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简介：摘要目的探讨数字化技术在胫前动脉穿支皮瓣修复手部创面中的应用价值。方法2015年1月至2021年2月,应用数字化技术辅助设计胫前动脉穿支皮瓣修复手部创面9例,其中男6例,女3例,年龄19~63岁,平均33岁。软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×3.0 cm,均伴有骨骼或肌腱外露。术前行双下肢CTA检查并应用Mimics 20.0软件进行三维建模,根据创面大小和形状用软件设计胫前动脉穿支皮瓣并模拟切取。术中按设计切取皮瓣修复创面,皮瓣切取面积2.5 cm×2.0 cm~4.5 cm×3.5 cm。术后观察皮瓣成活并评估肢体恢复情况,采用上肢功能评分表(DASH)进行功能评定。结果所有皮瓣均顺利切取,供区均直接缝合。术后皮瓣完全成活8例,静脉危象1例,探查并重新吻合后部分坏死。术后随访6~21个月,平均13个月,末次随访时患肢DASH评分2~15分,平均6.4分;供区轻度瘢痕增生1例,感觉无异常。结论数字化技术可精确定位穿支血管,实现胫前动脉穿支皮瓣的个体化设计,适用于手部中小创面的修复,具有临床实用价值。

简介：摘要目的讨论小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面的护理效果。方法2018年1月至2021年6月,解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所收治33例足踝部软组织缺损的儿童患者行小腿穿支螺旋桨皮瓣修复重建,采用医护一体化围手术期管理；强化夜间体位管理；遵循"观察-记录-判断-处置"的原则进行皮瓣血运护理。根据穿支螺旋桨皮瓣血运障碍发生的特点,统一观察顺序先看颜色,再观察毛细血管充盈时间,最后看皮瓣张力及测皮温。制定皮瓣血液循环量化评分表,每次观察进行量化打分以判断皮瓣血运并采取相应的处置。出院后均接受门诊随访,采用Thankappan皮瓣外观满意度评分评价。结果1例患者术后第3天夜间体位管理缺失,皮瓣Ⅱ度肿胀,静脉回流受阻；术后24 h内,5例皮瓣血运量化得分在1~4分,表现为大、小桨颜色由红润转变为暗红,毛细血管充盈时间少于2 s,经处置后48 h,3例得分由4分降至2分,2例得分无变化。4例评分5~7分,其中3例大、小桨颜色紫红,毛细血管充盈少于1 s,轻度肿胀,皮温31 ℃~32 ℃；1例蒂部暗红,毛细血管充盈时间少于1 s,中度肿胀,皮温31 ℃~32 ℃,边缘无渗血。经处理,2例好转评分下降至4分；1例循环无变化,评分6分；1例循环障碍加重,评分大于8分。9例循环障碍的皮瓣处置后6例成活,3例坏死,经手术探查后皮瓣仍坏死,二期行股前外侧皮瓣（ALTF）游离移植后创面愈合。最终33例皮瓣成活30例,坏死3例,成活率为90.9%。患儿均获随访,时间6~24（10.2±4.3）个月,皮瓣质地好,小腿外形良好,下肢运动功能满意。末次随访结果优20例,良10例,可3例,优良率为90.9%。结论应用小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面,围手术期护理重点与成人有差别。对此类患儿采用围手术期医护一体化管理,加强薄弱环节的体位管理,遵循"观察-记录-判断-处置"程序进行皮瓣血运护理,是保证手术成功的关键。

简介：摘要本文报道了1例产前超声诊断胎儿口腔肿物的诊疗经过。患儿母亲于孕中期超声发现胎儿口腔肿物，羊水染色体核型及微阵列分析未见明显异常。孕晚期复查肿物较前长大。足月后患儿经剖宫产娩出，因口腔肿物影响喂养，行口腔肿物切除术，术后病理诊断为先天性颗粒细胞牙龈瘤。术后4个月随访，患儿生长发育良好，患处无复发。

简介：摘要高级实践护士（advanced practice nurses，APN）主导的心脏康复二级预防护理在预防和治疗心血管疾病显示出积极的结果，为高质量慢性病管理做出了积极贡献。本文围绕心脏康复APN在国内外发展现状、临床价值及其未来的培养发展方式等展开综述，旨在为我国心脏康复APN的发展提供借鉴。

简介：摘要疲乏是慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure，CHF)患者常见且令人痛苦的症状之一，严重影响患者的日常活动和生活质量。尽早识别患者疲乏并给予积极干预对于改善患者的健康状况和身体功能具有重要意义。文章阐述国内外CHF患者疲乏症状评估工具，重点介绍普适性和特异性CHF患者疲乏症状评估工具，并分析其优缺点。同时，对非药物治疗缓解患者疲乏的重要干预手段进行综述，旨在为早期识别疲乏症状及制定科学有效的干预措施提供借鉴。

