简介：摘要目的采用系统评价的方法，分析药物预防和治疗重症监护病房获得性肌无力（ICU-AW）的效果。方法检索中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、万方数据、美国国立医学图书馆PubMed、Cochrane图书馆、科学网（Web of Science）、荷兰医学文摘EMbase等数据库，从建库至2019年5月30日发布的有关药物预防和治疗ICU-AW效果的随机对照试验（RCT），同时追溯纳入研究的参考文献。干预组采用药物预防或治疗ICU-AW；对照组采用其他康复手段进行预防或治疗。由2名研究者独立按照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用Stata 12.0软件进行Meta分析；仅纳入1项研究时只进行描述性分析。结果最终纳入11项RCT，纳入患者中干预组1 865例，对照组1 894例。质量评价结果显示，4项研究为A级，7项研究为B级，说明纳入文献整体质量较高。Meta分析合并结果显示，强化胰岛素治疗可以预防ICU-AW的发生〔相对危险度（RR）＝0.761，95%可信区间（95%CI）为0.662～0.876，P＝0.000〕，但会减少苯丙氨酸损失（nmol·100 mL-1·min-1：-3±3比-11±3，P<0.05）和谷氨酰胺摄取（nmol·100 mL-1·min-1：-97±22比-51±13，P<0.05）；生长激素、谷氨酰胺、右美托咪定、新斯的明、氧甲氢龙和静脉注射用免疫球蛋白在预防及治疗ICU-AW方面与对照组比较并未显示出明显优势。结论强化胰岛素治疗能预防ICU患者发生ICU-AW，但会增加低血糖的发生风险；生长激素、谷氨酰胺、右美托咪定、新斯的明、氧甲氢龙和静脉注射用免疫球蛋白在预防及治疗ICU-AW方面未见明显优势，目前尚无药物被推荐用于预防和治疗ICU-AW。

简介：摘要目的了解ICU获得性肌无力（ICU-AW）的评估现状，分析阻碍ICU-AW评估的影响因素，为完善ICU-AW评估提供参考。方法采用便利抽样横断面调查方法。首先，基于国内外相关文献，结合研究目的自行设计访谈提纲，采用便利抽样法抽取兰州大学第一医院重症监护病房（ICU）13名医务人员（ICU专科护士8名、临床医生3名、呼吸治疗师和康复治疗师各1名）进行访谈；然后，全面分析和提炼访谈主题，构建调查问卷并对其进行信度和效度检验；最后，对我国的ICU医务人员进行问卷调查，调查内容包括：ICU医务人员的一般情况、ICU-AW的评估现状和影响因素。结果调查问卷的复测信度为0.92，专家效度为0.96。共有31个省、市、自治区的3 563名ICU医务人员参与调查，提交问卷3 563份，剔除不合格问卷357份（包括被调查者来自新生儿或儿科ICU 173份、被调查者ICU工作时间<6个月89份、无效问卷95份），最终回收有效问卷3 206份，有效回收率为90.0%。在3 206名ICU医务人员中，医生616名（占19.2%），护士2 371名（占74.0%），呼吸治疗师129名（占4.0%），康复治疗师51名（占1.6%），营养师39名（占1.2%）；年龄（30.7±6.3）岁；文化程度以本科居多（65.9%），硕士及以上学历占14.1%；副高及以上职称占8.0%；ICU工作年限（5.94±4.50）年。在临床实践中，仅有26.5%的ICU医务人员确定自己曾经治疗或护理过ICU-AW患者；52.9%的医务人员仅凭临床经验来评估ICU-AW，使用ICU-AW评估工具的人群仅占12.3%。大多数ICU医务人员认为应接受ICU-AW相关专业培训（81.8%），应重视ICU-AW如同重视ICU其他并发症（压疮、感染、呼吸机相关性肺炎等，75.1%），并认为ICU-AW评估应纳入ICU日常诊疗活动（61.2%）；但仅10.2%的医务人员接受过ICU-AW相关知识培训，高达42.7%的医务人员认为自身ICU-AW相关知识不能满足临床需要。仅18.7%的医务人员会主动评估患者是否发生ICU-AW；不足半数（42.3%）的医务人员认为应每天评估ICU-AW，且ICU评估工具的使用也不统一，44.0%的ICU医务人员认为医学研究委员会肌力评分量表（MRC-Score）是ICU-AW最理想的评估工具，其次是神经电生理检查（17.2%）和徒手肌力评估量表（MMT，11.1%）。在阻碍ICU-AW评估影响因素的调查中，医护人员缺乏ICU-AW相关知识是主要因素（88.1%），其次是医护人员没有ICU-AW评估指南（76.5%），患者认知障碍或理解能力有限（84.6%）、病情危重导致无法配合评估（83.0%），以及科室对ICU-AW评估重视不足（77.5%）。结论目前我国ICU-AW评估现状不尽如人意，其主要影响因素是医护人员缺乏ICU-AW相关知识和技能。

