简介：摘要目的探讨基层2型糖尿病患者糖尿病肾病（DN）发病的危险因素以及列线图模型对DN患病风险的预测价值。方法采用横断面研究的方法，纳入2018年6至8月浙江省17个乡镇和街道符合研究标准的基层2型糖尿病患者1 588例，年龄（56.8±10.1）岁，男性占50.06%，平均病程9年。采集患者的临床资料、生化检测和眼底照相结果；采用logistic回归分析法筛选DN的危险因素，并应用列线图模型定量分析DN的患病风险。结果1 588例基层2型糖尿病患者中440例（27.71%）发生DN。logistic回归分析显示糖化血红蛋白（OR=1.159，95%CI 1.039~1.292）、收缩压（OR=1.041，95%CI 1.031~1.051）、血清肌酐（OR=1.011，95%CI 1.004~1.017）、血清球蛋白（OR=1.072，95%CI 1.039~1.105）、糖尿病视网膜病变（OR=1.463，95%CI 1.073~1.996）、初中以上学历（OR=2.018，95%CI 1.466~2.777）、中等强度运动（OR=0.751，95%CI 0.586~0.961）是DN发病的影响因素。列线图模型分析显示，DN各影响因素评分的总分范围为64~138分，对应的风险率范围为0.1~0.9。列线图模型预测DN的C指数为0.753（95%CI 0.726~0.781），列线图模型预测DN的受试者工作特征曲线下面积为0.753，C指数的内部验证达到0.738，该模型具有中等预测能力。结论糖化血红蛋白、收缩压、血清肌酐、血清球蛋白、糖尿病视网膜病变、初中以上学历为基层2型糖尿病患者发生DN的独立危险因素。列线图模型可以更加直观地评价基层2型糖尿病患者患DN的风险。

简介：摘要目的探讨住院患者低钠血症的患病率及相关病因，低钠血症对死亡的影响。方法回顾性分析2014年1—4月在浙江大学舟山医院住院的525例年龄≥14岁的低钠血症患者，按照低血钠程度分为轻、中、重度低钠血症组，分析各组的常见病因，并应用logistic回归模型分析低钠血症对患者死亡的影响。结果（1）该时段全院≥14岁住院患者9 989例，低钠血症患者525例，患病率5.26%，老年患者（≥60岁）患病率为6.1%（264/4 334）。（2）恶性肿瘤、感染性疾病在各组中均多见，脑出血在中、重度组多见。恶性肿瘤中肺癌最多，感染性疾病中肺炎最多；中、重度组脑出血中颅脑外伤致蛛网膜下腔出血最多。老年患者以恶性肿瘤、感染性疾病比例最高。（3）低钠血症中抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH）和脑耗盐综合征（cerebral salt-wasting syndrome，CSWS）的比例分别为13.7%和3.8%，老年患者中SIADH和CSWS的比例分别为17.4%和4.2%。（4）中、重度组排钠药物使用比例较轻度组更高（42.2%比21.4%，43.2%比21.4%，P值均<0.05）。（5）Logistic回归分析显示，中度组死亡风险是轻度组的6.92倍（95%CI 2.53~18.92，P<0.001），重度组死亡风险是轻度组的4.54倍（95%CI 1.05~19.58，P=0.043），而重度与中度组死亡风险差异无统计学意义。结论低钠血症是住院患者常见的电解质紊乱，主要的原发病因为恶性肿瘤（肺癌）、感染性疾病（肺炎）和脑出血，伴发SIADH和CSWS是上述疾病导致低钠血症的重要原因，排钠药物的使用更易发生中重度低钠血症。与轻度组比较，中、重度低钠血症增加住院患者死亡风险。