简介:摘要目的探讨经腹腔镜、胃镜双镜联合技术治疗胃重复畸形的适应性及可行性。方法收集2018年9月~2021年11月湖北省妇幼保健院外科收治的10例胃重复畸形手术治疗患儿临床资料,其中男8例,女2例;年龄范围为4 d~54个月;其中,合并其他系统畸形4例,多发型胃重复畸形1例(3个不同位置胃重复囊肿),剩下5例为单纯性胃重复畸形。对5例双镜联合手术的治疗效果、不同类型的胃重复畸形的手术时机、术式选择、术式难点、术后相关并发症、康复期及预后等因素进行分析。结果双镜联合下胃重复切除5例,平均手术时间为1 h,单纯胃重复畸形术后禁食时间约27 h,试行少量饮水或经胃管缓慢泵糖盐水后,24~48 h逐渐增加奶量,术后康复良好,治疗效果满意;单一腔镜手术并中转开腹2例,平均手术时间约2.5 h;直接开腹手术2例,平均手术时间约1.9 h;胃镜下黏膜去顶术1例。10例患儿分别随访6个月至3年,饮食正常,营养良好,无恶心、呕吐,胃部不适,腹部超声检查无复发,预后满意。结论胃镜辅助下腹腔镜下胃重复畸形剥除、切除术适用于浆肌层胃重复畸形,双镜联合下胃重复畸形切除术技术可行。
简介:摘要目的探讨腹腔镜在小儿首次及再次肾盂成形术中的应用差异。方法收集2015年6月至2018年12月湖北妇幼保健院收治的41例肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿的相关资料。其中,男31例,女10例;32例为首次手术,即因UPJO首次行腹腔镜肾盂成形术,作为首次手术组;9例为再次手术,即首次开放或腹腔镜手术后复发UPJO再次行腹腔镜肾盂成形术,作为再次手术组。首次手术组患儿中,男24例,女8例,年龄为(1.23±1.14)岁,患侧为左侧20例,右侧12例。再次手术组患儿中,男7例,女2例,年龄为(1.98±1.61)岁,患侧为左侧7例,右侧2例。收集患儿的围手术期参数,包括患儿的基本情况、术中及术后并发症、住院时间、手术成功率和手术时间(包括手术总时间、游离肾盂输尿管连接部的时间及吻合时间)。所有患儿均行腹腔镜肾盂成形术。结果再次手术组与首次手术组的手术时间相比为(187.7±25.5)min比(143.2±25.4)min,差异具有统计学意义(P<0.01);再次手术组分离肾盂输尿管连接部时间与首次手术组相比为(52.2±21.0)min比(28.0±14.0)min,差异具有统计学意义(P<0.01);两组术中吻合时间之间的差异无统计学意义(P>0.05)。仅1例首次手术组患儿中转开放手术。两组均有1例术中并发症,无严重术中并发症发生,两组患儿共4例于术后出现并发症,首次手术组中2例泌尿系感染,1例吻合口漏,再次手术组中1例吻合口漏,均经保守治疗后治愈。首次手术组的平均住院时间为7 d,再次手术组为8 d;首次手术组的手术成功率为93.8%(30/32),再次手术组8例成功。再次手术组的患儿中,1例于术前行肾造瘘,2例留置双J管扩张;再次手术距首次手术的时间范围为2个月至2年。结论腹腔镜下肾盂成形术是治疗小儿UPJO安全、可靠的手术方式,对再次手术的患儿,腹腔镜肾盂成形术同样是安全、有效的。
简介:摘要2019年12月底我国首次报道新型冠状病毒肺炎(COVID -19)。根据国家卫健委制定的指南建议以及国内外最新发表的研究文献,本"专家意见"起草COVID -19疫情背景下小儿外科诊疗防控工作建议,着重于推荐COVID -19疫情期间,小儿外科临床工作中的各级预防和控制措施,适用于国内外各级儿童医院和小儿外科机构的临床实践和医疗防护。