简介：摘要目的采用Meta分析方法评价早期活动对重症监护病房（ICU）机械通气患者出院后病死率的影响。方法应用计算机检索中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、万方数据、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网（Web of Science）和荷兰医学文摘Embase数据库，收集关于早期活动对ICU机械通气患者出院后病死率影响的随机对照试验（RCT），同时追溯纳入文献的参考文献，检索时限均为建库至2020年9月17日。对照组给予ICU常规护理；试验组在对照组基础上进行早期活动，包括床上被动或主动辅助活动、坐于床边、床旁站立、转移至床旁椅和辅助步行。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Stata 12.0软件进行Meta分析；绘制漏斗图分析文献发表偏倚。结果最终纳入10项RCT研究,共1 323例患者，其中对照组660例，试验组663例。文献质量评价结果显示，7项研究为A级，3项研究为B级，提示纳入文献整体质量较高。Meta分析结果显示，目前的临床证据表明，早期活动不会增加ICU机械通气患者出院后的病死率〔优势比（OR）＝0.92，95%可信区间（95%CI）为0.75～1.13，P＝0.449〕；亚组分析显示，早期活动有降低ICU机械通气患者出院后3、6、12个月病死率的趋势，但差异无统计学意义（3个月病死率：OR＝1.02，95%CI为0.74～1.40，P＝0.927；6个月病死率：OR＝0.95，95%CI为0.70～1.27，P＝0.712；12个月病死率：OR＝0.60，95%CI为0.33～1.10，P＝0.101）。漏斗图显示，纳入文献分布不完全对称，提示可能存在发表偏倚。结论ICU机械通气患者进行早期活动并不会增加出院后的病死率，且有降低病死率的趋势，但由于纳入文献较少、样本量较小且各研究早期活动具体实施情况存在差异，仍需要开展大量的高质量RCT研究进一步验证。

简介：摘要随着我国经济的快速发展，建筑工程向着智能化的方向进行设计，建筑施工过程中，给建筑电气提出新要求，合理设计建筑电气系统和运用先进电气设备对满足建筑功能要求及节约基建投资十分重要，实际的设计过程中，由于设计周期短、时间紧、任务重，在设计的时候忽略了经济性，使得在建筑初期电气设备投资出现严重的浪费，本文对建筑电气在设计中的影响电气可靠性和经济性进行分析，并且在此基础上提出相应的解决措施。

简介：

简介：摘要：化工原理实验教学在学科教学中占据着十分重要的地位，进一步提升该课程教学有效性，能够为培养学生工程能力、提升学生综合素养提供保障。就此，本文从化工原理实验特点分析入手，针对教学内容与方法的改革创新进行了探索，并提出了几点策略。

简介：摘要：前庭性眩晕是一种常见的平衡障碍疾病，影响患者的生活质量。本研究旨在观察针刺治疗前庭性眩晕的疗效，探讨其对症状的缓解和生活质量的提高。研究结果显示，针刺疗法在前庭性眩晕的治疗中具有显著效果，可减轻眩晕症状，提高患者的生活质量。本研究旨在观察针刺治疗前庭性眩晕的疗效，探讨其对症状的缓解和生活质量的提高。有助于深入了解针刺治疗前庭性眩晕的机制，为今后的临床实践提供更多的依据。

简介：国有经济战略调整是建立与完善社会主义市场经济的关键,在世界经济一体化的趋势下,它不再是一个独立的问题,我们必须运用系统的观点去思考国有经济战略调整问题,我们必须运用系统的观点去思考国有经济战略调整问题,将国有经济战略调整与产业结构调整相结合,走市场化道路,大力发展资本市场,培养高新技术产业以促进国有经济战略调整

