简介:摘要目的探讨白蛋白结合型紫杉醇(Nab-P)和普通紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌患者的效果及不良反应。方法选取2016年11月至2020年5月宿迁市第一人民医院收治的49例局部晚期食管鳞状细胞癌患者,其中23例采用Nab-P联合顺铂方案同步放疗(NP组),26例采用普通紫杉醇联合顺铂方案同步放疗(TP组),化疗共2个周期。放疗结束后1个月评估疗效,对比两组治疗方案的疗效及不良反应。结果NP组客观缓解率为78.3%(18/23),疾病控制率为100.0%(23/23);TP组客观缓解率为61.5%(16/26),疾病控制率为92.3%(24/26);NP组客观缓解率和疾病控制率均较TP组高,差异均无统计学意义(均P>0.05)。常见的不良反应主要为脱发、食欲减退、骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎、全身乏力和肌痛。NP组3~4级骨髓抑制的发生率(8.7%,2/23)低于TP组(38.5%,10/26),差异有统计学意义(χ2=4.35,P=0.037)。NP组肌痛的发生率(26.1%,6/23)低于TP组(61.5%,16/26),差异有统计学意义(χ2=4.85,P=0.028)。结论Nab-P联合顺铂方案同步放疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌患者疗效较好,不良反应的发生率较普通紫杉醇联合顺铂方案同步放疗低,安全性较好。
简介:摘要目的评价右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA对晚期癌痛患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取晚期癌痛患者60例,年龄24~82岁,经三阶梯止痛治疗,镇痛效果欠佳或不良反应明显,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规治疗组(R组)和右美托咪定混合氯胺酮组(DK组)。R组初始吗啡PCIA剂量为口服剂量的1/3;DK组在R组的基础上加入氯胺酮5.4 mg/kg(90 μg·kg-1·h-1)及右美托咪定6 μg/kg(0.1 μg·kg-1·h-1)。2组镇痛药物均加入托烷司琼8 mg并用生理盐水稀释至200 ml;首次剂量4 ml,背景剂量4 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间15 min。于PCIA前、PCIA 4、12、24和48 h时记录数字评定量表(NRS)评分、Ramsay评分、状态-特质焦虑问卷中文版评分和贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)评分。记录PCIA 48 h内镇痛有效和镇静满意情况、抑郁发生情况和程度、生活质量评分和满意度评分、吗啡用量及便秘、恶心呕吐、躁动和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与R组比较,DK组NRS评分降低,镇痛有效率升高,BDI-Ⅱ和状态焦虑评分降低,抑郁发生率降低,程度减轻,恶心呕吐和便秘发生率、吗啡用量及PCIA泵按压次数降低,生活质量评分和满意度评分升高(P<0.05)。结论右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA用于晚期癌痛患者,能显著增强镇痛效果,改善患者焦虑抑郁情绪,提高生活质量。