简介：

简介：摘要：现阶段，BIM技术在施工中的运用可以使施工质量得到明显改善，减少工程建设的难度。BIM技术在施工过程中的应用，一方面是施工前利用系统所提供的工程资料，以此作为施工管理的参考；另一方面是将管理工作完成后的资料输入到系统，使项目组能够共享信息，提高工作的质量和服务水平。可以预见，BIM技术必将被广泛地运用于工程管理工作，进而提高工程管理工作的质量；管理队伍能够更有效地对施工项目进行监督，保证工程施工按计划进行，使施工质量得到全面提升。

简介：

简介：摘要目的探讨体外开窗技术在胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中重建左锁骨下动脉(LSA)的方法和疗效。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月南京鼓楼医院和徐州市中心医院血管外科应用体外开窗技术在TEVAR中重建LSA的67例患者的临床资料，其中男51例、女16例，年龄41~76(63±5)岁。67例中，B型主动脉夹层50例、胸主动脉瘤11例、壁间血肿4例、主动脉溃疡2例。观察患者TEVAR后的内漏发生率，主体和分支支架的位置、完整性和通畅性，以及患者手术相关死亡率。结果67例患者中，有66例成功采用体外开窗技术重建LSA，技术成功率达98.5%；另1例因术中对位不准确转为烟囱技术重建LSA，术后均获随访(3~48个月)。术后即刻造影提示存在少量Ⅰ型内漏3例，未予处理，术后3个月复查主动脉CT血管造影(CTA))提示内漏消失；2例患者术后出现左上肢乏力，其中1例伴头晕，均在随访过程中逐渐恢复，无肢体缺血坏死。随访中所有患者分支支架及主体支架均通畅并保持着良好的完整性，无主动脉覆膜支架移位、内漏等并发症，无手术相关死亡患者。结论体外开窗技术为TEVAR中重建LSA提供了技术支持，方法简单有效，短、中期随访结果满意。

简介：摘要腹主动脉瘤是一种非常凶险的心血管疾病，目前主要采用腔内治疗的方法进行处理。开窗或分支支架治疗腹主动脉瘤(fenestrated or branched endovascular aneurysm repair, F/BEVAR)是近十余年来逐渐发展的一种手术方式，对于累及分支的腹主动脉瘤具有良好的疗效。然而最近的临床数据显示F/BEVAR的再干预率逐渐升高，且主要与其并发症有关。本文将从内漏、分支血管闭塞、支架结构破坏、移植物感染、脊髓缺血这几方面简要介绍F/BEVAR术后较为常见的并发症。

简介：摘要目的探讨溶栓术后不同剂量利伐沙班治疗下肢深静脉血栓的有效性与安全性。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月南京鼓楼医院接受导管接触性溶栓联合抗凝治疗的92例下肢深静脉血栓患者的临床资料，溶栓后根据口服抗凝药物种类及剂量不同将患者分为利伐沙班组(10 mg qd)、利伐沙班组(20 mg qd)及华法林组，进行6个月随访，分别对三组患者下肢周径差、下肢静脉通畅情况、静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score, VCSS)、生活质量评分(chronic venous insufficiency questionnaire, CIVIQ)及安全性等进行分析。结果疗效方面：三组患者下肢周径差、下肢静脉通畅率、VCSS评分、CIVIQ生活质量评分等疗效指标方面差异均无统计学意义(均P>0.05)；安全性方面：华法林组出血事件明显高于其他两组。结论导管接触性溶栓后应用低剂量利伐沙班(10 mg qd)治疗下肢深静脉血栓与利伐沙班(20 mg qd)的疗效和安全性相当。

