简介：摘要目的探讨血清血管生成素样蛋白6(ANGPTL6)与维持性血液透析(MHD)患者远期预后的相关性。方法前瞻性纳入2015年3月至2020年5月沧州市中心医院门诊收治的216例维持性血液透析患者作为研究对象，另选取135例同时段于本院行健康检查的健康人作为对照组，通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ANGPTL6水平，全自动分析仪检测常规生化指标，并收集患者的性别、年龄、心血管疾病病史等临床特征参数。通过Pearson相关分析ANGPTL6水平与生化指标的相关性。对所有患者均随访3年，根据临床结局的不同，将MHD患者分为存活组和死亡组，通过单因素分析筛选影响患者疾病远期预后的风险因素，应用logistic回归分析风险因素与该疾病远期预后的相关性。结果①MHD组患者的年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压及低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白和ANGPTL6水平均高于健康对照组，且颈动脉内膜中层厚度(CIMT)大于对照组，估算肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.001)；②ANGPTL6水平与各临床指标的Pearson相关性分析结果：ANGPTL6水平与TC、TG、LDL-C、收缩压、hs-CRP及CIMT值呈正相关(均P<0.05)，与eGFR呈负相关(P<0.05)；③存活组与死亡组临床指标对比：在为期3年的随访过程中，死亡87例，病死率为40.28%(87/216)。死亡组患者的年龄、透析病程、CIMT及ANGPTL6水平均显著高于存活组，差异均有统计学意义(均P<0.001)；死亡组患者中存在颈动脉斑块及心血管疾病病史的患者占比为77.01%、66.67%，较存活组的32.56%、20.16%明显偏多，差异均有统计学意义(均P<0.001)；此外，两组患者的性别、BMI、收缩压及舒张压等指标均与MHD患者死亡之间无相关性(均P>0.05)；④logistic回归分析结果显示，CIMT厚度及ANGPTL6水平均是影响MHD患者生存的独立预测因素(OR＝1.737，95%CI：1.185~2.545；OR＝3.622，95%CI：2.570~5.104)。结论血清ANGPTL6水平和CIMT厚度均是MHD患者死亡的重要预测因素，两者之间呈正相关，可作为临床预测MHD患者远期预后的参考指标。

简介：摘要目的探讨中药灌肠联合西药治疗肝性脑病的临床疗效。方法80例肝性脑病患者，随机分为研究组和对照组，每组40例，对照组患者采用纳洛酮进行治疗，研究组在对照组的基础上联合中药灌肠进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后的血氨水平及数字连接实验（NCT）情况。结果两组治疗后的血氨水平及NCT均下降，但研究组下降幅度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为82.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药灌肠联合西药治疗肝性脑病，临床疗效显著优于单用纳洛酮，具有重要的临床价值。

简介：使用团体辅导的教学模式,更加生动有效的使学生融入进教学课堂。

简介：