简介:摘要目的探讨奈达铂致肺癌患者发生骨髓抑制的危险因素。方法利用医院信息系统收集2015年6月至2018年8月在山东省千佛山医院接受以奈达铂为基础方案化疗的中晚期肺癌术后患者的病历资料进行回顾性分析。将患者按性别、年龄(<60岁或≥60岁)、谷胱甘肽巯基转移酶(GSTP)1A313G基因型(AA型或AG型)、病理分型(非小细胞肺癌或小细胞肺癌)、是否有吸烟史、是否合并肝损伤和是否合并肾损伤各分为2组,比较其骨髓抑制发生率和不同程度、不同表现骨髓抑制发生率,应用logistic回归分析法分析奈达铂致骨髓抑制的危险因素。结果纳入分析的患者共46例,男性34例,女性12例。46例患者中30例在应用奈达铂后出现骨髓抑制,骨髓抑制总发生率为65.2%,其中Ⅰ~Ⅱ度者20例(43.5%),Ⅲ~Ⅳ度者10例(21.7%)。单因素分析结果显示,小细胞肺癌患者应用奈达铂后重度骨髓抑制发生率(3/5)高于非小细胞肺癌(17.1%)(P<0.05)。男性肺癌患者应用奈达铂后白细胞减少总体发生率高于女性(58.8%比25.0%,P=0.04);吸烟患者白细胞减少和中性粒细胞减少的总体发生率高于既往无吸烟史者(68.0%比28.6%, P=0.01; 64.0%比33.3%, P=0.04);小细胞肺癌患者血小板减少总体发生率高于非小细胞肺癌患者(4/5比9.8%,P<0.01)。吸烟与不吸烟肺癌患者应用奈达铂后不同程度中性粒细胞减少的发生率差异有统计学意义(P=0.03);不同病理分型不同程度白细胞减少、中性粒细胞减少及血小板减少的发生率差异有统计学意义(均P<0.01)。二元logistic回归法分析结果显示,相较于非小细胞肺癌,小细胞肺癌患者应用奈达铂后发生血小板减少的风险较高(OR=25.00, 95%CI:2.20~284.61, P=0.01);多元有序logistic回归分析结果显示,病理分型中小细胞肺癌是发生重度骨髓抑制、重度白细胞减少、重度中性粒细胞减少、重度血小板减少的危险因素(OR=13.20, 95%CI:-4.67~0.49, P=0.02; OR=22.20, 95%CI:-5.37~0.83, P=0.01; OR=19.49, 95%CI:-5.11~0.82, P=0.01; OR=13.87, 95%CI:-4.89~0.38, P=0.02)。结论病理分型为小细胞肺癌是患者服用奈达铂后发生重度骨髓抑制的独立危险因素;有吸烟史的男性肺癌患者出现白细胞减少和中性粒细胞减少的概率更高。
简介:摘要目的对耳鼻喉外科术后出现感染的因素进行分析和总结。方法选取我院2011年1月至2013年1月期间收治的718例耳鼻喉手术患者,对其术后发生感染的因素进行分析。结果手术发生感染的概率为4.18%,感染因素包含手术时间、感染部位、住院时间及抗生素应用等。结论通过对多种影响因素进行分析,要求手术人员必须要认真洗手,把握手术时间,并且要做好手术室消毒工作。
简介:摘要目的通过对幼年皮肌炎(JDM)的临床表现、相关辅助检查、治疗及随访结果进行系统的回顾性研究,以探讨JDM患儿的发病、临床特点以及治疗、预后情况。方法回顾性分析2002年7月至2018年7月北京儿童医院收治的612例JDM患儿的起病情况、临床表现及辅助检查,总结其临床特点,并对其治疗及门诊随访情况进行分析,评估JDM的疗效及转归。数据分析采用SPSS 25.0统计软件,计量资料服从正态分布用±s表示,不符合正态分布采用中位数[M(Q25,Q75)]表示。结果612例JDM患儿中男性278例,女性334例,男女比例1∶1.2;起病年龄6个月至14岁,中位数为5.4(2.9,8.4)岁。皮疹为最常见的首发症状。患儿均有典型的皮损,96.1%(588例)的患儿存在不同程度的肌肉无力症状。肺脏(57.5%,352例)、消化道(38.5%,236例)及心脏(32.5%,199例)为最常受累的脏器。95.5%(584例)的患儿存在肌酶增高。89.5%(534例)的患儿肌电图呈典型的肌源性损害。134例肌活检患儿均呈肌炎性改变。612例患儿均采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。治疗效果及远期预后均较好。612例患儿中死亡24例,呼吸系统受累导致的急性呼吸衰竭是JDM患儿死亡的最常见原因。17.9%(105例)的患儿遗留有远期后遗症,包括钙质沉着70例,肌肉萎缩35例。结论JDM是一种儿童少见疾病,以皮肤损害和肌无力为主要表现,脏器功能受累较常见,严重者可危及生命;糖皮质激素联合免疫抑制剂是治疗JDM的首选方法,疗效和转归均较好。
简介:【摘要】目的:心肺复苏是一种关键的急救技术,用于维持或恢复心脏和肺部功能的正常工作,为了保证患者治疗效果,提高抢救成功率,本文探析急诊内科心肺复苏术患者的急救措施和价值。方法:选取我院急诊内科36例实施心肺复苏的患者作为研究对象,通过实施不同护理措施比较两组患者心肺复苏成功率。结果:参照组心肺复苏成功率为38.89%,研究组为66.67%,P<0.05说明存在对比意义。结论:对急诊内科心肺复苏术患者建立绿色通道、予以气管插管、迅速建立静脉通道、判断患者的意识,根据患者实际情况给予及时的心肺复苏操作能够维持患者的生命体征稳定,提高复苏成功率,减少死亡率。
简介:摘要:目前,我国天然气总里程约为1.1×105km,“全国一张网”已基本形成,预计2025年总里程将达到1.63×105km。燃气工程建设愈发完善,燃气也已广泛使用在各行各业,成为当今社会运行发展的重要基础,但同时燃气也是一种具有危险性的物质,一旦在使用中发生事故,往往会对生命、财产、社会造成重大威胁。针对燃气事故的分析,国内国外有很多学者从不同方面分析事故的发生,从而总结学习其中的原因。基于10年的管道安全事故,主要分析了造成外线管道事故原因,发现第三方破坏是威胁管道运行的最主要影响因素。通过事故树分析、数据分析对具体事故的事故原因进行了探析,并提出了事故预防对策。对某市城镇的中低压管网的事故进行统计分析并提出事故预防措施。分析了重大天然气事故的频率和空间分布,并从技术措施、安全管理、安全文化等方面提出了合理化建议。基于此,本篇文章对城镇燃气管道事故原因分析及建议进行研究,以供参考。