内侧半月板撕裂1例；行半月板修复缝合手术5例、半月板次全切除手术2例。于术中切取异常插入结构即前内板股韧带组织行病理学检查。回顾患者术前MRI片，对照关节镜术中前内板股韧带位置观察前内板股韧带的MRI表现。结果膝关节内侧半月板前内板股韧带起自内侧半月板前角，向外上延伸，匍匐于前十字韧带前方，止于股骨外侧髁前十字韧带前方。在5倍光镜下前内板股韧带实质部表现为束状胶原纤维组织，而前十字韧带残端表现为致密纤维胶原组织，呈束状排列。在术前矢状面MRI T2WI中可清晰识别前内板股韧带，呈低信号，与前十字韧带的信号强度相近。在矢状面图像中7例均可识别，在横断面和冠状面图像中各有2例可识别。3例行双侧膝关节MR检查的患者，双侧膝关节内均见前内板股韧带结构。结论膝关节内侧半月板前角与股骨外髁之间存在解剖变异结构——前内板股韧带，发生率约为0.1%，一般为双侧膝关节同时出现；前内板股韧带为变异结构，存在前内板股韧带的病例半月板前角无骨性止点，通过前内板股韧带与前十字韧带连接；前内板股韧带离断后半月板纤维环形结构破坏，半月板丧失力学特性，术中需小心保护。

