简介：摘要：为完善山区高速公路隧道交通事故规律，更好反映隧道事故的车辆类型、事故形态及空间分布特征，提升隧道事故预防及处置水平，本文统计了云南省共9185组高速公路隧道事故数据，全面分析隧道交通事故特征，并给出减少隧道交通事故、提升隧道运营安全的有关建议。研究结果表明：山区高速公路隧道事故和月份相关，主要事故类型包括追尾、碰擦、自燃、碰撞设施、掉排水沟，其中追尾和碰擦事故占比超出90%；隧道交通事故的车型比例从大到小依次为小客车、大货车、拖挂车、中货车、大客车和小货车；依据隧道照明系统划分标准，隧道交通事故的发生频次从大到小分别是隧道入口段1、中间段、出口段1、入口段2、出口段2、过渡段1、过渡段2。本文研究成果可为制定山区高速公路隧道事故预防及处置方案提供数据支撑，对保障隧道运营安全具有重要意义。

简介：摘要: 幼儿园体育活动对幼儿身心健康发展至关重要。本文旨在研究幼儿园体育活动中资源的运用，探讨如何有效利用资源提升幼儿园体育活动的质量。通过文献综述和实地调研，本文总结了资源的种类、运用方式以及运用资源对幼儿体育活动的影响。研究结果表明，合理运用资源可以增加幼儿园体育活动的趣味性、挑战性和多样性，提高幼儿的参与度和积极性。因此，幼儿园应加强对资源的挖掘和开发，创造多样化的教学环境，激发幼儿的学习兴趣和能动性。最后，本文提出了关于幼儿园体育活动中资源运用的建议和展望。

简介：摘要：随着幼儿园数学教育的重要性日益被认识到，研究如何创造有效的学习环境以提升幼儿数学学习能力变得越来越重要。本论文从多元表征视角出发，探讨了数学区域游戏在幼儿园中的实施。通过对相关文献的综述和分析，论文阐述了数学区域游戏对幼儿数学学习的重要性，以及如何通过创造多元表征的学习环境来促进幼儿的数学发展。论文还提出了一些实施数学区域游戏的具体策略和方法，并探讨了可能的挑战和解决方案。最后，论文总结了数学区域游戏在幼儿园中的实施的重要性和可行性，并对未来的研究方向提出了建议。

简介：摘要：目前建筑工程施工安全管理难点主要包括安全认知不到位，监管体系有待完善，施工现场安全隐患比较多，针对这些问题，建筑企业要构建科学完善的施工安全管理框架，做好施工设备的全方面监督并进行预警工作，加强施工现场的防护，从而提出一种全新的安全管理解决方案。安全管理方案的科学运用应用能够有效的降低安全事故发生概率，从而更好地保障建筑工程的质量。

简介：摘要：近年来，我国很多水泥企业为了满足国家和社会对节能减排的需求，在水泥生产工艺中逐渐改变传统的技术，开始尝试着运用节能技术，这样可以降低水泥生产过程中产生的能耗，更好地实现节能环保的目标。因此，当前水泥企业在发展中必须要深入探究分析的问题是如何在水泥生产工艺中合理运用节能技术，否则就容易降低水泥生产效率，甚至阻碍水泥企业实现可持续发展。基于此，本文主要介绍了水泥行业节能潜力，而且分析了水泥生产工艺中的节能技术，希望可以为有需要的人提供参考意见。

简介：摘要：在素质教育背景下，各幼儿园应对培养幼儿的劳动习惯引起高度重视，并且要利用多种方式引领幼儿群体逐渐形成良好的劳动意识，只有这样才能使幼儿在生活和学习中学会尊重他人的劳动成果，并主动参与劳动任务。幼儿劳动有着“玩中学”的趣味性，一方面主要是服务自我的需要，另一方面一般是简单的辅助性“帮忙”，不追求结果。其最终目标还是希望幼儿通过参与劳动获得身心融合发展。

简介：摘要：新形势的教育教学内容，发生变革，与国家的方针政策进行有机的统一和结合，全面优化整体教育教学形式，才能升华课程内容，研究出整体教学改革的方向，以提高整体课堂教学的效果。劳动教育是从实际入手的，全面进行整体课程的改进，与幼儿教育的教学发展进行密切的结合，才能升华教育教学改革的进程，促使整体的课堂教学效果得以全面的提高，这样以来才能增强幼儿的劳动意识，确保整体的教育教学体系充满生命力。在实际的幼儿园教育教学工作中，需要把握好劳动教育的方向，站在幼儿成长的角度，深度的融合，新的教学思想，系统化的进行整体教育教学工作的改进，融入新型的教学观念，加强与生活之间的联系，促使劳动教育得以全面的落实和推进。

