简介:摘要目的评价自体血小板分离回输对急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)患者P-选择素和炎性因子水平的影响,以探讨其肺保护作用。方法选择拟在CPB和深低温停循环下行主动脉弓人工血管替换和象鼻支架植入术的ATAAD患者48例,年龄24~68岁,采用随机数字表法将患者分为两组(每组24例):对照组(C组)和血小板分离组(P组)。P组患者于全身麻醉后进行急性血小板分离,采集富血小板血浆并于CPB结束后回输;C组输入等量6%羟乙基淀粉130/0.4。所有患者分别于麻醉诱导前(T1)、CPB开始前(T2)、CPB结束后30 min(T3)和术后6 h(T4)抽取动脉血行血气分析,计算PaO2/FiO2和肺泡-动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,P(A-a)O2),同时抽取静脉血检测血浆P-选择素和炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)浓度、血小板计数及白细胞计数。结果与T1时比较:P组T2时血浆P-选择素、血小板计数、白细胞计数均减少,P(A-a)O2升高(P<0.05);T3时PaO2/FiO2、血小板计数、白细胞计数减少,P(A-a)O2、P-选择素、IL-6、IL-8和TNF-α升高(P<0.05);T4时PaO2/FiO2、血小板计数减少,P(A-a)O2、P-选择素、IL-6、IL-8和TNF-α升高(P<0.05)。与T1时比较,C组T2~T4时PaO2/FiO2、血小板计数减少,P(A-a)O2、P-选择素、IL-6、IL-8和TNF-α升高,T4时白细胞计数升高(P<0.05)。与C组比较,P组T2~T4时PaO2/FiO2升高,P(A-a)O2、P-选择素、IL-6、IL-8、TNF-α、白细胞计数降低,T2、T3时血小板计数减少(P<0.05)。结论自体血小板分离回输可降低ATAAD患者术中P-选择素及IL-6、IL-8、TNF-α水平,减轻炎症反应,具有肺保护作用。