简介：摘要：在有机化学教学领域中，同分异构体是极其重要的知识点，亦是教学中的难点。为了提高该得分率，首先调查了学生对于该知识点学习的困难点，发现大部分学生对该类题型普遍存在思维的无序性。基于此，同分异构的判断方法进行了定向解析，旨在为相关教育工作者提供参考。

简介：摘要：尾矿库作为矿业生产的重要设施，其安全性直接关系到人员和财产的安全。表面位移是评估尾矿库稳定性的关键指标之一，因此，采用有效的监测方法至关重要。人工观测与在线监测是两种主要的尾矿库表面位移监测方法，二者各有优劣，结合使用则能发挥出更大的优势。本文深入探讨尾矿库中表面位移人工观测与在线监测方法对比分析与技术融合。研究采用从人工观测技术、在线监测技术、技术融合、精度与效率对比、数据对比分析、安全性与可靠性以及应用实例分析等多个方面进行阐述，为尾矿库的安全监测提供有益的参考。

简介：摘要目的探讨老年冠心病患者衰弱的影响因素并对不同衰弱量表筛查老年冠心病患者衰弱的效果进行对比分析。方法采用横断面调查研究方法，选取2019年11月至2020年1月江苏大学附属医院心内科的老年冠心病患者作为研究对象。采用衰弱指数量表评估患者衰弱状态，并根据评估结果将患者分为衰弱组（54例）和非衰弱组（149例）。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验或精确概率法。应用多因素Logistic回归分析老年冠心病患者衰弱的主要影响因素。采用Spearman相关、Kappa检验对比分析临床衰弱量表、衰弱量表与衰弱指数的相关性、一致性。采用ROC曲线分析灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积。结果衰弱组患者年龄［（78.96±6.78）岁］、单核细胞百分比>10%比率［31.48%（17/54）］、冠心病特异性指数≥4分比率［57.41%（31/54）］、巴赛尔指数<100分比率［85.19%（46/54）］、微型营养评定量表<24分比率［66.67%（36/54）］均高于非衰弱组［（73.94±5.89）岁、12.08%（18/149）、7.38%（11/149）、22.15%（33/149）、14.77%（22/149）］，两组比较差异均有统计学意义（统计量值分别为t=5.15、χ2=10.46、χ2=60.45、χ2=66.26、χ2=52.32；P值分别为<0.001、0.001、<0.001、<0.001、<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，单核细胞百分比>10%（OR=5.927，95%CI：1.854~18.947）、微型营养评定量表评分<24分（OR=7.026，95%CI：2.660~18.555）、冠心病特异性指数≥4分（OR=3.333，95%CI：1.889~26.850，）、巴赛尔指数<100分（OR=15.649，95%CI：5.403~45.321）是老年冠心病患者衰弱的主要影响因素（P值分别为0.003、<0.001、<0.001、<0.001）。以衰弱指数为金标准，临床衰弱量表、衰弱量表灵敏度分别为85.19%、85.19%，特异度分别为90.60%、94.63%，差异均无统计学意义（χ2值分别为0.000、1.767；均P>0.05）。临床衰弱量表的Kappa<0.75，而衰弱量表的Kappa>0.75，衰弱量表与金标准的一致性优于临床衰弱量表。结论单核细胞百分比、冠心病特异性指数、微型营养评定量表、巴赛尔指数是老年冠心病患者衰弱的主要因素影响。以衰弱指数评分为标准，衰弱量表筛查结果与衰弱指数的一致性优于临床衰弱量表，具有临床应用价值。

简介：摘要目的基于机器学习算法构建3种不同的经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性血栓风险预测模型，并比较模型性能，为评估及预防PICC相关性血栓提供依据。方法基于最佳证据和专家函询形成PICC相关性血栓风险因素调查表。采取便利抽样法，选取2016年1月—2020年10月在江苏大学附属医院行PICC置管的626例患者为研究对象收集临床资料，基于机器学习算法，分别采用支持向量机（SVM）、XGBoost和Logistic回归方法构建3种不同的PICC相关性血栓风险预测模型，并进行评价和比较。模型评价指标包括马修斯相关系数（MCC）、F1分数、受试者工作特征曲线下面积（AUC）及Brier得分。结果共30个变量纳入研究，预测因子包括患者的人口学资料、患者病情、治疗因素、导管相关性因素4个方面。测试集上验证后的模型，在MCC、F1分数上，Logistic回归预测模型得分低于XGBoost、SVM预测模型；在AUC上，Logistic回归预测模型得分等于SVM，小于XGBoost；在Brier得分上，Logistic回归预测模型得分高于XGBoost、SVM预测模型。结论基于机器学习算法XGBoost、SVM预测模型性能在敏感性及准确性上优于传统Logistic回归模型。血栓预测因子有助于指导临床医务人员识别高风险患者，降低PICC相关性血栓发生率。

简介：摘要：众所周知，作文是语文学科教学中相当重要的一项内容，作文在语文考试中的占分比例也是相当大的。然而，在实际的初中语文教学中，作文教学却存在着非常多的问题，学生写作兴趣不高、教师轻视语文作文指导等等。基于初中语文教学中存在的这些问题，教育研究者们提出了“层递式”的教学理念，笔者将对如何在初中语文教学中实施“层递式”教学这一课题进行探析。

简介：摘要随着市场经济的发展，患者的法律意识也随之增强，对医护人员的技术水平服务质量要求也越来越高。妇产科是一个特殊的科室，由于许多病情在无法预料的情况下即已变化，极易产生纠纷，本评论引发妇产科护理纠纷的相关因素并提出了相应的解决措施，以减少护理纠纷，确保护理质量优质安全。

简介：摘要目的分析经阴道彩超诊断异位妊娠的价值。方法总结经阴道彩超诊断的60例异位妊娠患者检查结果。结果60例异位妊娠中未破裂型、早期流产型、破裂流产型、陈旧型有不同声像图特点。结论阴超诊断宫外孕，不需充盈膀胱，图像显示清晰，诊断率高，是诊断异位妊娠最理想的首选检查方法。

简介：摘要目的探讨妇科腹腔镜手术的护理方法，提高护理质量。方法总结42例妇科腹腔镜手术患者的心理护理，术前护理，术后护理经验。结果42例手术均获成功，无并发症发生。结论经腹腔镜行妇科手术是妇科手术发展的重要标志，它具有显著的优越性。而精心细致的护理对患者早日康复起着重要的作用。

简介：摘要目的探讨临床路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用效果。方法将160例子宫肌瘤手术的患者分为观察组和对照组，对照组按护理常规护理，观察组按临床护理路径护理。