简介：摘要在港口运行中，对机械电气系统的可靠性进行分析，需先对引入的PLC控制系统进行全面了解。PLC控制系统在实际应用过程中取得了较好成效，因此，技术人员须重视港口机械电气系统的改善，以此来进一步提升港口机械的整体作业效率，保证港口机械电气系统运行的可靠性，更好地满足港口的发展需求。

简介：油画表现性语言指的是运用形、色、点、线、面、笔触、肌理等绘画元素去创造具有生命力、具有形式美感的视觉形象。在表现手法上不求自然表现形态的逼真再现，而追求对自然景观深入研究加工处理的基础上对“内在真实”的把握。它的形式美感也主要指呈现在画面中的造型、肌理、笔触、色彩、节奏、韵律等外观的美。一、造型与色彩造型与色彩是油画中不可分割的造型因素，在不同风格流派的艺术家的作品中均体现出它们相互依存的作用。在这个问题上，每个时期艺术家的侧重点不同，或偏重造型或侧重于色彩或两者兼顾。比如在古典主义的油画中，造型的严谨是至关重要的因素，色彩往往比较单纯、柔和。正是这种并不复杂的色彩运用，才使古典主义画家造型上的才能得以充分发挥和施展，使古典主义绘画永远占据了美术史的显著位置。而浪漫主义绘画中，既体现出画家的造型功力又体现出画家运用生动、活跃色彩的本领。它的造型较古典主义相比更注重写意性，这种写意性与画家对色彩的追求有着密切的关系。到了印象派时，艺术家们又将色彩作为了主要研究对象，他们的画面绚丽、多彩，这正是充分地减轻了造型的负担而获得的，从印象派绘画中，人们开始真正领略到了色彩的美妙和它表现世界的潜能。从不同时期的流派的油画...

简介：摘要目的观察二百味草花液治疗早中期白内障的临床疗效。方法50例老年性白内障患者，采用电离子透入加二百味草花液治疗。结果治疗组用二百味草花液电离子透入治疗后患者视力显著提高，有效率86.42%，经统计学处理t=19.305，p＜0.01有显著意义。结论二百味草花液中所含的多种成分借助于电疗机使眼周围皮肤、粘膜血管扩张，改善局部微循环功能，促进药物吸收，使药物通过血—眼屏障促使组织新陈代谢，疗效确切，不失为治疗早中期老年性白内障的一种有效的治疗方法。

简介：舞蹈作品是情感的物化,舞蹈创作者的情感有传递、提供和调配其心理能量的功能,也有定向与组织表现情感材料的功能,还起着舞蹈反映对象的表象变形作用。文章从以上三个方面进行了论述。

简介：摘要数学是思维的科学。数学的学习是一个培养思维、形成技能、达到有严密的逻辑推理能力的过程。数学思想是数学基础知识、基本技能的本质体现，是形成数学能力、数学意识的桥梁，是灵活运用数学知识、技能的灵魂，既要讲逻辑，更要讲思想，加快学生领悟思想的进程。

简介：摘要：在现实生活中，随着铁路网复盖面的扩大，总体运营环境变得越来越复杂，日常运营中的问题是不可避免的，在异常情况下对指挥和应急处置至关重要，是确保行车安全的基础。科学有效的铁路规划应急指挥可以降低事故发生的概率和损失，并确保旅客的出行时间。优化其运行机制非常重要，尤其紧迫。到目前为止，铁路规划应急指挥研究受到了很大关注。基于此，本篇文章对铁路调度指挥可靠性及应急处置相关问题进行研究，以供参考。

简介：摘要：本研究旨在探讨针药并用治疗脑梗死的疗效与安全性。研究采用临床试验方法，将脑梗死患者分为两组，一组接受传统药物治疗，另一组采用针灸结合中药治疗。通过对症状改善、神经功能恢复和不良反应的观察，评估了治疗效果。结果表明，针药并用治疗在脑梗死患者中表现出显著的疗效，能够加速症状缓解和神经功能康复，同时具有较好的安全性。本疗法可能成为脑梗死治疗的有效补充。本研究通过临床试验，旨在探讨针药并用治疗脑梗死的潜在优势。研究结果将为脑梗死患者的治疗提供新的思路和选择，有望为提高患者的生活质量和加速康复进程做出贡献。通过本研究，我们将进一步了解中医治疗在神经系统疾病中的潜在应用，以期改善患者的健康状况。

