简介:摘要:为完善山区高速公路隧道交通事故规律,更好反映隧道事故的车辆类型、事故形态及空间分布特征,提升隧道事故预防及处置水平,本文统计了云南省共9185组高速公路隧道事故数据,全面分析隧道交通事故特征,并给出减少隧道交通事故、提升隧道运营安全的有关建议。研究结果表明:山区高速公路隧道事故和月份相关,主要事故类型包括追尾、碰擦、自燃、碰撞设施、掉排水沟,其中追尾和碰擦事故占比超出90%;隧道交通事故的车型比例从大到小依次为小客车、大货车、拖挂车、中货车、大客车和小货车;依据隧道照明系统划分标准,隧道交通事故的发生频次从大到小分别是隧道入口段1、中间段、出口段1、入口段2、出口段2、过渡段1、过渡段2。本文研究成果可为制定山区高速公路隧道事故预防及处置方案提供数据支撑,对保障隧道运营安全具有重要意义。
简介:摘要:新形势的教育教学内容,发生变革,与国家的方针政策进行有机的统一和结合,全面优化整体教育教学形式,才能升华课程内容,研究出整体教学改革的方向,以提高整体课堂教学的效果。劳动教育是从实际入手的,全面进行整体课程的改进,与幼儿教育的教学发展进行密切的结合,才能升华教育教学改革的进程,促使整体的课堂教学效果得以全面的提高,这样以来才能增强幼儿的劳动意识,确保整体的教育教学体系充满生命力。在实际的幼儿园教育教学工作中,需要把握好劳动教育的方向,站在幼儿成长的角度,深度的融合,新的教学思想,系统化的进行整体教育教学工作的改进,融入新型的教学观念,加强与生活之间的联系,促使劳动教育得以全面的落实和推进。
简介:摘要:虽然在林业的发展方面,我们已经获得了丰富的成果,然而,我们在发展的时候,还会遇到一些问题。因此,我们要根据自己的实际情况,来制定出适合自己的发展策略。唯有如此,才能使我国林业产业更快更好地发展,并确保我国林业产业在稳步发展中取得新的突破。
简介:摘要根据患者上颌窦穿孔及上颌窦瘘孔大小,选择个性化手术方案,探索在口腔上颌窦穿孔及上颌窦瘘修复中的应用疗效和意义。纳入2017年7月至2020年5月就诊于昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的口腔上颌窦穿孔及上颌窦瘘患者28例,进行前瞻性病例临床研究。在保证上颌窦内炎症得以控制的情况下,以双层封闭技术为核心,根据穿孔及瘘孔的大小选择相应的手术修复方法。通过锥形束CT测量穿孔和瘘孔直径大小,对直径≥3 mm且<7 mm的14例患者,采用富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)填充修复法;对直径≥7 mm且<15 mm 的7例患者,采用PRF+颊侧组织瓣修复方法;对直径≥15 mm且<25 mm的4例患者,采用邻位颊脂垫组织瓣+腭侧组织瓣+颊侧组织瓣重叠修复法;对直径≥25 mm的3例患者,采用鼻唇沟轴型皮瓣或鼻唇沟任意皮瓣修复法。所有患者在术后第1、2、4周随访检查,初次干预后总成功率为96.4%(27/28);1例(4.6%)患者术后第2周复发。在保证上颌窦内炎症得以控制的情况下,以双层封闭技术为核心,根据穿孔及瘘孔的大小程度选择相应的手术修复方法,可提高口腔与上颌窦穿孔及上颌窦瘘的一次性治愈率。
简介:摘要目的探讨吉非替尼、培美曲塞和贝伐珠单抗一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌的疗效和安全性。方法选择2020年4月21日至2021年4月22日山东省肿瘤医院收治的35例初治EGFR突变晚期肺腺癌患者,一线给予吉非替尼250 mg、培美曲塞500 mg/m2和贝伐珠单抗7.5~10.0 mg/kg,21 d为1个周期。4个周期后给予吉非替尼联合培美曲塞维持治疗。分析患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),12个月、18个月无进展生存(PFS)率以及不良反应发生率。结果35例EGFR突变晚期肺腺癌患者ORR为85.7%(30/35),DCR为100%(35/35);EGFR 19del、L858R、L861Q患者的客观缓解例数分别为16、12、2例,疾病控制例数分别为19、14、2例;ⅢB~ⅢC期、Ⅳ期患者的客观缓解例数分别为10、20例,疾病控制例数分别为10、25例;美国东部肿瘤协作组评分0~1分、2分患者的客观缓解例数分别为18、12例,疾病控制例数分别为20、15例。35例EGFR突变晚期肺腺癌患者12个月PFS率为80.0%(95%CI为63.1%~91.6%),18个月PFS率为51.4%(95%CI为43.7%~65.4%);EGFR 19del、L858R、L861Q患者的12个月PFS率分别为64.6%、90.9%、50.0%,18个月PFS率分别为53.8%、51.9%、50.0%。17例(48.6%)患者发生了治疗相关不良反应,主要不良反应为食欲下降、皮疹、肝酶升高、贫血和疲乏等,其中≥3级不良反应发生率为8.6%(3/35),包括粒细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高和腹泻各1例,未观察到4~5级不良反应。结论吉非替尼、培美曲塞和贝伐珠单抗一线治疗EGFR突变晚期肺腺癌显示出较好的疗效,不良反应可控。