简介：摘要目的探讨精准肝切除术治疗复发性单侧肝内胆管结石的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年1月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院收治的166例行精准肝切除术治疗复发性单侧肝内胆管结石患者的临床资料；男51例，女115例；年龄为（58±12）岁。观察指标：（1）诊断和分型。（2）手术及术中情况。（3）术后情况。（4）随访情况。（5）预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访。了解患者最终结石清除或复发及生存情况。带T管患者术后8周行T管造影或胆道镜检查，评估最终结石清除率。随访时间截至2021年8月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）诊断和分型：通过术前影像学检查及术中评估，166例患者均诊断为肝内胆管结石，其中134例合并肝外胆管结石，均为胆总管结石；肝左叶结石115例，肝右叶结石51例；胆色素性结石111例，胆固醇性结石31例，混合性结石24例。Tsunoda分型Ⅰ型9例，Ⅱ型89例，Ⅲ型65例，Ⅳ型3例；2001年日本分型Ⅰ型12例，Ⅱ型99例，Ⅲ型47例，Ⅳ型8例；中国分型均为Ⅰ型；笔者团队自定义分型均为Ⅱ型。（2）手术及术中情况：166例患者中，119例存在肝叶或肝段萎缩。166例患者均行精准肝切除术联合不同方式引流，其中左半肝切除28例，右半肝切除11例，Ⅰ段切除1例，Ⅱ段切除5例，Ⅲ段切除5例，Ⅳ段切除8例（肝左内叶），V段切除3例，Ⅵ段切除2例，Ⅷ段切除2例，Ⅱ+Ⅲ段切除68例（肝左外叶），Ⅴ+Ⅵ段切除3例，Ⅴ+Ⅷ段切除6例（肝右前叶），Ⅵ+Ⅶ段切除21例（肝右后叶），Ⅱ+Ⅲ+Ⅳa段切除1例，Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ段切除1例，Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段切除1例。166例患者胆道引流方式：行T管外引流120例，行胆肠内引流23例，行胆肠内引流联合T管外引流23例。10例患者原胆肠吻合口狭窄，对原吻合口进行拆除重建。166例患者手术时间为（258±87）min，术中输血率为16.87%（28/166）。166例患者术中均行纤维胆道镜检查，Oddi括约肌功能正常77例，功能障碍38例，失功40例，11例有胆肠内引流术史患者未予功能评价。21.69%（36/166）的患者存在肝内胆管狭窄。166例患者中，149例术中留取胆汁培养，75.17%（112/149）为阳性，其中22例培养出多种细菌。最常见细菌依次为大肠埃希菌（43例）、铜绿假单胞菌（12例）、肺炎克雷伯菌（9例）、产酸克雷伯菌（7例）、屎肠球菌（7例）。（3）术后情况：166例患者术后并发症发生率为16.87%（28/166），严重并发症Clavien-Dindo分级Ⅲ级8例，其中胸腔或腹腔穿刺抽积液6例，应激性消化道溃疡出血胃镜止血1例，粘连性肠梗阻外科手术松解1例；Ⅳ级2例，均为术后严重感染引起的感染性休克，转入重症监护室治疗后均好转顺利出院。166例患者中，合并胆汁漏13例，合并肺部感染10例，合并切口感染6例，保守治疗后均好转。166例患者无围手术期死亡病例，即时结石清除率为81.93%（136/166），术后住院时间为（11±6）d。（4）随访情况：166例患者均获随访，随访时间为（37±17）个月。166例患者最终结石清除率为94.58%（157/166），结石复发率为16.87%（28/166）。166例患者中，预后Terblanche分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为91、36、25、14例；5例肝内继发恶性肿瘤，其中4例死亡。（5）预后影响因素分析：单因素分析结果显示胆汁培养情况、既往手术次数、即时结石清除情况、最终结石清除情况是影响复发性单侧肝内胆管结石行精准肝切除术预后的相关因素（优势比=2.29，7.48，2.69，4.52，95%可信区间为1.09~4.85，2.80~19.93，1.16~6.25，1.15~17.77，P<0.05）；多因素分析结果显示：既往手术次数≥3次是复发性单侧肝内胆管结石行精准肝切除术预后的独立危险因素（优势比=6.05，95%可信区间为2.20~16.62，P<0.05）。结论精准肝切除术治疗复发性单侧肝内胆管结石安全、有效。既往手术次数≥3次是复发性单侧肝胆管结石行精准肝切除术预后的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨新型自体半腱肌带状移植物重建术治疗膝关节前交叉韧带（ACL）断裂的早期疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年6月至2021年1月郑州市骨科医院收治的65例膝关节ACL断裂患者的临床资料，其中男52例，女13例；年龄16~50岁［（30.5±8.4）岁］。根据重建方式和移植物选择，将患者分为带状重建组（31例）和圆束重建组（34例）。手术重建方法均为解剖重建，其中带状重建组采用新型自体半腱肌带状移植物解剖重建ACL，圆束重建组采用传统圆束状移植物解剖重建ACL。比较两组手术时间、术后即时ACL移植物与原始ACL形态差异、术前及术后3个月Lysholm评分、术后即时及术后3个月Lachman试验和轴移试验、术中及术后并发症发生情况。结果患者均获随访3~15个月［（6.0±3.1）个月］。带状重建组手术时间为（61.6±6.7）min，圆束重建组为（48.0±6.3）min（P<0.01）。关节镜观察可见原始ACL在关节内为带状，带状重建组重建移植物主体也是带状，而传统圆束状移植物主体为束状。关节镜下发现带状移植物重建组术后移植物相比圆束重建组更好模拟了原始ACL的带状结构，在屈膝时模仿ACL发生自然扭曲。带状重建组术后3个月Lysholm评分为（82.8±5.2）分，较术前的（47.5±8.7）分显著提高（P<0.01）。圆束重建组术后3个月Lysholm评分为（79.9±7.5）分，较术前的（44.2±9.4）分显著提高（P<0.01）。两组术前及术后3个月Lysholm评分差异无统计学意义（P均>0.05）。两组术后即时及术后3个月Lachman试验和轴移试验均为阴性。带状重建组术中4例发生克氏针断裂或磨损，1例发生空心钻变形；圆束重建组术中2例发生克氏针磨损（P>0.05）。术后3个月带状重建组出现1例胫骨切口感染；圆束重建组未出现切口感染，创面均Ⅰ期愈合；两组均无韧带失效及功能受限发生（P>0.05）。结论新型自体半腱肌带状移植物重建ACL的临床效果与传统圆束移植物相当。然而，关节镜下发现带状移植物实质部为带状，更好地模拟了原始ACL的生理形态，在屈膝时模仿ACL发生自然扭曲，可能会更好模拟原始ACL的生理功能。

