简介：

简介：摘要双相障碍是一种常见的、致残率高的精神疾病，以早年发病、频繁发作、高自杀风险和慢性结局为显著特点，与严重的社会功能损害相关。双相障碍的发病机制仍不明确，目前研究主要集中在昼夜节律异常，包括节律基因突变、具有多态性、激酶表达异常以及神经递质分泌、转运节律异常等。已经发现在双相障碍任何时期，无论是前驱期、发作期或者缓解期患者都会表现出昼夜节律的紊乱，包括睡眠-觉醒周期紊乱、激素分泌时相异常、社会节律不规则等。基于此研发的时间治疗，如光照治疗、黑暗疗法、睡眠剥夺、行为干预等能够快速改善双相障碍患者的昼夜节律，达到快速缓解症状的目的，并且副作用小，转躁风险低。文章就双相障碍昼夜节律的发生机制、临床表现及时间治疗学进行综述，为临床诊治提供依据。

简介：摘要目的评价及比较双相障碍维持期药物治疗策略的临床疗效。方法对PubMed、EMBASE、PsycINFO、中国期刊全文数据库、万方数据平台和中国生物医学文献数据库2019年11月21日前发表的有关双相障碍维持期单药或联合药物治疗的随机对照研究进行检索，治疗时间至少12周，选取复发患者占总治疗人数的比例作为临床疗效的结局指标。采用频率学框架（frequentists）的网络Meta分析（network meta-analyses，NMA）随机效应模型评估20种双相障碍维持期药物治疗（锂盐、丙咪嗪、锂盐+丙咪嗪、卡马西平、锂盐+卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪、氟西汀、奥氮平、阿立哌唑、奥卡西平、喹硫平、锂盐+丙戊酸盐、利培酮长效针剂、拉莫三嗪+丙戊酸盐、阿立哌唑+拉莫三嗪、帕利哌酮、齐拉西酮、鲁拉西酮、喹硫平缓释剂）的临床疗效。由2位研究者按照纳入与排除标准共同进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用Stata 14.0软件进行数据分析。结果最终纳入40篇文献，共计10 431例患者，包含20种双相障碍维持期的药物干预方式。临床疗效方面，排序前五位依次为：鲁拉西酮、喹硫平、奥氮平、锂盐+卡马西平和阿立哌唑+丙戊酸盐。锂盐（RR：0.78， 95%CI：0.62~0.97）、奥氮平（RR：0.51， 95%CI：0.35~0.75）、喹硫平（RR：0.50， 95%CI：0.33~0.74）、鲁拉西酮（RR：0.40， 95%CI：0.19~0.83）显著优于安慰剂。结论锂盐、奥氮平、喹硫平和鲁拉西酮单药治疗策略比安慰剂有效，其他单药和联合治疗策略尚有待证实。

简介：摘 要 ：目的 分析实习护生面临的职业危害因素与自我防护现状，并采取应对措施提高实习护生的自我防护能力。方法 采用自制问卷调查法对我院的 60 名 实习护生进行职业危害与自我防护现状问卷调查。 结果 100%的实习护生认为护理工作具有危险性，其中主要影响因素有：物理性危害、化学性危害、生物性危害、心理社会性危害等，而在自我防护方面，实习护生在清洁、隔离及意外伤害上报等自我防护方面均有欠缺。结论 通过研究发现，实习护生对职业危害的认知情况良好，但自我防护的掌握情况有待加强。实习护生在临床护理工作中极易发生职业损伤，应加强对实习护生自我防护知识和临床操作技能的培训，制定有效的自我防护措施，改善实习护生自我防护现状，降低实习护生的职业风险。

简介：摘要随着我国经济水平的不断提高,建设项目也开始迅速增多,建设项目的投资也越来越大,工程造价的合理控制已经成为现阶段建设工程中的主要问题。工程造价关乎着工程建设项目的效益,科学的工程造价全过程控制能够保证工程项目的经济效益最大化,因此,需要对工程造价全过程控制方法进行积极研究,保证方法的有效性。工程造价全过程管理是基于从项目决策阶段的投资估算、设计阶段的概算和预算、实施阶段的工程结算到竣工决算的全费用、全过程的管理，与建设投资的概念是一致的。分析了工程造价监管的具体含义，对现今工程造价监管的不足进行探究，总结了优化工程造价全过程监管的关键方法。

简介：提供公共服务和社会管理是事业单位的基本职能,与企业目标有所不同。于是,对于事业单位的固定资产管理存在着与之不同的特点。事业单位能够正常展开工作的基础就是固定资产,固定资产也是单位资产的一项重要内容。本篇文章分析了固定资产方面的问题并且给出了针对性的对策。

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简介：每一家企业都很重视管理团队的培养，希望建立一支企业的“子弟兵”——领导人才梯队。然而，在投入各种资源培养团队领导力后，人们经常发现培训并无效果。这与领导力培养的方式与方法密不可分。

简介：经过自我的觉察、强烈的意愿、有效的方法、持续的行动、环境的支持五步,领导者就能够设计和形成自我领导力发展可操作的、有效的训练计划。

简介：化学新课程标准中明确指出，要培养学生的科学探究能力，能使学生获得进一步发展所需的基本知识基本技能，形成科学探究的精神和科学素养。作为化学学科，其特点是以实验为基础的自然学科，本身知识体系的构建和形成是以实验为媒介的，通过实验现象的观察、实验过程的探索、发现、研究、质疑、解决、结论总结等一系列的过程而形成的。学生通过实验过程可以获得直观的知识认识、感官认识、操作体验和科学态度．使学生的能力得以扩展和提升。