简介：摘要目的探讨计划-执行-检查-处理(plan-do-check-act，PDCA)循环结合体验式学习在内分泌临床实习教学中的应用效果。方法采用试验对照方法，选择2018年1月至2019年12月在中山大学孙逸仙纪念医院进行内分泌实习的2013级和2014级五年制临床医学专业111名学生为研究对象，采用随机数字表将其分为试验组(57人)和对照组(54人)。试验组学生采用PDCA循环结合体验式学习教学方式，对照组学生采用传统教学方式。采用t检验、Mann-Whitney U非参数检验比较两组学生的考核成绩以及满意度问卷调查结果。结果试验组学生比对照组学生在临床实践能力考核成绩[(55.18±3.61)分比(45.37±2.95)分]和总成绩[(89.30±4.99)分比(79.48±4.17)分]评分高，其差异均具有统计学意义(均P<0.001)；两组学生在理论考核成绩[(34.12±2.20)分比(34.11±2.47)分]评分无统计学差异(P＝0.972)。试验组学生的总体满意度优于对照组学生[(93.86±3.76)分比(86.47±3.07)分]，试验组学生比对照组学生在教学计划设计[21.74(2.71)比15.22(6.52)]、临床思维能力提高[4.35(1.09)比2.17(1.09)]和学习兴趣增加[4.35(1.09)比3.26(1.09)]的评分高，其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论PDCA循环结合体验式学习有助于提高内分泌实习效果和学生满意度，这种教学方式有助于改进教学计划设计、提高学生的临床思维能力和学习兴趣。

简介：摘要目的探索早期体重变化与糖尿病患病风险的关联。我们分析了成人20岁到中年时期的体重变化与新诊断糖尿病患病风险的关系。方法本研究共招募10 104名广州地区40岁以上的居民，最终分析数据集为中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)的队列人群6 272例，将研究人群20岁时到中年体重变化的四分位数分组作为自变量探索其与新诊断糖尿病的关联。应用单因素及多因素的logistic回归分析计算OR和95%CI。结果研究人群新诊断糖尿病的患病率为15.7%，20岁到中年体重变化差值变量在新诊断糖尿病人群中显著高于非糖尿病组(P<0.001)。多因素logistic回归分析发现在总人群中，校正性别、年龄、文化程度、糖尿病家族史、饮酒、收缩压、腰围、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)后，随着体重变化量的增加，新诊断糖尿病的患病风险增加。按照体重指数(BMI)进行分层分析后，发现在超重组24.0≤BMI<28.0 kg/m2人群中，随着体重变化量的增加，糖尿病的患病风险仍有增高的趋势(P＝0.081)，而在消瘦、正常及肥胖人群中尚未观察到显著关联。结论在总人群及超重人群中，成人20岁后体重变化量与新诊断糖尿病患病风险成正相关关系，提示体重管理在预防糖尿病发病中有重要作用。

简介：摘要原发性低镁血症伴继发性低钙血症(HSH)是甲状旁腺功能减退的罕见病因之一。现报道近期本科诊治的1例原发性HSH患者，并在此基础上探讨该病的诊治策略。患者为26岁男性，以反复四肢麻木、抽搐为主要表现，生化检测提示存在低镁血症、低钙血症、低钾血症及甲状旁腺功能减退，后经基因检测证实存在瞬时受体电位阳离子通道-M亚家族-成员6(TRPM6)基因突变。经规律口服补镁治疗后，患者症状明显缓解。随访患者症状无再发，血电解质正常。原发性HSH多呈常染色体隐性遗传，因TRPM6基因突变导致肠道及肾脏的镁吸收障碍，进而引起系列临床表现，经补镁治疗通常可明显缓解相关症状。

简介：摘要甲状腺激素抵抗综合征(syndrome of resistance to thyroid hormone, RTH)是一种罕见的遗传性甲状腺疾病。RTH临床表现及实验室检查异质性大，易被误诊甚至误治。本文通过对本院1例反复诊治长达6年的垂体型RTH患者相关临床资料进行回顾并汇总该病最新进展，以提高临床医生对RTH的认识。

简介：摘要骨质疏松症（OP）的患病率明显上升，已成为我国中老年人群的重要健康问题，提高OP临床诊治达标率需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此，患者对疾病的认识、对诊治指南的理解以及配合医生执行诊疗方案是非常重要的环节。本指南从患者关切的问题出发，采用《世界卫生组织指南制订手册》的规范流程和相关原则，组成OP患者实践指南工作组，提出OP患者实践指南推荐意见14条。