简介:摘要目的以北京大学第三医院超声诊断科主办的国家级继续医学教育项目"肌骨超声及超声新技术精品学习班"的研究结果为依据,探讨分析依托肌骨超声的基础+应用教学方法的效果。方法选取2019年4月14日至4月18日和2019年9月9日至9月13日参加该项目的109名学员为研究对象。采用问卷调查和操作考试、理论考试的方式评价肌骨超声精品小班培训效果。采用SPSS 21.0软件进行t检验。结果调查结果表明,80.0%以上的学员对学习班讲授内容、教学计划和教材很满意或满意。通过学习班培训,学员们的最大收获是操作能力[67(30.7%)]和理论水平[53(24.3%)]得到明显提高;所有109名学员操作考试均达标;不同职称、学历及是否来自基层医院的学员理论考试平均成绩均为75~80分,且差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肌骨超声精品小班可以提高学员在肌骨系统的操作能力和理论水平。该学习班模式能保证教学质量,也为继续医学教育开拓了新的方向。
简介:摘要:现如今,随着我国经济与科技的快速发展,无论是工业发展还是人民群众的生活水平在一定程度上都有所提升上,在此期间,各个行业以及人民群众对于电力的需求越来越多,所以现如今电力系统的建设是我国的重点工作内容之一,与此同时,在我国为构建和谐社会而努力的同时,电力系统检修工作的重要性也日益凸显出来。现如今,随着电力系统的不断扩大,电力系统的容量对于电力系统的继电保护工作增加了压力,作为电力系统保护工作的重点内容之一,继电保护工作有效地为电力系统的正常使用提供了动力,继电保护工作的性能与使用状态对电力系统的使用有直接影响,所以现如今为了更好地保障人民群众的根本利益,为我国各行业的发展提供支持,我们应该从提高电力系统继电保护二次回路检修及维护水平开始入手,深入研究改进方法,为我国电力系统的良好发展奠定坚实的基础。本文基于现如今电力系统继电保护二次回路检修及维护工作中存在的问题进行简单地分析,并提出相应的解决措施,仅供参考。
简介:摘要目的制备家兔急性心肌梗死再灌注模型,采用斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)分层应变技术评价兔心肌梗死的环向心肌功能变化情况,探索ATP药物后适应的心肌保护作用。方法40只兔分为2组:单纯缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)组与药物后适应(ATP-PostC)组。两组分别于冠状动脉阻断前、阻断后45 min、小剂量多巴酚丁胺负荷超声后、再灌注60 min及120 min进行图像采集,并获得如下参数:左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、心内膜环向应变(CSsys-endo)、心肌环向应变(CSsys-mid)、心外膜环向应变(CSsys-epi)等。每组于阻断后及再灌注后不同时间段各处死5只实验兔进行病理学检查。结果①冠状动脉阻断45 min后,两组兔LVEF及HR减低(均P<0.05),左室短轴水平心内膜环向应变(CSsys-endo)、心肌环向应变(CSsys-mid)、心外膜环向应变(CSsys-epi)绝对值明显减低(均P<0.01)。小剂量多巴酚丁胺负荷后,两组兔短轴水平的CSsys-endo、CSsys-mid、CSsys-epi绝对值增高,与阻断后比较差异有统计学意义(P<0.05)。②再灌注后,IR组兔的心肌短轴环向应变较阻断后未见明显增高,差异无统计学意义(P>0.05)。ATP-PostC组兔心肌短轴环向应变较阻断后增高(均P<0.05),ATP-PostC组各环向应变绝对值增高幅度明显高于IR组(P<0.05)。ATP-PostC组内比较,再灌注各时间段的CSsys-endo绝对值与阻断后比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与再灌注60 min后比较,再灌注120 min后CSsys-endo、CSsys-mid绝对值继续增加(P<0.05)。③病理学检查:阻断60 min后,IR组与ATP-PostC组兔心肌梗死面积差异无统计学意义(P>0.05)。再灌注后,ATP-PostC组各时间点梗死面积百分比较阻断后有所减少(均P<0.05)。与IR组比较,再灌注120 min后ATP-PostC组梗死面积百分比较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用负荷应变超声分层可评估兔心肌缺血ATP-PostC模型再灌注前后左室心肌各层环向应变变化情况,识别及评价存活心肌功能,且ATP-PostC对心肌的再灌注损伤有保护作用。
简介:摘要目的初步探索节拍化疗联合常规化疗二线及以上治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法收集2017年9月27日至2019年8月21日于山东省肿瘤医院采用长春瑞滨节拍化疗联合其他第三代化疗药物常规化疗二线及以上治疗的驱动基因阴性晚期NSCLC患者的临床资料,观察临床疗效和安全性。结果共纳入34例患者,末次随访时间为2020年3月10日。客观缓解率和疾病控制率分别为14.7%(5/34)和82.4%(28/34),中位无进展生存期和总生存期分别为5.63个月和8.70个月。不良反应总发生率为61.76%(21/34),最常见的不良反应为中性粒细胞减少(32.35%,11/34)、恶心(26.47%,9/34)、谷丙转氨酶升高(26.47%,9/34)、疲劳(23.53%,8/34)、白细胞减少(20.59%,7/34);≥3级不良反应总发生率为17.65%(6/34),前3位分别是中性粒细胞减少(14.71%,5/34)、白细胞减少(8.82%,3/34)和恶心(8.82%,3/34);没有与治疗相关的死亡。结论在驱动基因阴性晚期NSCLC二线及以上治疗中,长春瑞滨节拍化疗联合其他第三代化疗药物常规化疗可提高疗效,且口服给药方便,依从性好。