简介：摘 要：随着我国经济的快速发展，科技的进步，人类的生活水平得到了进一步的提高，但是，在这个过程中，自然资源的过度消耗，生态受到严重的破坏，自然环境受到污染，空气污染的问题越来越严重，它给自然和生态环境带来了严重的破坏，给人民的生活和身体健康带来了严重的危害，这已经成为一个不可逆转的趋势，所以如何在环境产业中有效地治理严重的空气污染问题，是目前大家所关注和迫切需要解决的问题。在此基础上，对环境工程中的空气污染治理进行了较为详尽的论述。

简介：摘要：在小学音乐教育中，情感教育扮演着至关重要的角色。音乐作为一种表达情感、传递情绪的艺术形式，能够深刻地触动人心，激发学生的情感共鸣和情感体验。因此，在小学音乐课堂上构建情感教育的策略对于培养学生的情感表达能力、情感认知能力以及综合素质的提升具有重要意义。

简介：摘要：随着我国国际化进程的不断推进，如今总承包项目不断增多，电力工程建设总承包模式也大量应用于国内外各大电力工程建设。因此，这就要求电力工程建设的总承包企业，不仅要具备丰富的工程管理经验，而且还必须拥有相应的法律知识和风险意识，发挥工程建设的主导作用，将工程的进度、质量、安全、成本管理等各方面都控制好，以确保电力工程建设总承包工作能够顺利进行。

简介：摘要：近年来，我国电建行业竞争逐渐加大，为了进一步实现经营效益的提升，需要改变当前的经营管理体制，更好地适应市场中所面临的不同挑战。所以，以总承包为新建项目的运作模式已经成为了当前工程发展的重点核心，进一步加强工程项目运作的优化，实现对项目建设中采购设备、材料以及HSE体系管理流程进行管理，提升整体的质量和安全性，保障整个项目进度的正常推进。所以，在具体工程项目进行过程中，需要严格控制采购催交中的设备制造以及安全管理，通过加强整体进度实现全面采购，对各个工程的进度，费用和质量以及HSE目标进行确定，这样才能保障电建行业的稳定安全。

简介：摘要：在全面素质改革教育影响下，现代教育已经迎来了新的教学方向，为响应新课改制度要求，对小学美术实行理论性创新改革是提升教学质量的必然趋势。教学制度的变革、教学模式的创新标志着教育领域有更高的发展空间。在新课程改革背景下，改变传统教育的糟粕依旧面临着一些困难，为尽快适应教育环境，学校要从多个角度进行创新课改，进行全面的教育改革适应现代教育的发展。为进一步提升小学美术教师的专业发展能力，要勇于面对问题并积极改正，保障小学美术教学领域达到更高层次的发展。本文主要就小学美术教师专业发展存在的不足及优化措施进行研究。