简介：摘要目的探讨颈动脉外翻内膜剥脱术（CEE）治疗颈内动脉狭窄的短期疗效和对认知功能的影响。方法前瞻性连续入组南京鼓楼医院和徐州市中心医院2015年1月至2016年12月明确诊断为颈内动脉狭窄的患者103例，其中男性88例，女性15例，年龄（56±8.7）岁（范围：41~76岁）。患者均施行CEE，术前行颈部CTA及彩超评估颈内动脉狭窄程度。简易精神状态量表（MMSE）评分和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分评估患者术前、术后的认知功能。记录手术时间、术中出血量和阻断颈动脉时间。随访采用颈动脉超声评估颈内动脉再狭窄程度。结果手术时间为（90±27.9）min，术中阻断颈动脉时间为（12±3.1）min，手术出血量为（60±30.6）ml，术后出现神经损伤4例，脑出血1例，脑梗死2例，颈部血肿1例，伤口愈合不良2例。随访时间18个月，术后6、12个月颈动脉再狭窄<50%各1例及3例；术后12个月再狭窄≥50%为1例；术后18个月再狭窄<50%为4例。术后第1天MoCA评分高于术前，差异有统计学意义[（23.8±4.7）分比（21.7±2.7）分，t=4.65，P<0.001]，术后MMSE评分虽然高于术前，但差异无统计学意义[（25.15±3.76）分比（24.41±2.2）分，t=1.72，P=0.086]。结论CEE治疗颈内动脉狭窄具有良好的短期临床疗效和血管通畅率，同时可以改善患者的认知功能。

简介：摘要迷走右锁骨下动脉是较常见的主动脉弓部发育畸形，其病因是由于早期胚胎弓动脉系统发育过程异常导致，约60%合并Kommerell憩室。迷走右锁骨下动脉患者出现锁骨下动脉开口瘤样扩张或有压迫症状时需外科干预治疗。随着腔内技术的发展，治疗方法从传统的开放手术向杂交及全腔内的方向发展，本文将从杂交及全腔内治疗的外科手术方法及术中注意事项作一简述。

简介：我国政治文明发展有两个着力点,一是通过制度完善使原有制度中政治民主的价值预设充分实现;二是健全制度体系以保障政治生活体现应有的现代政治文明.这就需要在政治体制改革过程中,加强以下制度的建设:改革和完善党的领导制度;健全人民当家作主的具体制度;建立民主政治的保障性制度;建立科学的权力运行制度.通过着重加强制度建设,实现社会主义民主政治的规范化、制度化和程序化.

简介：

简介：近年来,各大高校学生心理问题频发,有调查数据显示大约30%的在校大学生存在不同程度的心理障碍[1]。根据不完全统计,大学生群体每年的自杀率在十万分之十左右,而且有为数不少的学生出现了抑郁、焦虑、敌对情绪等心理症状,严重影响大学生的学习和生活。心理健康问题不仅关系学生个人的成长成才,更是关系到学生背后的整个家庭和学校的安全稳定,工作和发展大计。

简介：本文简要地介绍了基于问题学习的教学法，并结合实例讨论了其在小学英语教学中的运用：设计“有意义”的情境教学，采用合作学习方式，实施积极的评价方式。最后，本文论述了运用该教学法后，对学生在知识、技能、情感态度方面产生的积极影响。

简介：夜来，黑还很陌生。不可卜测的命运刚脱去语言的伪装，仿佛又甘心陷入另一种沉郁的气息之中。漫天的星斗正在失重，由远及近，穿越更高的虚无。天宇黧黧，碎霰满怀。

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简介：有人说：“希望是鱼，那失望便是刺。鱼越大，刺越大，鱼越小剌也越小。”——题记

简介：就市场经济的本质而言,私营企业与之最为接近,无论是组织目标的确定、管理模式的构建、市场行为的选择、发展战略的考虑等等,都

简介：经济发展的市场化取向在发挥其积极作用时。层政府面临着来自上级政府与基层群众两个方面的压力。也使基层政府深刻卷入社会矛盾和冲突中，基基层政府的行政责任和行政能力之间存在着一系列不对称，导致基层政府调处社会矛盾的能力弱化、机制失效。应当调整对基层政府的考核标准，改革基层行政管理体制和财政制度，加强与公民社会组织合作，推动基层政府向管理本位回归。

简介：以工会、共青团、妇联为代表的“人民团体”，在与共产党的长期合作中，形成了独特的党群关系，以及服从服务于这种关系的组织职能和工作机制。改革开放以来随着党的领导方式和执政方式的改革，以及政社分开的政府管理体制的创新，需要工青妇组织代表和满足不同群体的不同要求，与执政党和政府之间建立起现代治理结构所要求的多元互动的合作关系。工青妇组织作为联系群众的“桥梁和纽带”，被赋予了新的含义和要求。