简介：摘要：虽然在林业的发展方面，我们已经获得了丰富的成果，然而，我们在发展的时候，还会遇到一些问题。因此，我们要根据自己的实际情况，来制定出适合自己的发展策略。唯有如此，才能使我国林业产业更快更好地发展，并确保我国林业产业在稳步发展中取得新的突破。

简介：摘要根据患者上颌窦穿孔及上颌窦瘘孔大小，选择个性化手术方案，探索在口腔上颌窦穿孔及上颌窦瘘修复中的应用疗效和意义。纳入2017年7月至2020年5月就诊于昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的口腔上颌窦穿孔及上颌窦瘘患者28例，进行前瞻性病例临床研究。在保证上颌窦内炎症得以控制的情况下，以双层封闭技术为核心，根据穿孔及瘘孔的大小选择相应的手术修复方法。通过锥形束CT测量穿孔和瘘孔直径大小，对直径≥3 mm且<7 mm的14例患者，采用富血小板纤维蛋白（platelet rich fibrin，PRF）填充修复法；对直径≥7 mm且<15 mm 的7例患者，采用PRF+颊侧组织瓣修复方法；对直径≥15 mm且<25 mm的4例患者，采用邻位颊脂垫组织瓣+腭侧组织瓣+颊侧组织瓣重叠修复法；对直径≥25 mm的3例患者，采用鼻唇沟轴型皮瓣或鼻唇沟任意皮瓣修复法。所有患者在术后第1、2、4周随访检查，初次干预后总成功率为96.4%（27/28）；1例（4.6%）患者术后第2周复发。在保证上颌窦内炎症得以控制的情况下，以双层封闭技术为核心，根据穿孔及瘘孔的大小程度选择相应的手术修复方法，可提高口腔与上颌窦穿孔及上颌窦瘘的一次性治愈率。

简介：摘要目的探讨吉非替尼、培美曲塞和贝伐珠单抗一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期肺腺癌的疗效和安全性。方法选择2020年4月21日至2021年4月22日山东省肿瘤医院收治的35例初治EGFR突变晚期肺腺癌患者，一线给予吉非替尼250 mg、培美曲塞500 mg/m2和贝伐珠单抗7.5~10.0 mg/kg，21 d为1个周期。4个周期后给予吉非替尼联合培美曲塞维持治疗。分析患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR），12个月、18个月无进展生存（PFS）率以及不良反应发生率。结果35例EGFR突变晚期肺腺癌患者ORR为85.7%（30/35），DCR为100%（35/35）；EGFR 19del、L858R、L861Q患者的客观缓解例数分别为16、12、2例，疾病控制例数分别为19、14、2例；ⅢB~ⅢC期、Ⅳ期患者的客观缓解例数分别为10、20例，疾病控制例数分别为10、25例；美国东部肿瘤协作组评分0~1分、2分患者的客观缓解例数分别为18、12例，疾病控制例数分别为20、15例。35例EGFR突变晚期肺腺癌患者12个月PFS率为80.0%（95%CI为63.1%~91.6%），18个月PFS率为51.4%（95%CI为43.7%~65.4%）；EGFR 19del、L858R、L861Q患者的12个月PFS率分别为64.6%、90.9%、50.0%，18个月PFS率分别为53.8%、51.9%、50.0%。17例（48.6%）患者发生了治疗相关不良反应，主要不良反应为食欲下降、皮疹、肝酶升高、贫血和疲乏等，其中≥3级不良反应发生率为8.6%（3/35），包括粒细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高和腹泻各1例，未观察到4~5级不良反应。结论吉非替尼、培美曲塞和贝伐珠单抗一线治疗EGFR突变晚期肺腺癌显示出较好的疗效，不良反应可控。