简介：摘要目的探讨根据耳后乳突区皮肤条件及颞骨发育程度，对极低发际线小耳畸形患者采用不同的方案完成耳廓再造的效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月于中国医学科学院整形外科医院收治的极低发际线先天性小耳畸形患者的临床资料。耳廓再造方案：颞骨发育尚可且皮肤偏薄及弹性较差者，采用耳后皮肤扩张结合激光脱毛法；颞骨发育尚可且皮肤较厚及皮肤松弛者，采用筋膜皮瓣扩张结合激光脱毛法；颞骨发育较差者，采用颞顶筋膜结合Medpor耳支架一次再造法。术后对所有患者进行随访，调查其对再造耳的三维结构及局部亚单位形态满意度，并记录并发症情况。结果共纳入68例患者，男55例，女13例，年龄5～22岁，平均10.4岁。其中22例采用耳后皮肤扩张结合激光脱毛法，41例采用耳后筋膜皮瓣扩张结合激光脱毛法，5例采用颞顶筋膜瓣结合Medpor耳支架一次再造法。术后随访10～24个月，平均13个月，66例再造耳的三维结构及局部亚单位形态良好，术区恢复较好，无明显瘢痕增生，未见明显胸廓畸形，其中6例激光脱毛治疗后仍残留少量毛发，经再次脱毛治疗后达到满意效果，患者满意率达到97.1%(66/68)；2例采用耳后皮肤扩张结合激光脱毛方法再造耳廓的患者术后出现了软骨外露，经再次以颞顶筋膜瓣修补后痊愈。未出现头皮下血肿、植皮成活不良、软骨吸收、变形等其他并发症。结论根据极低发际线患者耳后乳突区皮肤条件及颞骨发育程度，采用不同的治疗方案，可获得较好的耳廓形态，提高术后患者满意度，减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨先天性小耳畸形的临床流行病学特征及可能的危险因素，建立预测重度小耳畸形的列线图模型。方法根据入选标准对2015年7月至2018年7月中国医学科学院整形外科医院收治的先天性小耳畸形患儿进行临床流行病学分析。将符合先天性小耳畸形伴或不伴有其他畸形的病例作为研究对象，排除了有明确染色体综合征的患者。对患儿父母进行问卷调查，收集人口学和围孕期危险因素暴露情况。运用卡方检验和Fisher确切概率法对各变量进行统计分析，多因素Logistic回归模型分析独立危险因素并构建列线图模型。采用C指数、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及受试者工作特征(ROC)曲线进行模型评估。结果共纳入593例患儿，其中男456例(76.9%)，女137例(23.1%)，年龄(11.4±4.1)岁，右侧329例(55.5%)，左侧217例(36.6%)，双侧47例(7.9%)。其中家族性病例16例，其余患者均为散发。593例中392例(66.1%)合并多发畸形。危险因素方面，母亲妊娠初期患病史(OR＝2.205，95%CI：1.020～4.020)、父亲饮酒史(OR＝2.221，95%CI：1.329～3.677)是重度小耳畸形的独立危险因素，母亲此胎生育年龄在26～30岁(OR＝0.507，95%CI：0.281～0.913)、31～35岁(OR＝0.258，95%CI：0.125～0.531)、父亲居住于平原地区(OR＝0.512，95%CI：0.288～0.913)可能是保护因素。将上述有统计学意义的变量引入列线图后，其C指数＝0.703(95%CI：0.646～0.760)；内部验证的校准曲线显示与标准曲线贴合良好；模型通过了Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ2＝4.512，P＝0.808)；ROC曲线分析显示模型具有较高的敏感性和特异性。结论先天性小耳畸形好发于男性，右侧及散发病例多见，且常合并其他畸形。基于父母围孕期多种危险因素构建的预测重度小耳畸形的列线图模型，具有较好的区分度和准确度，可为临床个体化防治提供指导。

简介：摘要目的探讨二期法耳廓再造同期置入骨桥治疗先天性小耳畸形的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年8月中国医学科学院整形外科医院与首都医科大学附属北京同仁医院合作收治的52例先天性小耳畸形伴听力功能障碍患儿的临床资料，男35例，女17例，年龄6～12岁。所有患者均完成二期手术：一期行Nagata法耳廓支架植入术；二期行耳颅角成形及骨桥置入术。术后进行随访，通过耳廓形态和听力评估等评价手术效果，耳廓形态由患儿本人及家属进行主观评价，听力评估主要对比患者术前和术后的纯音测听结果及言语识别率。应用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用配对样本t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。结果术后随访3～10个月，平均6个月，52例中47例(90.4%)患者再造耳的空间三维结构及局部亚单位形态均令人满意；4例出现耳后瘢痕明显增生或瘢痕疙瘩。术后3周纯音测听检查结果显示，术后气导阈值平均为(38.8±7.2) dB HL，比术前的(72.4±9.0) dB HL下降了(33.6±6.2) dB HL，差异有统计学意义(t＝38.13，P<0.001)；言语识别率术前平均为31.9%，术后平均为85.0%，提高了24%～67%，术前后比较差异有统计学意义(t＝-40.15，P<0.001)。结论耳廓再造与骨桥置入同期进行，使先天性小耳畸形患儿在获得良好耳廓形态的同时，听力亦得到明显改善。