简介：摘要目的评估糖尿病患病率及其危险因素。研究设计基于人群的横断面研究。研究地点2015—2017年中国31省份全国横断面数据。研究对象75 880名18周岁及以上代表中国人口的成年人样本。主要结局指标根据2018年美国糖尿病学会和世界卫生组织标准诊断中国成人不同性别、区域和种族的糖尿病患病率。通过问卷的方式记录调查对象的社会人口学信息、生活方式和疾病史。临床检测包括空腹血糖（单次）、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。结果根据2018年美国糖尿病学会诊断标准，中国成人总糖尿病（n=9 772）患病率为12.8%[95%可信区间（CI）为12.0%~13.6%]，自报糖尿病（n=4 464）患病率为6.0%（95%CI为5.4%~6.7%），新诊断糖尿病（n=5 308）患病率为6.8%（95%CI为6.1%~7.4%），糖尿病前期（n=27 230）患病率为35.2%（95%CI为33.5%~37.0%）。总糖尿病患病率在男性、年龄50岁及以上人群中更高。全国31个省份的糖尿病患病率从贵州的6.2%到内蒙古自治区的19.9%不等。在被调查的5个民族中，汉族的糖尿病患病率最高（12.8%），回族的糖尿病患病率最低（6.3%）。根据世界卫生组织标准诊断的总糖尿病（n=8 385）患病率为11.2%（95%CI为10.5%~11.9%）。结论2007—2017年，中国成年人口的糖尿病患病率略有上升。研究结果提示，糖尿病是中国重要的公共卫生问题。

简介：摘要空腹血糖作为2型糖尿病管理的重要指标之一，对整体血糖控制、β细胞功能以及微血管和大血管并发症发生均有极其重要的影响。基础胰岛素是控制空腹血糖的重要手段，优化基础胰岛素的治疗可有效控制空腹血糖达标，从而实现远期获益。但目前临床中基础胰岛素的使用存在启动时机较晚、剂量调整不及时等问题，使得空腹血糖达标率较低。为了实现最佳空腹血糖治疗，笔者将详细阐述个体化的空腹血糖控制目标、基础胰岛素的联合用药等以期为临床提供指导。

简介：摘要目的观察糖尿病大鼠大隐静脉（SV）的组织学改变，通过高糖处理静脉平滑肌细胞（SMCV）观察其活性及其Ⅰ型胶原（COL Ⅰ）、Ⅲ型胶原（COL Ⅲ）、基质金属蛋白酶2（MMP2）、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)表达变化，探讨其表达异常的可能机制。方法用链脲佐菌素（STZ）腹腔注射构建糖尿病大鼠模型，对其SV进行HE染色、Masson染色观察其组织形态改变；体外培养SMCV，分别给与高糖、正常糖浓度培养，CCK8法检测其活性，RT-qPCR法、Western Blot（WB）法分别检测其细胞内COLⅠ、COLⅢ、MMP2、TIMP1 mRNA及蛋白表达，ELISA法检测细胞外COL Ⅰ、COLⅢ的表达。结果糖尿病大鼠SV管壁中膜变薄（P<0.05）、管腔面积增大（P>0.05）、胶原含量减少（P>0.05）。高糖刺激后SMCV细胞活性降低（P<0.05），细胞内COLⅠ mRNA无明显变化，COLⅢ mRNA表达下降（P<0.05），TIMP1 mRNA表达升高（P<0.05），MMP2 mRNA表达下降（P<0.05）。此外，高糖刺激后细胞内COLⅠ蛋白表达显著降低，COLⅢ蛋白表达无明显差异，TIMP1表达下降，MMP2表达升高，细胞外COLⅠ蛋白表达显著降低（P<0.05），COLⅢ表达降低但无统计学差异，COLⅠ/COLⅢ表达比例下降（P<0.05）。结论本研究证实糖尿病下肢静脉中膜变薄，管腔增大，胶原减少。高糖可能是通过转录后机制调控MMP2/TIMP1水平，影响SMCV细胞COLⅠ/COLⅢ的表达，抑制其胶原合成，参与静脉病变的发生。

简介：摘要目的通过检测广东地区无代谢性疾病自然人群脂联素水平，建立脂联素参考值。方法选取2018年12月至2019年10月在中山大学孙逸仙纪念医院健康体检中心和东莞市社区收集的1 156例无代谢性疾病自然人群为研究对象。所有受试者均进行人体学测量和空腹血糖、糖化血红蛋白及其他生化指标检测。采用胶乳增强免疫比浊法检测脂联素水平，分析其在无代谢性疾病自然成年人群参考值，并根据性别、年龄和体质指数分组，比较各组别间脂联素差别。相关数据分析采用多因素线性回归分析。结果将脂联素>P25范围定义为参考值，在本研究中总人群脂联素参考值为：>3.2 mg/L；男性参考值为：>3.0 mg/L；女性参考值为：>3.4 mg/L。多因素线性回归分析显示，脂联素受年龄、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇影响（标准化回归系数β=0.037、-0.012、-1.316、1.994、-0.463，均P<0.05）。结论本研究初步建立了基于广东地区无代谢性疾病自然成年人群的脂联素参考值，为后续深入探讨脂联素的临床意义奠定了基础。

简介：目的了解出院后糖尿病患者遵医行为和并发症在社区发生情况.说明对社区的糖尿病患者进行护理干预可提高患者遵医行为,降低并发症的发生.方法将1164例糖尿病患者随机分为实验组601例,对照组563例,实验组在出院后进行社区护理干预,对照组未进行社区护理干预,比较两组遵医行为和并发症发生情况.结果实验组与对照组在遵医行为中服药遵从性、饮食的控制、作息安排和并发症发生比较,均P＜0.01,差异具有统计学意义.在运动和自我监测血糖中两组比较,P＞0.05,差异没有统计学意义.结论社区护理干预对提高糖尿病患者遵医行为及控制并发症的发生有着重要作用;让糖尿病患者充分认识到运动疗法的重要性并付诸行动是社区护士健康教育的重要课题;社区护理干预有利于降低社会医疗卫生的支出.