简介：摘要目的以北京大学第三医院超声诊断科主办的国家级继续医学教育项目"肌骨超声及超声新技术精品学习班"的研究结果为依据，探讨分析依托肌骨超声的基础+应用教学方法的效果。方法选取2019年4月14日至4月18日和2019年9月9日至9月13日参加该项目的109名学员为研究对象。采用问卷调查和操作考试、理论考试的方式评价肌骨超声精品小班培训效果。采用SPSS 21.0软件进行t检验。结果调查结果表明，80.0%以上的学员对学习班讲授内容、教学计划和教材很满意或满意。通过学习班培训，学员们的最大收获是操作能力[67（30.7%）]和理论水平[53（24.3%）]得到明显提高；所有109名学员操作考试均达标；不同职称、学历及是否来自基层医院的学员理论考试平均成绩均为75~80分，且差异均无统计学意义（P>0.05）。结论肌骨超声精品小班可以提高学员在肌骨系统的操作能力和理论水平。该学习班模式能保证教学质量，也为继续医学教育开拓了新的方向。

简介：摘要：随着教育事业的发展以及社会的不断进步，幼儿园阶段的教育也越来越受到人们的关注。幼儿时期所展开的教学，主要意义游戏为主，而构建游戏的教学策略，也决定着幼儿的成长和发展。在STEAM教育理念的应用下展开游戏教学，可以更好地为幼儿思维方式的突破、想象力的培养，以及自身智力的发育带来更大的教学帮助。老师要结合这一教学理念，为幼儿构建更丰富多彩的游戏教学策略，促进幼儿综合能力的有效提升。笔者在本文，主要对此展开研究，希望可以为有关人员提供参考。

简介：摘要：本文首先分析了燃油加油机计量误差，接着分析了燃油加油机计量检定提高准确度的方法。希望能够为相关人员提供有益的参考和借鉴。

简介：摘要：进入新时期以来，我国各项事业均快速发展，取得了十分理想的成绩，特别是电力行业以惊人的速度向前发展。配电设备的安全运行关系到了电能的有效输送，为了确保低压配电设备的运行安全，必须要加强日常的运行维护，提高技术人员的安全意识，建立完善的运行维护与管理机制，从而及时发现低压配电设备在运行中存在的安全隐患，第一时间采取措施加以解决，不断积累维护与管理经验，形成系统专业的运维管理效率体系，最大限度提高低压配电设备的运行效率，降低运行故障及安全事故的发生概率。本文主要探讨了低压配电设备运行中的常见故障，而后提出了相应的解决对策，从而为相关工作的开展提供参考。

简介：摘要：经济的发展带动着建筑行业的发展，因混凝土本身具有的整体性好、抗压强度高、耐久性好、可塑性好等优点，使建筑行业中混凝土的使用较为广泛。但混凝土极易受外部环境影响出现变形及裂缝，对混凝土建筑结构造成极大危害。因此，应对混凝土建筑结构裂缝的成因进行充分了解，并采取相应的裂缝控制技术措施，保证混凝土建筑结构的质量。对此，本文探讨建筑结构设计中混凝土裂缝问题，希望能为相关人员提供理论参考依据。

简介：摘要:实施建筑节能政策有利于我国从根本上推动和促进建筑能源利用资源的合理分配利用,缓解当前我国建筑能源利用资源均衡供应与我国经济社会持续发展的矛盾;该措施有利于我国加快发展绿色循环经济,实现我国经济社会的健康可持续发展;采取长远的措施保障社会国家经济能源安全、保护环境、提高广大人民干部群众经济生活生产质量、贯彻落实党的科学发展观，建筑设计管理是其中一个很重要的一个环节。因此，本文就建筑设计中的节能设计进行探索，并且提出了一些改善的措施。

简介：摘要目的探索建立临床研究项目全过程管理体系的要点及实施方案。方法笔者从临床研究项目管理中出现的问题入手，结合项目管理经验，分析项目全过程管理体系建设方案。结果该管理体系的建立为临床研究提供全方位可持续性的保障，提高了临床研究效率与数据质量。结论建立有效的临床研究项目全过程管理体系，是适宜我国国情的研究服务模式的有益探索。