简介：摘要目的探讨耳廓再造二期与骨桥植入同期手术治疗双侧外中耳畸形外耳道骨性闭锁的可行性及安全性。方法回顾性分析2017年2月至2020年1月北京同仁医院行双侧耳廓再造二期手术时同期行单侧骨桥植入的36例（72耳）双侧先天性外中耳畸形外耳道闭锁患者的临床资料。其中男性31例，女性5例；植入手术年龄6~12岁，平均8.1岁。所有患者均诊断为双侧先天性外中耳畸形，双侧外耳道骨性闭锁，双侧传导性聋。所有患者均采用Nagata二期法耳廓再造术，且双侧同时进行手术；于耳廓再造第二期手术时同期行单侧骨桥植入手术。分别测试患者术前及骨桥开机后纯音听阈和言语识别率，应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果36例患者术后均一期愈合。患者术后骨导平均阈值较术前无明显变化［术前（8.5±5.8） dB HL，术后（8.4±5.2） dB HL］，差异无统计学意义（P=0.724）。术前气导平均听阈为（64.9±7.4） dB HL，术后声场中骨桥助听听阈为（24.0±5.3）dB HL，差异有统计学意义（P<0.001）。骨桥助听下，安静环境下单音节词、双音节词及短句的言语识别率与术前相比分别提高了62.5%、63.5%及72.2%，差异有统计学意义（P值均<0.001）；噪声环境下单音节词、双音节词及短句的言语识别率与术前相比分别提高了55.9%、58.9%及69.9%，差异有统计学意义（P值均<0.001）。经过平均18.3个月的随访，听力效果稳定，耳廓外形良好。远期随访发现植入体部分外露并发症1例，经皮瓣修复手术后愈合。结论采用整合手术方案，双侧外中耳畸形外耳道骨性闭锁患者可在6个月内完成双侧耳廓再造及骨桥植入，手术周期缩短，安全有效，患者听力改善及耳廓外形效果佳。

简介：摘要目的探讨用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正隐耳畸形的效果。方法2017年1月至2019年3月，对14例（19耳）隐耳畸形患者应用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正法行手术治疗。采取部分第7肋软骨，雕刻成扇形软骨片，植于耳后软骨上，松解展开畸形耳软骨，耳后设计“M”形切口，旋转皮瓣覆盖创面。结果14例患者术后拆线隐耳畸形均得到矫正，外观满意。有1例患者术后2周出现耳轮边缘破溃，经修补后愈合良好。术后随访4个月~3年，14例患者矫正后耳廓外形无明显改变。结论肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正术式能够使隐耳畸形得到充分矫正，术后远期效果满意，是对传统隐耳畸形矫正术式的重要补充。

简介：摘要：随着时代的不断发展，教育的重要性逐渐突显出来，传统的教学模式已经无法满足当前的时代发展需求，如今社会所需要的是综合全面型的人才，社会要求人才不仅要具备扎实的理论知识基础，同时还要有较强的综合实践能力。在小学阶段开展美术教学的目的就是为了推动学生得到更加全面的发展。通过美术教学不仅能够提高学生的创新创造能力，同时还能提高学生的动手操作能力。

简介：摘要目的探讨保留面神经功能的额肌瓣在治疗重度上睑下垂患者的效果，观察复发情况。方法2005年5月至2019年5月，对中国医学科学院整形外科医院收治的17例26眼(男10例，女7例，年龄8～33岁，平均17.6岁)重度上睑下垂患者采用改良的三角形额肌瓣治疗，术后进行疗效评估及满意度调查。术后随访6个月至10年。结果患者上睑下垂得到较好的矫正，睁眼、闭合功能恢复达到正常状态，26眼中24眼治愈，2眼基本治愈，无1例出现复发或上睑回缩。14例患者对治疗效果非常满意，2例基本满意，1例不满意。结论内上方的三角形额肌瓣转移术能够安全有效地矫正上睑下垂，保留面神经功能，避免神经传导障碍引起的额肌瓣瘫痪，减少复发率。

