简介：摘 要：企业生产项目建设应严格落实国家、地方和行业提出的安全生产标准，保证项目达到安全验收评价要求。本文结合实际案例，根据安全设施竣工验收评价目标分析项目可能存在的危害因素，在做好评价单元划分的基础上，根据识别的危害因素完成安全系统划分，并对安全检查表法、作业条件分析法、事故案例分析法等进行比选，最终评价确认了不符合要求的生产环节，针对“可能危险”单元提出了安全技术管理措施与事故防范安全对策，可为同类项目的开展提供参考。

简介：摘要目的探讨京津冀地区乳腺癌术后即刻乳房重建（IBR）的现状。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月京津冀地区8家三甲医院收治并成功随访的382例乳腺癌术后IBR患者的临床资料。患者均为女性，年龄（38.5±4.2）岁（范围：24~70岁）。记录患者一般资料、肿瘤资料、手术方式和术后治疗方法，随访患者的生存状况、复发转移情况、严重并发症及转归，采用Harris法评价重建乳房美容效果，采用乳腺癌患者生命质量测定量表评价患者的总体生活质量。采用χ2检验分别比较2013—2016年各年与2012年IBR与乳腺癌改良根治术的比值（IBR率）的差异，并采用Bonferroni法将检验水准校正为0.005（0.05/10）；采用趋势χ2检验分析2013—2016年IBR率的变化趋势。结果382例患者中，0期46例，Ⅰ期152例，Ⅱ期165例，Ⅲ期19例。接受新辅助化疗25例，辅助化疗231例，辅助放疗35例。分析手术方式：假体植入占48.7%（186/382），扩张器占21.5%（82/382），背阔肌占12.0%（46/382），横行腹直肌肌皮瓣占8.9%（34/382），腹壁下动脉穿支皮瓣占2.1%（8/382），背阔肌联合假体占6.8%（26/382）。重建乳房的美容效果优良率为93.7%（385/382）。术后6个月随访，患者生活质量评分为（108.2±16.9）分（范围：67~144分）。2012年IBR率仅为48/万，2013—2016年各年IBR率逐渐升高（趋势χ2=47.028，P=0.000），2015年达153/万。结论京津冀地区乳腺癌术后IBR率逐年增长，接受IBR的患者绝大部分为Ⅰ~Ⅱ期，假体植入为主要重建方式，术后美容效果和生活质量评分都较好。