简介：摘要：建筑工程企业强化建筑工程管理，可以进一步加强建筑业的施工质量。如果项目管理能够得到更好的应用，那么整个建筑行业的发展也会具有越来越多的益处。因此，越来越多的人意识到工程管理的必要性。使工程管理精细化管理有多种对策，选择合适的具体措施非常重要，基于此，重点阐述建筑管理向精细化管理推进的重要原因。

简介：摘要：在我国建筑行业不断发展的环境下，建设方向不断趋于理性化发展。在城市建设中，建筑工程是重要的一部分，对于城市发展具有重大意义。而高支模施工技术在建筑工程中作为主要的技术形式，为其提供了稳定的支撑基础，为了优化高支模技术的运用，应加强对其进行深入研究。

简介：摘要：近年来，我国城市建筑规模持续扩大，建筑工程施工质量逐渐成为目前各行各业密切关注的问题，因此，建筑工程管理工作者应合理开展自身项目管理工作，以提升工程施工质量。可见，施工单位及管理人员应深刻意识到管理工作的重要性，在工程实际施工中，运用有效对策对其进行全面监管，从而推动我国建筑工程的持续发展。

简介：摘要该文报道1例辅酶Q（coenzyme Q，CoQ）2基因突变所致CoQ10缺乏性肾病综合征病例并进行文献复习。该患者以血尿、蛋白尿及视力下降为临床表现，予足量糖皮质激素治疗2个月余，蛋白尿无缓解。出生史无特殊，其父母非近亲婚配、均体健。全外显子组测序结果显示，CoQ2基因c.973A>G（p.T325A）和c.517C>T（p.R173C）突变，结合肾活检明确为遗传性肾病，予减停糖皮质激素后改为补充CoQ10治疗，5周后24 h尿蛋白量由6.01 g下降至1.53 g。

简介：摘要目的总结和分析DNAJ热休克蛋白家族成员B9（DNAJ heat shock protein family member B9，DNAJB9）阳性的纤维样肾小球病（fibrillary glomerulonephritis，FGN）患者临床病理改变的特征。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月在北京大学第一医院肾内科诊断的5例DNAJB9阳性FGN患者的临床及病理资料，总结其临床病理改变特征。结果5例FGN患者入选本研究，性别比为4∶1（女∶男），中位年龄29岁（24~71岁）；临床表现为肾病综合征2例，蛋白尿3例；1例肉眼血尿，4例轻度镜下血尿。5例患者均无单克隆免疫球蛋白血症证据。FGN肾脏病理表现多样，光镜下可表现为系膜增生性、系膜结节状硬化、膜增生性、不典型膜性肾病样改变，可伴有新月体形成；免疫荧光以IgG和C3在系膜区和毛细血管壁云雾颗粒样、条带样沉积为主，IgG亚型以IgG1和IgG4为主；电镜下可见直径8~30 nm纤维样物质，主要沉积于系膜区和内皮下，可伴有基底膜内沉积，少见上皮下沉积。FGN患者肾脏预后不佳，2例起病时表现为肾病综合征的患者中，1例患者于起病1周内进展至终末期肾病，1例患者经积极免疫抑制剂治疗后1年内进展至终末期肾病；3例起病时尿蛋白量<3 g/24 h的患者，经肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗后，2例蛋白尿缓解，1例尿蛋白量轻度升高，肾功能均维持稳定。结论中国FGN患者以青年起病多见，临床主要表现为蛋白尿、微量镜下血尿。FGN诊断依赖电镜下发现系膜区、内皮下直径约10~30 nm纤维样物质，DNAJB9蛋白免疫组化检测阳性可作为确诊FGN的重要标志物。FGN患者肾脏预后较差，目前尚无有效的针对性治疗方案。