简介：摘要：近年来，我国社会经济水平的迅速发展，电气自动化技术也渗透到各个领域，在给人们工作和生活提供便利的同时，也带来一系列的问题。电气自动化机械在使用过程中，它能有效凸显国家的发展水平，然而在实际作业时也可能存在不同程度的损耗。后期在进行维修管理过程中，成本费用较高。文章通过对电气自动化机械管理和维护的必要性进行分析，阐述了现阶段管理和维护存在的问题，最后提出了有效的措施，给相关工作人员提供一定的理论参考。

简介：摘要目的探讨中老年腰椎终板间自体骨粒移植融合术治疗腰椎失稳腰椎脱位的疗效，并与目前临床常用的腰椎间融合器植骨融合术比较。方法分析2011年6月至2018年6月商丘市第一人民医院收治的42例中老年腰椎失稳腰椎脱位患者临床资料，其中男26例，女16例，年龄(50.6±3.7)岁，其中21例行腰椎复位内固定+椎板切除椎管减压+终板间自体骨粒移植融合术(终板组)，另21例行腰椎复位内固定+椎板切除椎管减压+椎体间融合器植骨融合术(对照组)。术后两组比较手术时间、术中失血量、术中术后输血例数及输血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后终板间隙及腰椎前曲度，术后配支具下床时间。术后2年内固定去除时比较两组终板间隙CT平描融合面积占终板面积百分比、终板间隙高度因承压承旋下降值、腰椎前曲度下降值、移植物松动退出例数、改良日本骨科学会(JOA)腰背痛评分。比较术后约3、6个月、1、及2年时内固定去除时两组X线像显示的骨痂生成速度及融合质量。结果　患者资料收集范围均分别为住院病历资料、随访资料及内固定去除时病历资料，其中内固定去除时间为术后(23.6±2.2)个月。结果两组手术时间(123.6±30.4)、(141.7±28.4) min，术后失血量(164.3±50.7)、(193.4±60.8) ml，术中术后输血例数14例、15例(两组每例均2 U)，术后引流量(350.1±72.4)、(390.3±99.1) ml，引流管拔除时间(73.0±0.6)、(74.0±1.90) h，术后终板间隙(12.6±0.2)、(11.9±1.0) mm，腰椎前曲度(16.1±1.0)°、(15.8±1.9)°，配支具下床时间(7.6±0.9)、(6.8±0.5) d比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后约2年时两组CT平描终板间隙融合面积占终板面积百分比分别为(78.2±21.7)%、(39.8±13.7)%，移植物松动退出分别为0例、1例，终板间隙下降值分别为(1.2±0.3)、(1.8±0.6) mm，腰椎前曲度下降值分别为(1.1±0.2)°、(1.9±0.9)°，JOA腰背痛评分分别为(0.76±10.7)、(0.87±8.7)分。其融合面积、移植物松动退出例数2指标P<0.05，终板间隙及腰椎前曲度下降值、JOA腰背痛评分3指标接近但终板组优于对照组。X线像示终板组骨痂生成速度及融合质量3个月内差于对照组，术后6个月时开始一致，至1、2年时两组相同。结论中老年骨化的腰椎终板间行自体骨粒移植融合术治疗腰椎失稳腰椎脱位，与椎体间融合器植骨融合术比较，其融合面积大，椎体间隙稳定程度高，腰背疼痛减轻。

