简介:摘要:全过程工程咨询与EPC是目前建设行业大力推行的工程建设组织模式。作为我国建筑业转型升级的一体两翼,发挥二者融合所形成的集合优势,有利于提高工程建设的质量与效率。基于全过程工程咨询与EPC的特点,就二者在工程项目中融合的匹配性、合理性,以及二者融合的意义、可产生的作用与效果进行探讨。在此基础上,阐述二者融合中须关注的一些问题,包括应充分利用融合模式所带来的有利条件,发挥好设计的作用。融合模式下全过程工程咨询单位不仅应为发包人做好项目建设全过程、全方位的专业助手,还应该基于专业认知,为工程总承包单位提供相关业务指导和做好相关协同。
简介:摘要:随着我国经济的发展与城市化建设的不断推进,高层建筑在我们的生活中已经越来越常见。在城市建设中,高层建筑是其一种十分普遍的建筑类型,但同时,高层建筑也带来更多的消防安全隐患。由于高层建筑的复杂结构,导致其消防灭火救援工作的难度远远超过普通建筑,从而极其容易造成重大的生命财产损失,社会影响十分恶劣。本文基于高层建筑发生火灾时的基本特征,对高层建筑消防灭火救援难点及其要点进行了分析,希望对日后高层建筑的消防灭火救援问题提供一些参考,保障高层建筑的消防安全。
简介:摘要患儿 男,10岁,以“确诊横纹肌肉瘤5年余,咳嗽13 d”于2021年7月入北京儿童医院呼吸二科,既往规律放疗、化疗。门诊查胸部CT发现左下肺野内团状高密度影,为明确诊断于虚拟支气管镜导航系统引导下,经支气管镜行肺外周病变活检术留取样本,病理诊断横纹肌肉瘤(左下)肺转移,术中术后无并发症发生,确诊后转儿童肿瘤内科调整化疗方案继续治疗。
简介:摘要:良好的建筑工程质量管理不仅是实现建筑质量目标的基础,也是人民生命财产安全的有利保障,对于促进建筑企业乃至整个建筑业发展有着重要的作用。但由于波动性大、隐蔽性强、终检局限性大及影响因素多等特点,几乎每一个建筑工程项目都不可避免地在建造或使用过程中出现或大或小的质量问题。因此,提高建筑工程质量管理水平,降低其质量问题的发生率,对于我国建筑业发展具有重要的现实意义。目前,我国建筑业正在大力发展BIM技术,在国家和各地政策的大力扶持下,BIM技术在建筑工程项目中的应用越来越广泛。鉴于此,文章针对BIM技术在建筑工程施工质量管理的应用措施进行了分析,以供参考。
简介:摘要:感恩教育是教育者运用一定的教育方法与手段,通过一定的感恩教育内容对受教育者实施的识恩、知恩、感恩、报恩和施恩的德育形式。教育部《关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》、中共中央国务院《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》都对新时期的小学思想品德教育提出了要求,指明了方向,感恩教育既是小学德育的重要内容,也是促进小学德育目标达成的重要渠道。当前的感恩教育总体有待提升,学生在日常生活中突现出明显的恩情意识淡薄的问题,主要表现在以自我为中心,不为他人着想;不懂得珍惜劳动成果与幸福生活的来之不易;只索取不付出。要在小学德育过程中开展有意义的感恩教育,通过丰富新颖的活动形式,发挥活动育人的功能,在小学生心中播撒感恩的种子,培养具有感恩思想道德品质的时代美少年。
简介:摘要目的总结儿童继发性肺结核的临床及影像学特点,提高对其早期识别及诊断水平。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科确诊的30例继发性肺结核患儿临床资料,分析临床特点及影像学表现。结果30例患儿中男10例、女20例,就诊年龄13.0(12.0,13.3)岁,常见的症状为咳嗽26例(87%)和发热23例(77%),除发热外仅4例(13%)伴有其他结核中毒症状(盗汗、乏力、体重下降)。白细胞计数(10±3)×109/L,中性粒细胞比例为0.69±0.11,血C反应蛋白水平31(15,81)mg/L。胸部CT主要表现为结节影伴空洞19例(63%)、肺实变13例(43%)、支气管播散12例(40%)、肺门或纵隔淋巴结肿大5例(17%)。好发部位依次为右上肺21例(70%)、左下肺17例(57%)及右下肺15例(50%)。30例患儿均进行痰抗酸染色涂片和痰结核杆菌培养,检出率分别为33%(10/30)和50%(15/30)。结论儿童继发性肺结核临床表现无特异性,胸部CT的影像学主要表现为结节影伴空洞、实变和支气管播散,准确识别继发性肺结核对限制结核病的传播和早期治疗至关重要。
简介:摘要目的总结儿童紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis,HSPN)合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)的临床特征及治疗情况。方法回顾性总结分析2017年1月至2021年12月北京儿童医院收治的4例HSPN合并PJP患儿的高危因素、临床表现、实验室检测指标、肺部影像学特征、治疗与转归等临床资料。结果4例HSPN合并PJP患儿中,男2例,女2例,年龄5~13岁,发病前均接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗(3.5~5个月)。4例患儿均以干咳少痰、发热、进行性呼吸困难为主要临床表现,发病早期肺部均未闻及干湿性啰音。4例患儿的实验室检查显示,3例动脉血氧分压降低(45~83 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa),1例未行血气分析检测,4例外周血CD4+T细胞计数均降低(0.089×109/L~0.493×109/L),4例血清乳酸脱氢酶均升高(414~1 604 U/L),3例血浆1,3-β-D-葡聚糖水平升高(499.5~1 638.0 pg/ml),1例未记录1,3-β-D-葡聚糖结果,2例血清涎液化糖链抗原-6升高(1 227~1 460 U/ml),2例未行涎液化糖链抗原-6检测。4例患儿的胸部CT均呈双肺弥漫性间实质改变,以间质病变为主,1例合并胸腔积液。2例患儿痰液或支气管肺泡灌洗液采用PCR检出耶氏肺孢子菌的特异性基因片段,2例肺孢子菌病原学检测阴性。4例患儿均接受甲氧苄啶-磺胺唑治疗,其中2例因病情严重使用有创呼吸机辅助呼吸,并联合应用卡泊芬净抗肺孢子菌感染,4例患儿根据合并感染的情况加用抗细菌、抗真菌及丙种球蛋白冲击治疗。1例死亡,3例治愈。结论规范、谨慎使用激素及免疫抑制剂是预防PJP发生的关键;监测外周血CD4+T细胞计数,必要时行预防性治疗;支气管肺泡灌洗液或血液宏基因组二代测序有助于确诊PJP;一旦临床诊断PJP,应尽早进行抗肺孢子菌治疗,甲氧苄啶-磺胺唑联合卡泊芬净可能是治疗重症患儿的有效方案。