简介：摘要目的探讨肾脏白细胞趋化因子2型淀粉样变性（leukocyte chemotactic factor 2 amyloidosis，ALECT2）患者的临床病理表现特点。方法回顾性选取2001年1月至2021年10月在北京大学第一医院、山西医科大学第二医院和山西白求恩医院经肾活检病理检查确诊的ALECT2患者为研究对象，根据其是否合并其他肾脏疾病分为单纯ALECT2组和ALECT2合并其他肾脏病组，比较两组患者临床病理表现的差异。用光镜、免疫荧光及免疫电镜等方法观察肾组织病理改变；质谱分析法分析肾组织淀粉样沉积物质的成分；基因测序法分析患者外周血白细胞趋化因子2（leukocyte chemotactic factor 2，LECT2）基因序列。结果16例ALECT2患者入选本研究，9例合并其他肾脏病。患者发病年龄（65.00±8.45）岁，男女比例为7∶9，汉族15例，其中8例患者为山西省籍。15例患者有蛋白尿，中位尿蛋白量为2.16（1.07，4.72）g/24 h；5例表现为肾病综合征；11例有肾功能不全；12例有镜下血尿。12例患者合并高血压，6例合并糖尿病。与单纯ALECT2组相比，合并其他肾脏病组患者肾病综合征占比较高（5/9比0/7，P=0.034）。肾组织病理检查结果显示，16例患者肾皮质间质均有淀粉样物质沉积，均伴有不同程度的炎性细胞浸润和纤维化，多数患者伴有肾小球（12/16）、小动脉壁（14/16）淀粉样物质沉积。刚果红染色呈强阳性，免疫组化结果显示LECT2阳性。淀粉样物质沉积半定量分析结果显示，合并其他肾脏病组患者的肾小球淀粉样物质沉积和肾脏淀粉样物质总沉积评分显著低于单纯ALECT2组（均P<0.05）。16例患者电镜下见直径8~12 nm无分支的细纤维结构无序分布。8例患者肾组织质谱分析检测到LECT2肽段，7例患者基因检测显示LECT2存在纯合子G等位基因。13例完整随访资料结果显示，2例死亡，1例肾活检时已进展为终末期肾病，其余大部分患者（8/10）肾功能进展缓慢。结论肾脏ALECT2患者临床表现以蛋白尿为主，肾功能不全、血尿及合并其他肾脏病的发生率高。肾组织病理改变特征为淀粉样物质主要沉积于肾皮质间质。

简介：摘要目的分析不典型膜性肾病（membranous nephropathy，MN）患者的临床病理表现特征、治疗效果及肾脏预后，为该类患者的临床诊治提供依据。方法回顾性收集和分析2008年1月至2020年6月在北京大学第一医院确诊、治疗和随访的不典型MN和同期原发性MN患者的临床资料，比较两组患者临床病理、实验室指标、治疗反应及肾脏预后的差异。免疫荧光法检测两组患者肾组织磷脂酶A2受体（PLA2R）抗原的表达，酶联免疫吸附法检测患者血清抗PLA2R抗体水平。比较PLA2R相关MN组与非PLA2R相关MN组患者临床病理指标的差异。Kaplan-Meier生存曲线（Log-rank检验）和多因素Cox回归法分析不典型MN患者肾脏不良预后的影响因素。主要随访终点事件为肾功能不全，定义为终末期肾病或估算肾小球滤过率（eGFR）较基线值下降>30%且<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1。结果65例不典型MN患者入选本研究。与原发性MN组（n=324）相比，不典型MN组患者年龄较小（Z=-4.229，P<0.001），合并血尿比例（χ2=5.555，P=0.018）、24 h尿蛋白量（Z=2.228，P=0.026）较高，eGFR较低（t=-5.108，P<0.001）；肾组织IgG4沉积阳性比例较低（χ2=8.081，P=0.004），IgA（χ2=16.969，P<0.001）、IgM（χ2=9.281，P=0.002）沉积阳性比例较高。两组患者在性别组成、血白蛋白、抗PLA2R抗体阳性比例、抗PLA2R抗体水平、肾脏C3/C1q沉积阳性比例等项目上的差异无统计学意义（均P>0.05）。不典型MN组患者接受肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（49.3%比57.1%）、钙调磷酸酶抑制剂（27.7%比19.1%）、环磷酰胺（21.5%比23.8%）治疗的比例与原发性MN组的差异无统计学意义（均P>0.05）。两组在临床缓解率（80.0%比77.2%）、部分缓解率（44.6%比44.1%）、完全缓解率（35.4%比33.1%）、自发缓解率（36.9%比42.6%）、环磷酰胺治疗缓解率（85.7%比81.8%）、钙调磷酸酶抑制剂治疗缓解率（88.9%比79.0%）、复发率（30.8%比26.8%）等项目上的差异亦无统计学意义（均P>0.05）。中位随访时间30.0（21.5，61.5）个月，不典型MN组有15例（23.1%）患者eGFR下降>30%，其中7例（10.8%）eGFR下降>50%，3例（4.6%）进入终末期肾病，两组在肾脏不良预后比例上的差异无统计学意义（均P>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，年龄>39岁（χ2=10.092，P=0.001）、eGFR≤100 ml·min-1·(1.73 m2)-1（χ2=5.491，P=0.019）、合并肾小管间质损害（χ2=6.999，P=0.008）、肾病未缓解（χ2=22.952，P<0.001）的患者中发生肾脏不良预后的时间更早。多因素Cox回归分析结果显示，肾病未缓解（HR=12.604，95%CI 2.691~59.037，P=0.001）是不典型MN患者发生肾脏不良预后的独立影响因素。结论不典型MN与原发性MN在治疗反应及肾脏预后等方面无明显差异，可以参考原发性MN的治疗指南和经验进行临床诊治。

