简介：摘要目的探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）并发脑心综合征（cerebral cardiac syndrome，CCS）的临床特点，并分析引起CCS的高危因素。方法采用病例对照研究方法，收集2019年1月至2021年5月本院收住监护病房的AIS患者的临床资料进行统计分析。根据卒中后是否发生CCS，将患者分为CCS组和对照组。分析AIS合并CCS的临床表现特点，并分析CCS发生的相关危险因素。结果共纳入196例AIS患者，92例合并CCS，74例在AIS后72 h内发生。经二元Logistic回归分析，高龄（OR=1.15, 95%CI:1.01~1.23）、高血压病（OR=1.41, 95%CI:1.26~1.58）、糖尿病（OR=2.05, 95%CI:1.86~2.24）、慢性肾病（OR=1.36,1.22~1.48）、慢性阻塞性肺病（OR=1.46, 95%CI:1.22~2.48）、吸烟史（OR=1.52, 95%CI:1.23~1.78）、高NISSH评分（OR=1.36, 95%CI:1.29~1.48）、脑干梗死（OR=2.33, 95%CI:2.21~2.50）、丘脑梗死（OR=1.21, 95%CI:1.17~1.28）,高脂血症（OR=1.86, 95%CI:1.61~1.96）等与卒中后CCS的发生相关。结论CCS是AIS患者常见并发症，且多在卒中后72 h内发生。高血压病、糖尿病、慢性肾脏病、吸烟史、神经功能损伤程度、脑干梗死、丘脑梗死和高脂血症是CCS发生的危险因素。对有相关危险因素的AIS患者应严密心脏监测，谨防心脏事件发生。

简介：无

简介：摘要目的探讨儿童食管异物致继发性食管气管瘘(TEF)的临床特点、内镜表现及处理方法。方法回顾性分析2008年1月至2019年1月郑州大学附属儿童医院治疗的21例继发性TEF患儿的临床资料，统计异物类型、瘘管并发症、处理方法及临床预后。结果21例食管异物主要为扣式电池(7例，33.33%)、枣核(4例，19.05%)、不规则铁片(3例，14.29%)、动物骨片(3例，14.29%)、游戏币(2例，9.52%)、鱼刺(2例，9.52%)；异物均于内镜下取出，术中发现食管穿孔并TEF 17例(80.95%)，术后2周内食管穿孔并TEF 4例(19.05%)，无死亡病例。瘘口大小；瘘口≤5 mm者13例(61.90%)，瘘口>5 mm及≤10 mm者4例(19.05%)，瘘口>10 mm者4例(19.05%)。处理方式：胃管引流及鼻空肠营养管支持治疗10例(47.61%)，胃造瘘及空肠造瘘营养管支持治疗4例(19.05%)，外科手术修补4例(19.05%)，内镜下钛夹缝合3例(14.29%)。愈合时间：3个月5例(23.81%)，5个月6例(28.57%)，8个月4例(19.05%)，12个月2例(9.52%)。结论儿童继发性TEF因特殊异物嵌顿压迫食管所致，内镜下微创技术创伤小且有效，应尽早采取适当的手术方式及干预处理。

简介：摘要目的探讨形成性评价在诊断学教学中的策划构建和应用实施效果。方法在诊断学本科教学中策划和制定形成性评价方案，并应用实施于教学实践。分析形成性评价成绩与期末考试成绩的相关性；并通过自制调查问卷和访谈形式，对实施效果进行调查分析。运用SPSS 17.0统计软件包进行统计学处理。期末考试成绩与形成性评价成绩比较采用线性相关分析，调查问卷项目评分比较采用Wilcoxon秩和检验。结果在诊断学教学中形成性评价成绩与期末考试成绩呈显著正相关（r=0.559，P<0.001）。调查问卷结果显示，学生认为形成性评价方式明显优于终结性评价（Z=-8.632，P<0.001）；同时学生普遍赞同形成性评价能够促进自主学习和自我监督，认为它能够对知识和技能的学习带来帮助。结论在诊断学中应用形成性评价进行学业评估考核具备可行性，能够带来良好的学习效果，具有广阔的推广应用前景。

简介：摘要带蒂大网膜转移一期乳房重建手术安全、易行，临床适应证广泛，术后并发症少，重建乳房形态较饱满、对称，是目前中、小型乳房重建手术的优选方案。本文报道5例大网膜转移乳房重建患者的手术方法、术后效果，并结合既往文献，探讨其安全性及可行性，为临床医师提供参考。

简介：摘要目的研制冻干人尿中镉标准物质。方法采集正常人尿经处理后作为基质，通过加标、混匀、分装、冷冻干燥制备而成；经均匀性检验、稳定性考察后，由7家实验室采用2种方法进行合作定值，并进行不确定度评定。结果研制的标准物质最小取样量为0.20 ml，2个水平的均匀性检验值F分别为1.69和1.49，差异无统计学意义（P>0.05）。冻干标准物质在≤4 ℃下保存可稳定12个月，复溶后的标准物质溶液在4 ℃条件下可稳定7 d。2个水平的标准量值及不确定度分别为（5.34±0.34）μg/L和（15.47±0.72）μg/L（k=2）。结论研制的标准物质各项指标符合国家相关要求，可用于人尿中镉检测方法验证及相关样品检测。