简介：摘要在盆腔肿瘤的放射治疗过程中，肠道损伤是重要的不良反应。随着调强放射治疗(IMRT)等精准放疗技术的广泛应用，正常组织器官的受照剂量已大幅下降。然而，肠道的不良反应仍限制了靶区剂量的提高。故在给予病灶足够照射剂量的同时，对肠道等重要危及器官(OAR)的保护变得更加重要。目前多数研究采用基于肠管的勾画方法，采用小肠+结肠勾画，对于2级急性不良反应，有意义的剂量-体积预测指标包括V45 Gy<50 cm3，V50 Gy<13 cm3，V55 Gy<3 cm3;采用肠袋勾画，对于2级不良反应，有意义的预测指标包括V40 Gy< 170 cm3，V45 Gy< 100 cm3,V50 Gy< 33 cm3。

简介：摘要目的探讨基于思维导图的健康教育模式对四肢关节内骨折患者遵医行为及自我感受负担的影响。方法选取河南省商丘市第一人民医院2018年5月—2019年12月收治的四肢关节内骨折患者172例，分为观察组（n=85）和对照组（n=87），对照组采用常规性健康教育，观察组给予基于思维导图的健康教育。比较两组患者的遵医行为、自我感受负担情况。结果术后6个月，观察组患者遵医行为得分为（41.44±4.24）分，对照组为（27.93±4.18）分，差异有统计学意义（t=21.021，P<0.01）；观察组无自我感受负担者占70.6%（60/85），对照组为20.7%（18/87），差异有统计学意义（χ2=43.494，P<0.01）。结论基于思维导图实施健康教育，可以改善四肢关节内骨折患者遵医行为，缓解自我感受负担。

简介：摘要：我国发展速度的不断加快，社会经济水平不断提高，油田运输作为社会经济的重要组成部分具有重要地位。油田管道焊接工作为油田运输的稳定进行作出保障，能够体现油田管道施工的品质，为了保证油田企业的经济效益稳定，控制好油田管道焊接的品质，就要从焊接工艺上进行完善，通过本篇文章对油田管道焊接工艺与质量的控制手段进行分析和阐述。

简介：摘要目的总结原发性肝脏腺鳞癌(primary hepatic adenosquamous carcinoma, ASC)的临床病理特点和外科诊疗方法。方法回顾性分析2006至2019年间安徽医科大学第一附属医院收治的5例行手术切除并经病理证实的ASC患者资料，总结探讨ASC患者的临床、病理、影像、治疗及预后。结果5例ASC患者中，男4例，女1例；年龄48～73岁；初始症状中，上腹痛5例，合并发热2例，合并体重下降和黄疸者各1例；CA19-9高于正常值4例，AFP均未见异常，术前均未获明确诊断。5例患者均行手术切除，病理诊断皆为肝脏腺鳞癌。4例伴淋巴结转移，2例伴神经侵犯。TNM分期4例处于ⅣA期，另1例处于ⅠB期。术后随访中位无瘤生存期(disease-free survival，DFS)为5个月，中位总生存期(overall survival，OS)为9个月。结论ASC是一种预后极差的罕见肝脏恶性肿瘤，手术切除改善其预后作用有限。

简介：摘要目的评估宫颈癌术后接受调强放射治疗患者的早期不良反应及影响因素。方法回顾分析2014年1月至2017年12月在苏州大学附属第二医院行术后调强放射治疗的宫颈癌患者共106例。对不良反应的发生情况进行总结，并对相关临床指标行单因素及多因素分析。结果全组患者3年总生存率(OS)为88.1%，3年无进展生存率(PFS)为84.8%。3级以上急性血液学不良反应发生率为33%。早期肠道不良反应发生率为35%，其中3级以上为1.8%。单因素分析显示，放疗前血红蛋白(Hb)的水平、腹主动脉旁淋巴引流区是否接受放疗、靶区内是否局部加量、是否接受化疗，与严重急性血液学不良反应相关(χ2＝1.789～17.895，P<0.05)。多因素分析显示，同步化疗会增加严重急性血液学不良反应的发生率(χ2＝3.929，P<0.05)。结论对于接受术后调强放射治疗的宫颈癌患者，3级及以上不良反应主要为血液学不良反应，早期严重的肠道不良反应发生率较低。