简介：摘要：现如今，随着我国经济与科技的快速发展，无论是工业发展还是人民群众的生活水平在一定程度上都有所提升上，在此期间，各个行业以及人民群众对于电力的需求越来越多，所以现如今电力系统的建设是我国的重点工作内容之一，与此同时，在我国为构建和谐社会而努力的同时，电力系统检修工作的重要性也日益凸显出来。现如今，随着电力系统的不断扩大，电力系统的容量对于电力系统的继电保护工作增加了压力，作为电力系统保护工作的重点内容之一，继电保护工作有效地为电力系统的正常使用提供了动力，继电保护工作的性能与使用状态对电力系统的使用有直接影响，所以现如今为了更好地保障人民群众的根本利益，为我国各行业的发展提供支持，我们应该从提高电力系统继电保护二次回路检修及维护水平开始入手，深入研究改进方法，为我国电力系统的良好发展奠定坚实的基础。本文基于现如今电力系统继电保护二次回路检修及维护工作中存在的问题进行简单地分析，并提出相应的解决措施，仅供参考。

简介：摘要目的制备家兔急性心肌梗死再灌注模型，采用斑点追踪成像(speckle tracking imaging，STI)分层应变技术评价兔心肌梗死的环向心肌功能变化情况，探索ATP药物后适应的心肌保护作用。方法40只兔分为2组：单纯缺血再灌注(ischemia reperfusion，IR)组与药物后适应(ATP-PostC)组。两组分别于冠状动脉阻断前、阻断后45 min、小剂量多巴酚丁胺负荷超声后、再灌注60 min及120 min进行图像采集，并获得如下参数：左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、心内膜环向应变(CSsys-endo)、心肌环向应变(CSsys-mid)、心外膜环向应变(CSsys-epi)等。每组于阻断后及再灌注后不同时间段各处死5只实验兔进行病理学检查。结果①冠状动脉阻断45 min后，两组兔LVEF及HR减低(均P<0.05)，左室短轴水平心内膜环向应变(CSsys-endo)、心肌环向应变(CSsys-mid)、心外膜环向应变(CSsys-epi)绝对值明显减低(均P<0.01)。小剂量多巴酚丁胺负荷后，两组兔短轴水平的CSsys-endo、CSsys-mid、CSsys-epi绝对值增高，与阻断后比较差异有统计学意义(P<0.05)。②再灌注后，IR组兔的心肌短轴环向应变较阻断后未见明显增高，差异无统计学意义(P>0.05)。ATP-PostC组兔心肌短轴环向应变较阻断后增高(均P<0.05)，ATP-PostC组各环向应变绝对值增高幅度明显高于IR组(P<0.05)。ATP-PostC组内比较，再灌注各时间段的CSsys-endo绝对值与阻断后比较明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)；与再灌注60 min后比较，再灌注120 min后CSsys-endo、CSsys-mid绝对值继续增加(P<0.05)。③病理学检查：阻断60 min后，IR组与ATP-PostC组兔心肌梗死面积差异无统计学意义(P>0.05)。再灌注后，ATP-PostC组各时间点梗死面积百分比较阻断后有所减少(均P<0.05)。与IR组比较，再灌注120 min后ATP-PostC组梗死面积百分比较小，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用负荷应变超声分层可评估兔心肌缺血ATP-PostC模型再灌注前后左室心肌各层环向应变变化情况，识别及评价存活心肌功能，且ATP-PostC对心肌的再灌注损伤有保护作用。

简介：摘要目的初步探索节拍化疗联合常规化疗二线及以上治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法收集2017年9月27日至2019年8月21日于山东省肿瘤医院采用长春瑞滨节拍化疗联合其他第三代化疗药物常规化疗二线及以上治疗的驱动基因阴性晚期NSCLC患者的临床资料，观察临床疗效和安全性。结果共纳入34例患者，末次随访时间为2020年3月10日。客观缓解率和疾病控制率分别为14.7%(5/34)和82.4%(28/34)，中位无进展生存期和总生存期分别为5.63个月和8.70个月。不良反应总发生率为61.76%(21/34)，最常见的不良反应为中性粒细胞减少(32.35%，11/34)、恶心(26.47%，9/34)、谷丙转氨酶升高(26.47%，9/34)、疲劳(23.53%，8/34)、白细胞减少(20.59%，7/34)；≥3级不良反应总发生率为17.65%(6/34)，前3位分别是中性粒细胞减少(14.71%，5/34)、白细胞减少(8.82%，3/34)和恶心(8.82%，3/34)；没有与治疗相关的死亡。结论在驱动基因阴性晚期NSCLC二线及以上治疗中，长春瑞滨节拍化疗联合其他第三代化疗药物常规化疗可提高疗效，且口服给药方便，依从性好。