简介：摘要目的探讨儿童肠息肉经结肠镜电切除术后电凝综合征（PPECS）的临床特征及相关危险因素，为儿科内镜医师提供防治依据。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院内镜中心2015年1月至2019年12月收治的23例行内镜下肠息肉电切术后发生PPECS患儿的临床资料。并采用简单随机数字法选取同期由同一位内镜医师完成的手术115例作为非PPECS组。总结PPECS的发病率、临床特征及处理方案，发生PPECS的高危因素采用Logistic回归分析。结果23例患儿术后出现PPECS，发病率为1.1%（23/2 083），患儿术后均出现腹痛、发热；年龄（3.5±1.5）岁，年龄≤3岁19例（82.6%）；肠息肉直径≥25 mm的18例（78.3%）。PPECS组的内镜操作时间［（56±15）比（24±8）min，t=18.086，P<0.01］、分块切除比例［78.3%（18/23）比17.4%（20/115），χ²=17.358，P<0.01］、病变直径大小［（38.4±3.7））比（15.8±4.3）mm，t=15.127，P<0.01］、息肉分布右半结肠［47.8%（11/23）比23.5%（27/115），χ²=7.035，P<0.05］、广基息肉比例［78.3%（18/23）比25.2%（29/115），χ²=29.259，P<0.01］均明显高于非PPECS组；PPECS组白细胞计数［（17.4±4.5）×109/L比（8.5±1.2）×109/L，t=6.085，P<0.05］、C反应蛋白［（25.8±3.6）比（1.1±0.6） mg/L，t=5.531，P<0.05］明显高于非PPECS组。多因素Logistic回归分析显示，病变直径≥25 mm（OR=7.554，95%CI 3.135~20.158，P=0.001）、广基息肉类型（OR=5.676，95%CI 1.153~9.596，P=0.002）及病变位置位于右半结肠（OR=5.845，95%CI 1.737~9.297，P=0.008）均是影响PPECS发生的独立危险因素。结论PPECS以息肉术后发热、腹痛及白细胞升高为特征。病变直径大小≥25 mm、广基息肉类型及病变位置位于右半结肠是PPECS发生的独立危险因素。

简介：摘要回顾性分析2016年1月至2019年6月期间宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰微创外科96例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料，根据胰肠吻合方式的不同分为两组。两组患者术前一般情况及术中胰腺质地、胰管直径等差异均无统计学意义(均P>0.05)；双荷包桥接缝合胰肠吻合较导管对黏膜胰肠吻合缝合时间缩短[(32.18±5.49)min比(38.34±5.39)min, P<0.05]，差异有统计学意义；两组术中出血量、总手术时间、术后并发症发生率等差异无统计学意义(均P>0.05)。我们认为双荷包桥接缝合吻合方式简单、安全、实用，有效地缩短胰肠吻合时间。

简介：摘要目的探究RPL34-AS1对卵巢癌细胞增殖、迁移的影响及其作用机制。方法取对数生长期SKOV3细胞用无血清培养基同步化12 h，将pcDNA、pcDNA-RPL34-AS1、si-NC、si-RPL34-AS1、anti-miR-NC、anti-miR-575转染至SKOV3细胞中，分别记为pcDNA组、pcDNA-RPL34-AS1组、si-NC组、si-RPL34-AS1组、anti-miR-NC组、anti-miR-575组；将pcDNA-RPL34-AS1与miR-NC、miR-575分别共转染至SKOV3细胞中，记为pcDNA-RPL34-AS1+miR-NC组、pcDNA-RPL34-AS1+miR-575组。实时荧光定量PCR （RT-qPCR）检测临床组织标本及转染后各组细胞中RPL34-AS1和miR-575的表达水平；双荧光素酶报告实验检测RPL34-AS1和miR-575的靶向关系；四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测细胞存活率；流式细胞术检测细胞凋亡；蛋白质印迹（Western blot）法检测细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A （p21）、B细胞淋巴瘤/白血病-2 （Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）蛋白表达水平。两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。结果与癌旁组织相比，卵巢癌组织中RPL34-AS1表达水平降低（1.00±0.08比0.47±0.05），miR-575表达水平升高（1.01±0.07比3.12±0.28）（P < 0.05）。转染si-RPL34-AS1后，细胞活性升高（48 h：0.68±0.06比0.55±0.05；72 h：0.99±0.08比0.71±0.06），G1期细胞所占比例降低（13.42±1.38比32.15±2.11），S期细胞所占比例升高（53.75±5.22比34.69±3.41），细胞凋亡率降低（4.31±0.42比9.25±0.91），CyclinD1、Bcl-2表达水平升高（0.92±0.08比0.71±0.07；0.86±0.07比0.61±0.06），p21、Bax表达水平降低（0.13±0.02比0.29±0.03；0.19±0.02比0.31±0.03） （P均< 0.05）。RPL34-AS1靶向调控miR-575，过表达RPL34-AS1或抑制miR-575后可抑制细胞活性，阻滞细胞周期和促进细胞凋亡。miR-575过表达逆转了RPL34-AS1过表达对卵巢癌SKOV3细胞增殖抑制和凋亡促进的作用。结论过表达RPL34-AS1可抑制卵巢癌SKOV3细胞增殖，促进细胞凋亡，其机制可能与下调miR-575有关。

简介：摘要随着现代医学的飞速发展，麻醉学正向围术期医学转变。培养小儿麻醉医师向围术期医师转变的理念，需要在了解儿童病理生理特点的前提下，重点培训小儿麻醉术前访视、术中麻醉相关技能、术后访视、围术期疼痛相关管理及心理创伤的预防与治疗。让患儿安全舒适地度过围术期、减少术后并发症及死亡率、改善远期预后，是每位小儿围术期医师的责任。