简介：摘要目的在全基因组范围内筛选可能与先天性小耳畸形有关的染色体大片段变异及相关致病基因。方法根据入选标准从2012年1月至2014年1月就诊于中国医学科学院整形外科医院的先天性小耳畸形患者中选择病例组，以同时期内在同一医院行常规整形美容手术治疗的、不患有任何先天性遗传病、年龄相近的正常人群为对照组。采集2组患者的静脉血，提取基因组DNA，并运用基因芯片技术及相关软件对2组病例的染色体进行拷贝数变化(CNV)分析，明确染色体变异的类型，定位畸变发生的位置及受影响的染色体片段长度，并通过等位基因频率的比较，得到因染色体变化发生改变的基因，从中筛查出与先天性小耳畸形发生相关的致病基因。采用Fisher确切法检验进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果病例组共纳入942例先天性小耳畸形患者，男695例，女247例，年龄(11.4±3.2)岁；对照组1 802例，男1 290例，女512例，年龄(11.6±4.9)岁。病例组共发现染色体大片段变异5例，对照组未见染色体异常，2组比较差异具有统计学意义(P＝0.003)。染色体变异的5例中，染色体数目变异3例，其中1例为XXY综合征，另外2例为X三体综合征；染色体结构变异2例，其中1例为13号、14号染色体长臂部分重复，发现了可能与小耳畸形相关的基因：OTX2、BMP4和GSC，另1例为5号染色体长臂部分重复，发现FGF信号通路相关基因FGF18、FGFR4、FGF1和BMP信号通路相关基因FST、MSX2、SMAD5。结论染色体变异与先天性小耳畸形的发生存在一定的相关性；通过筛查发现可能有10个相关的基因通过各种不同的途径参与了小耳畸形的发生。

简介：摘要语文教学的任务之一是培养学生的阅读能力。我们常说语文是“课内打基础，课外出成绩。”任何一个语文中取得的好成绩，绝不是只限于课内阅读，其实课外阅读量大大超过语文课本，所以课外阅读的指导和引导相当重要。所以，在对阅读能力的培养中应做到引导学生使用阅读技巧、方法；引导学生将理解与阅读速度一致；精心选择阅读材料，培养学生课内、外的阅读兴趣。

简介：

简介：建筑行业属于能源消耗非常大的行业，近些年我国的建筑行业在迅猛发展的同时也造成了较大的能源消耗。随着人们生活水平的快速提升，人们不但关注自身的生活质量，同时也更加注重建筑行业的节能环保，绿色建筑已经成为建筑行业发展的重要方向，在建筑设计中结合绿色建筑技术已经成为了重要的发展趋势。所以本文主要从绿色建筑技术的基本理念出发，对于绿色建筑技术在建筑设计中的相应作用进行分析，对于推动建筑行业的可持续发展具有非常重要的作用。

简介：摘要有效的作业应是丰富多彩的，形式应是多种多样的，能极大地调动学生的学习兴趣，能引导学生关注生活，使学生在生活中应用知识，形成综合能力，为学生的终身发展奠定坚实的基础。有效的作业设计，针对具体的学生，才能发挥最佳训练效果。有效的作业设计是“减负增效”的关键。

简介：

简介：

简介：摘要目的考察心理护理在慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭中的应用效果。方法选取医院在2016年期间收治的104例慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者作为研究对象，入选患者应用随机均分法进行分组，其中52例患者给予常规护理，为对照组；另外的52例患者给予心理护理，为研究组，比较两组患者负面情绪改善状况和护理满意度。结果研究组负面情绪改善效果优于对照组，护理满意度（94.23%）明显高于对照组（80.77%），组间差异具有统计学意义（χ2=6.511，P<0.05）。结论心理护理能有效改善慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的负面情绪，提高护理满意度，在临床具有推广价值。