简介：摘要目的探讨常规超声声像图结合剪切波弹性成像（SWE）在诊断和鉴别大涎腺肿瘤良恶性中的价值。方法回顾性研究。纳入2019年12月—2022年2月蚌埠医学院第一附属医院经手术治疗的69例大涎腺肿瘤患者的临床资料。其中男48例、女21例，年龄12~78（54.3±9.6）岁。患者肿瘤术前未做任何治疗，均行常规超声及SWE检查。以患者手术病理诊断结果为金标准进行分组：良性组41例，恶性组28例；多形性腺瘤组23例，沃辛瘤组11例。比较良性组与恶性组之间、沃辛瘤组与多形性腺瘤组之间的SWE各弹性参数，即平均弹性值（Emean）、最大弹性值（Emax）以及取样框内弹性数据离散度值（Esd）的差异。分析常规超声与常规超声结合SWE图像诊断的结果与病理诊断结果的符合率；采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）比较这2种方法诊断大涎腺肿瘤良恶性的效能。绘制SWE各弹性参数的ROC曲线，计算AUC，比较Emean、Emax、Esd值的诊断效能。结果良性组的Emean、Emax以及Esd值［（89.45±49.59）、（120.58±57.59）、（15.91±11.57）kPa］均小于恶性组［（216.33±53.28）、（252.68±56.42）、（30.49±13.31）kPa］，差异均有统计学意义（t=10.13、9.43、4.83，P值均<0.001），沃辛瘤组的Emean、Emax以及Esd值［（37.46±21.57）、（62.35±24.64）、（8.55±5.46）kPa］也均小于多形性腺瘤组［（108.51±28.46）、（156.44±37.51）、（18.26±11.27）kPa］，差异均有统计学意义（t=7.31、7.55、3.38，P值均<0.01）。常规超声诊断结果与病理结果符合45例（65.2%，45/69），其中恶性18例、良性27例；常规超声结合SWE诊断结果与病理结果符合58例（84.1%，58/69），其中恶性23例、良性35例。常规超声与常规超声结合SWE图像诊断大涎腺肿瘤良恶性的特异度、灵敏度及准确度分别为65.9%、64.3%、65.2%和85.4%、82.1%、84.1%，AUC分别为0.651、0.838，差异有统计学意义（Z=2.67，P<0.05）。Emean、Emax、Esd值鉴别大涎腺肿瘤良恶性的AUC分别为0.941、0.929、0.762，Emean、Emax优于Esd。分别以Emean=169.5 kPa、Emax=196.4 kPa、Esd=22.4 kPa为最佳临界值时，其相应特异度分别为92.7%、90.2%、80.5%，灵敏度分别为92.9%、89.3%、64.3%，阴性预测值分别为95.0%、92.5%、76.8%，阳性预测值分别为89.7%、86.2%、69.2%。结论SWE能在常规超声检查的基础上进一步定量测得大涎腺肿瘤硬度，两者相结合诊断大涎腺肿瘤良恶性准确率明显提高，其中Emean及Emax诊断效能均较好，且均优于Esd。