简介：摘要：地铁车门系统作为地铁列车的重要组成部分，直接关系到乘客的安全和出行体验，为了确保地铁车门系统的正常运行，调试和检修工作显得尤为重要。同时，传统的检修方式往往是在出现故障后进行修复，这种被动的方式难以满足地铁系统对高可靠性和稳定性的要求，因此，基于状态的预防性检修策略成为提高地铁车门系统可靠性的关键。

简介：摘要：预应力施工作为一种先进的桥梁结构加固与设计手段，对桥梁结构的耐久性有着显著的影响。本文通过对预应力施工的原理、方法和桥梁结构的耐久性进行全面分析，探讨了预应力施工对桥梁结构耐久性的影响机制。通过文献综述、预应力施工原理的阐释，以及桥梁结构的耐久性分析，本文系统地阐明了预应力施工对桥梁结构耐久性的影响，并提出了优化预应力施工以提高桥梁结构耐久性的建议。通过案例分析，验证了理论研究的可行性和实用性。研究结果为今后桥梁设计和施工提供了有益的经验和指导。

简介：摘要：小学阶段对于学生来说是重要的启蒙阶段，在该阶段培养学生的自主性阅读能力有利于学生养成终身自主阅读习惯，有利于提升学生阅读学习效率。本文说明在小学语文教学中培养学生自主性阅读能力的重要性，指出当前小学语文阅读教学中存在的部分问题，分析探讨如何在小学语文教学中培养学生自主性阅读能力。

简介：摘要目的介绍目标性后腹腔镜下肾上腺切除术的手术方法及经验。方法选择2015年7月至2019年5月，自行研发"目标性后腹腔镜肾上腺切除术"术式（临床试验注册号：ChiCTR-INR-17010896），选择性应用于102例患者。男54例，女48例。年龄24~72岁，平均45.6岁。肾上腺皮质腺瘤76例，嗜铬细胞瘤12例，囊肿6例，髓质脂肪瘤4例，神经节细胞瘤1例，肾上腺皮质增生3例。左侧47例，右侧51例，双侧4例。肿瘤直径0.5~5.8 cm，平均2.8 cm。术中先用超声引导穿刺针经皮穿刺至肾上腺肿瘤或肾上极表面，并用美蓝标记穿刺径路。将一个12 mm套管针（Trocar）穿至后腹腔间隙，利用带操作孔的腹腔镜直视下沿人工标记分离形成一条"隧道"直达或接近目标器官，再沿目标器官分离形成空间，完成手术。术中根据目标器官的具体情况，可个性化设计操作间隙。结果102例手术均成功完成。手术时间49（31~115）min，术中出血量平均38（0~260）ml。10例用一个穿刺孔完成手术，81例用2个穿刺孔完成手术，11例用3个穿刺孔完成手术，平均每例穿刺孔数为2.0个。无中转开放手术，无术中并发症。术后1~4 d拔除引流管，术后住院时间2~7 d，平均4.1 d。术后98例获随访1~38个月（平均16.5个月），经B超、CT等复查，无复发及其他并发症。结论目标性后腹腔镜下肾上腺切除术，相对于常规后腹腔镜手术，可更直接到达目标器官，个性化设计术野，可以减少穿刺孔数，减少腹壁创伤；也可减少后腹腔内组织的分离损伤及并发症。并且可增加美容效果。

简介：摘要目的观察中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效。方法收集中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者168例(168只眼),随机分为治疗组(84例84只眼)、对照组(84例84只眼),治疗组中医辩证，早期辩证为脾虚水泛，风邪袭扰，治以健脾利水，疏风清热，中期辩证为脾失健运，聚湿为痰，气血瘀滞，治以健脾利湿，化瘀软坚。晚期辩证为肝肾亏虚，气血不足，治以补肝肾明目为主。对照组予常规西药治疗。结果治疗2个月时,治疗组总有效率92.86%,治愈病例疗程平均为54.5d;对照组总有效率64.29%,治愈病例疗程平均为72.8d。治疗3个月时,治疗组总有效率95.24%,治愈病例疗程平均为62.4d;对照组总有效率80.95%,治愈病例疗程平均为122.2d。2组疗效比较,差异有统计学意义(X2=4.09,P＜0,05)。结论中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变有较好疗效,且能缩短病程,减轻患者痛苦。