简介：

简介：<正>没有任何一个学科像犯罪学这样特殊:至少到目前为止,它还没有形成完整而统一的理论体系,也还没有形成明确而又被普遍认可的学科意识,甚至在某些最基本的概念和定义上都没有取得普遍的共识,直到今天犯罪学者还在为它所应有的学科地位

简介：政府的决策直接影响到各项事业的成败、政府的形象。因此，为加强政府决策的合法性。权威性、可行性，律师参与政府决策提供法律依据，依法维护政府的合法权益，是十分必要的。现就我们在参与乡镇人民政府、县区人民政府决策工作实践中的体会，提出拙见，共同探讨。一、律师参与政府决策工作的实质律师担任政府法律顾问，参与政府领导的决策是一项高层次的法律服务，也是上层建筑内部的一种活动。马克思在分析经济基础和上层建筑关系时指出：“这些生产关系的总和构成社会的经济结构，即有法律和政治的上层建筑竖立其上并有法律和一定的社会意识形态与之相适应的现实基础。”上层建筑有政治上层建筑（政治制度和法律制度）和思想上层建筑（社会意识

简介：转换刑事法律观念,必须批判政治刑法观和刑法工具主义,树立人权保障观;破除刑法万能主义,树立刑法谦抑观;破除重刑主义,树立社会防卫观。而且,要处理好理念刑法与规范刑法的关系,刑事政策与刑法的关系,刑事法制与刑法的关系。

简介：刑事政策的横向结构是指刑事政策体系内各分系统之间的关系。刑事政策的分系统是指刑事惩罚政策和社会预防政策。刑事惩罚政策是指国家机关运用刑事法律与违法犯罪作斗争的一切手段、方法和措施,包括刑事立法政策、刑事司法政策和刑事执行政策。刑事立法政策是指在刑事立法中的策略、方针和原则,是刑事立法的灵魂。刑事司法政策是指导刑事司法实践的具体指导思想和策略原则。刑事执行政策是指导刑事执行实践的具体指导思想和策略原则。当代刑事惩罚政策已经出现了犯罪化与非犯罪化和轻刑化、非监禁化和行刑社会化以及两极化的发展趋势。社会预防政策是指直接或间接地对犯罪的控制和预防产生影响的具体措施、策略和方法。社会预防政策可以分为宏观预防政策与微观预防政策。在社会转型期,社会预防政策也应进行合理的调整。

简介：研究刑事政策就必然要研究其功能。理论上对刑事政策功能的认识并不统一，因而有必要予以澄清，并对其进行科学界定。刑事政策具有导向功能、调配功能和符号功能。刑事政策功能要有内部合理的结构和良好的外部社会环境，并遵循刑事政策的运行规律，这样才能发挥刑事政策的最佳功能，实现刑事政策的效益最大化。

简介：为了贯彻落实中央预算单位公务卡结算管理改革要求，加强行政事业单位财务管理，减少现金支付结算，增强开支透明度，从源头上堵塞漏洞，从2007年起，根据中纪委、财政部的统一部署，中央预算单位开始组织公务卡结算管理改革试点工作。经过两年多的改革，此项工作将在行政事业单位逐步全面铺开。

简介：马克思主义的法律思想是不断随实践发展而发展的科学，伴随我国革命和建设的历史进程，毛泽东、邓小平．江泽民作为三代中央领导集体的核心，都审时度势，结合我国革命和建设的实践，对马克思主义法律思想继承，发展和创新，形成了毛泽东的“法律观”、邓小平的“法制观”、江泽民的“法治观”，正确认识和深刻理解三代领导集体核心的法律思想对于坚持发展马克思主义法律思想，贯彻依法治国基本方略具有着重要的理论和现实意义．

简介：文章从社会治安综合治理机制运行的概念和特点入手,分析社会治安综合治理工作流程、运行机制体系及主要运行模式.通过系统深入地研究社会治安综合治理机制的运行,探讨如何完善社会治安综合治理机制运行的决策系统、调控系统、动力系统,使社会治安综合治理机制进入良性运行的轨道,达到社会治安综合治理机制有序运转、协调发展的目的.

简介：犯罪是最古老的社会现象之一,由于它的特殊的社会危害性,很早就引起了人们对它的研究,而研究犯罪的终极目的是"因为有犯罪,并且为了没有犯罪"①,即从社会上预防和减少犯罪.依据原南斯拉夫犯罪学家帕施奇给犯罪学下过的定义"犯罪学是为了预防和控制犯罪而把犯罪作为社会现象进行思辩和实证研究的科学"②,这在犯罪学与刑法学界不存在争议,也是共识.