简介：摘要目的分析一例肾活检病理学表现为弥漫系膜硬化的激素耐药肾病综合征患儿的遗传学病因。方法提取患儿及其父母外周血样本的DNA，应用目标区域捕获二代测序法对患儿进行已知遗传性肾病综合征的基因变异检测，对候选变异位点用Sanger测序法对患儿及其父母进行验证。结果患儿携带TRPC6基因第2外显子c.325G>A(p.Gly109Ser)杂合错义变异，其父母未检测到相同变异。根据美国医学遗传学会遗传变异分类标准和指南，判断该变异为致病性。结论TRPC6基因c.325G>A杂合错义变异可能是该患儿的遗传学病因。上述发现扩展了TRPC6基因变异相关的临床表型谱。

简介：摘要本文报道1例老年初发的肾炎综合征，肾功能异常，伴脾大及单克隆免疫球蛋白血症。经骨髓检查考虑边缘区惰性小B细胞淋巴瘤累及骨髓，正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）提示肿瘤来源于脾，脾切除病理诊断为脾边缘区淋巴瘤（SMZL），肾穿刺活检进一步证实存在淋巴瘤继发肾损害，病理表现为IgA肾病合并肿瘤细胞在肾间质浸润。针对肿瘤系统性化疗过程中患者血尿减轻，肾功能好转。本例通过完整证据链明确诊断SMZL继发肾损害，增加了临床医师对于血液系统肿瘤继发肾脏疾病的诊治经验。

简介：摘要目的总结和分析3例以无症状肾小球性蛋白尿为突出表现的LMX1B基因相关疾病患儿临床资料，以提高临床医师对基因突变致无症状蛋白尿的认识。方法回顾性分析2014年4月至2017年10月在北京大学第一医院儿科住院的3例以无症状蛋白尿为突出表现，经目标区域捕获二代测序和Sanger测序确诊为LMX1B基因相关疾病的患儿为研究对象，分析其临床资料，包括肾脏和肾外表现、肾活检病理结果和家族史。结果3例患儿均为女童，分别于2岁、1岁和4岁起病，明确诊断时的年龄分别为11岁、5岁和6岁。均有肾小球性蛋白尿，其中1例患儿蛋白尿达肾病水平。2例患儿有镜下血尿。肾功能均正常。仅1例患儿行肾活检，且为重复肾活检。第1次肾活检组织电镜下观察到肾小球基底膜节段变薄，间隔4年后的第2次肾活检组织电镜下观察到肾小球基底膜不规则增厚伴"虫蚀样"改变和胶原纤维样物质沉积。体格检查示3例患儿均无指甲、四肢和关节异常。2例患儿有肾脏病家族史。结论儿童期隐匿起病，临床未找到明确病因的无症状蛋白尿要警惕遗传因素，通过基因检测有助于及早诊断并指导治疗。

简介：摘要：针对小学语文低年段学生朗读能力培养，教师应立足于小学低年段学生身心特点角度出发，制定针对性教学策略，同时也应做好教学反思。但目前，部分教师在小学语文课堂中，并未给予学生朗读能力一定注重，导致学生在阅读过程中缺乏感情，进而影响到写作水平。为此，本文将立足于小学低年段学生朗读能力培养现状视角下，分析教师在培养学生朗读能力中所表现出的教学弊端，进而提出针对性培养策略以供参考。