简介：摘要:随着双减政策的落实，单元整体教学被广泛应用于英语教学的各个阶层,无论是初中、初中还是高中,这种教育方式都屡见不鲜。所以,教师应当将重点放在努力提高单元整体设计的教学质量上,简而言之,就是将零碎的、杂乱的知识点进行整理和串联,使其具有一定的关联性与整体性。对于学生而言,将知识点进行串联以后,原本抽象的知识点就会变得更加生动,学生对其学习和记忆的效率也会大大提高。针对各个单元整体设计的教学方式,就是要抓住各个单元的整体性及规律,创立教学情境、设立教学活动,更好地解读每个单元中的核心内容,从而达到高效教学的目的。

简介：摘要:本文通过对我国煤化工发展的必要性及现状进行探讨，在此基础上，分析了当前煤化工技术的发展趋势。

简介：摘要：现如今，我国经济在快速发展，随着教育改革的不断深化，语文教师要深刻认识到转变教学观念、创新教学方法的必要性，以及提升学生阅读能力、理解能力、创造能力的重要性。基于新课改倡导的核心素养理念与人文教育理念，语文教师要组织灵活的阅读教学活动，将文本解构、阅读情境、文章要素等与人文教育本质相结合，积极拓展阅读教学路径，科学探索阅读教学策略。

简介：【摘要】目的：探讨循证护理在预防静脉输液七叶皂引起静脉炎的效果。方法：选取该院2021年2月到2022年2月收治的静脉输液患者140例进行研究,平均分为两组,其中对照组70例,给予常规护理,观察组70例,给予循证护理。比较两种护理方式对静脉输液患者的价值。结果：观察组的护理成果优于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P

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简介：摘要: 数形结合思想是一种由数思形、见形思数、数形结合考虑问题的思想方法，贯穿于小学数学教学的始终，是化难为易、化繁为简的有效途径，在小学数学教学中极具意义和价值。本文就数形结合思想在小学数学教学中的应用策略进行了探讨，旨在为今后小学数学教学工作的有效开展提供借鉴和参考。

简介：摘要：随着社会发展，我国的交通行业不断进步。目前，在高速公路建设中，软土路基的处理技术是一种常见的方法和技术，其主要目标就是对于含水率较大的路基进行处理，以便其能够得到更好地承压，保障高速公路建设施工的正常顺利开展，其所必需的技术性也具有一定难度。因此，本文将从我国高速公路软土路基的优势和特征角度出发，对高速公路工程中软土路基的处理不足问题进行分析，最后建议提出几种软土路基的处理方法。

简介：摘要：如今，人们将关注的目光聚集在城市建设和生态环境保护等方面。园林绿化是城市建设的一部分，要想进一步推进城市化进程步伐，需要加强对园林绿化的养护与综合管理。并强化再植技术，加大对园林绿化的资金、人力、物力投入力度，并加强对绿化养护工作的宣传，从而引起全社会人们的普遍关注。在养护过程中，应掌握其养护要点，结合植物特性选择合适的养护方法。针对植物病虫害问题，提出具体的解决措施，进而做到合理养护和科学管理。

简介：摘要：自主学习是在素质教育发展背景下，教改过程中被提出的一种新型教学方式，其与传统的教师指导式的学习方式不同，将侧重点放在了自主上，这对于学生学习质量的提高无疑是明显的，基于自主学习方式的有效性，不少教师在教学过程中应用了自主学习，并且已经逐渐从课上的自主学习延伸到了课外的自主学习。文章以小学生的课外阅读为例，结合自主学习的方法与小学课外阅读的特点，提出了能够提高自主学习有效性的措施，以通过课外自主阅读激发小学生的阅读兴趣，提高小学生的阅读能力。

简介：摘要：博物馆是宣传历史文化的重要场所，其中收藏着丰富的历史文化遗产，能够对现代人起到很好的文化教育作用，文化传承市博物馆的重要职责，在博物馆的社交活动当中对文化传承的效果有着十分重要的影响。随着社会的不断发展，博物馆的作用也越来越重要，很多地区为了更好的开展文化教育活动，利用了当地丰富的博物馆资源，开展形式多样的社教活动，让人们参与到社教活动当中来。本文重点分析博物馆社教活动在文化传承中的作用，为了更好的保障博物馆社教活动的开展，提出了相关的建议，希望能够对博物馆开展社教活动提供帮助。