简介：摘要：阅读能力的培养并不是一朝一夕的事情，应该贯彻于语文教学的每个阶段当中，老师应该转变自己固有的教学模式，勇于创新与实践。总体来说，阅读能力的培养在小学语文授课中尤为重要，不仅能锻炼学生的思维能力与感知能力，使学生的综合素养得到明显的提升，更是学生成长道路上的指向灯，引导学生辨别是非黑白。

简介：摘要：在城市建设进程中，园林工程必不可少，其中绿化种植环节受到了高度关注。随着绿色城市里面的不断推广，在绿化种植环节中遇到了新的挑战，这就需要做好施工管理工作，进一步提升施工效率，保证绿化种植效果。本文在绿色城市理念下，对园林绿化种植施工进行了分析，并且提出了相应的养护和管理策略。

简介：摘要：近些年来，我国城市化建设脚步越来越快，人们的生态意识也有所改变，这就对园林工程给予了高度关注。对园林工程进行施工的过程中，新技术和新材料逐渐应用其中，这不仅能够体现生态效益，也能够为绿色城市的建设锦上添花。为此，本文针对园林工程分析了新技术以及新材料的应用，希望对生态城市的建设具有参考价值。

简介：摘要：新闻写作是一门学问，它有它的技巧和方法，对于初学者来说，由于缺乏对新闻知识较为系统的学习，导致常常写出来的新闻或者格式不对，或者主题不突出，因此，写出第一篇新闻稿难免不尽如人意。要使新闻稿基本上达到发表的水平，最便捷的途径，就是要加强对新闻业务知识的学习，掌握基本的写作技巧和方法，学习不同新闻体裁的写法，通过长期的积累新闻的写作知识、熟知的方针政策、写作技巧就会丰富起来，写作水平就会提高。再经过一段时间的笔耕不辍，才能提高自己的新闻敏感和写作能力，从而写出更多更好的新闻作品。

简介：摘要：当前，新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作处于关键时期，大家万众一心，众志成城，推动了疫情防控工作取得了阶段性的胜利。在坚决打赢这场疫情防控阻击战的当下，宣传思想工作者要充分激发用心为党尽责、用情为民分忧、用力担当作为的精气神，把疫情防控作为当前压倒一切的政治任务，切实履行好宣传思想工作者的使命任务，全面做好疫情防控宣传引导工作，为打好疫情防控阻击战提供强大思想保障、舆论支持和精神动力。

简介：摘要：随着素质教育的深入实施，在初中英语教学的过程中注重学生学习效率的提升，而不是单纯的进行大量重复性教学内容的讲解，也不是采用传统的题海战术，而是注重课堂教学的有效性，帮助学生在短时间内高效的掌握教学内容，减轻学生的学习负担，并以此达到减负增效的教学目的。基于减负增效的教育背景下,教师们需要更加重视对教学方法的革新,以增强学生学习的积极性与主动性,使学生们可以在课堂教学中更有效的把握教学方法,从而更有效的完成教师布置的任务,以增强学生复习的实效性,进而达到英语教学的有效提高。因此本文将根据减负增效的教育背景,在改革初中英语课堂的过程中引入了多种创新型的教学方式,课堂的运用效果更加显著,只在给其他教师们提供了借鉴。

简介：

简介：摘要回顾性分析2012年1月至2017年1月北京大学第一医院18例经肾病理确诊为IgG4相关性肾病（IgG4-RKD）患者的特点和预后。患者血IgG4升高和低补体C3血症常见，其中9例符合急性肾病诊断，IgG4相关肾小管间质炎伴新月体肾炎3例，伴膜性肾病共2例。红细胞沉降率>60 mm/1 h的患者，肾小管间质急性损伤评分较高；免疫抑制治疗可使患者肾功能改善，其中3例复发。可见IgG4-RKD合并肾小球病不少见，应及时行肾病理评估。

简介：摘要肾移植是目前终末期肾病患者首选的治疗方法，尽管手术后免疫抑制剂的应用可明显改善患者生存质量，但其远期存活相关并发症仍不容忽视。肾细胞癌和肾腺瘤属于其中两种主要并发症类型，这两种肿瘤在肾移植受者原肾同时发生极为罕见。本文收集报道2例罕见远期肾移植受者原肾并发肾透明细胞癌合并肾乳头状腺瘤病例，并行临床病理学特点分析，以期提高肾移植术后并发肾肿瘤诊治的认识。