儿童骨折后的康复护理实践

儿童骨折后的康复护理实践

李莎

华中科技大学同济医学院附属协和医院

摘要：儿童骨折是常见的意外伤害，其康复护理对于恢复患儿的正常功能至关重要。本文探讨了儿童骨折后的康复护理实践，包括疼痛管理、固定与保护、功能锻炼以及心理关怀等方面。通过科学有效的护理措施，可以促进骨折愈合，减少并发症，帮助患儿尽快恢复正常生活。同时，本文还强调了家属的参与和配合在康复过程中的重要性，提出了针对性的建议和指导。

关键词：儿童骨折；康复护理；疼痛管理

引言

儿童骨折是儿童常见的意外伤害之一，由于儿童骨骼的生理特点，其骨折后的康复护理相较于成人有其特殊性和复杂性。合理的康复护理不仅能够有效促进骨折愈合，还能减少并发症的发生，保障儿童的健康成长。本文将从儿童骨折后的基础护理、物理治疗、饮食营养、心理支持及安全教育等方面，详细阐述儿童骨折后的康复护理实践。

一、基础护理

（一）固定与体位管理

儿童骨折后，首要任务是进行有效的固定，以防止骨折端移位，影响愈合。根据骨折部位和类型，可选择石膏固定、小夹板固定或外固定支架等方法。固定后，应保持适当的体位，如抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。同时，应避免患儿随意移动患肢，以防固定松动或移位。

（二）伤口护理

对于开放性骨折，伤口的清洁和消毒至关重要。应每日清洁伤口，保持伤口干燥，避免感染。根据医嘱定期更换敷料，注意观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。此外，还需注意防水，避免伤口沾水。

（三）疼痛管理

骨折后，患儿往往会感到疼痛，疼痛不仅影响患儿的休息和睡眠，还可能影响其情绪和心理健康。因此，疼痛管理尤为重要。可根据医嘱给予适当的止痛药物，同时，通过调整体位、按摩等方法减轻疼痛。在换药或进行其他可能加重疼痛的操作前，可适量增加镇痛药剂量，以减轻患儿的痛苦。

二、物理治疗

（一）早期康复训练

在骨折得到稳定固定后，应尽早开始康复训练。早期康复训练主要以肌肉等长收缩训练为主，如握拳、伸指等，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着骨折的愈合，可逐渐增加关节活动度训练和负重训练。

（二）物理治疗介入

物理治疗在骨折康复中起着重要作用。常用的物理治疗方法包括冷敷、热敷、电疗、超声波等。冷敷可减轻肿胀和疼痛；热敷可促进血液循环和炎症消退；电疗和超声波则可促进骨折愈合和软组织修复。物理治疗应在专业医师的指导下进行，以确保安全有效。

三、饮食营养

（一）均衡饮食

骨折后，患儿需要充足的营养来支持骨折愈合和机体恢复。因此，应保证患儿的饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。鼓励患儿多吃瘦肉、鱼类、蛋类、奶类及豆制品等富含蛋白质的食物；多吃新鲜蔬菜和水果以补充维生素和矿物质；适当摄入富含钙质的食物如牛奶、芝麻等以促进骨骼愈合。

（二）合理补充营养素

对于存在营养不良或骨折愈合缓慢的患儿，可根据医嘱合理补充营养素。如补充钙剂和维生素D以促进骨骼愈合；补充锌元素以促进伤口愈合等。但需注意适量补充，避免过量摄入造成不良影响。

四、心理支持

（一）情感关怀

骨折对患儿来说是一种突发的伤害事件，可能导致其产生恐惧、焦虑等负面情绪。因此，医护人员和家长应给予患儿充分的情感关怀和支持，鼓励他们表达自己的感受和需求，帮助他们树立战胜疾病的信心。

（二）心理疏导

对于存在明显心理问题的患儿，可请心理咨询师进行心理疏导。通过心理评估、认知行为疗法等方法帮助患儿调整心态、缓解焦虑情绪、提高应对能力。同时，家长也应积极参与患儿的心理护理过程，与医护人员共同为患儿提供全方位的支持和帮助。

五、安全教育

（一）增强安全意识

加强对患儿及其家长的安全教育是提高儿童骨折预防水平的重要措施之一。通过宣传教育使患儿及其家长了解骨折的危害和预防方法；增强他们的安全意识；提高他们的自我保护能力。

（二）改善生活环境

为减少儿童骨折的发生风险，应改善儿童的生活环境。如保持室内整洁有序；避免在地面铺设过滑的材质；设置适当的防护设施等。同时，家长也应加强对儿童的监护和看护力度；确保儿童在玩耍和运动时的安全。

六、康复护理中的注意事项

（一）定期复查

骨折后的定期复查X线片是骨折康复过程中不可或缺的一环，它如同骨折愈合的“监视器”，为医生提供了直观的影像学依据，以精确评估骨折部位的愈合进度。这些复查不仅帮助医生了解骨折端是否对位良好、骨痂生长情况，还能及时发现是否存在骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合等异常情况。

通过定期的X线复查，医生可以基于骨折愈合的实际情况，灵活调整治疗方案。例如，若骨折愈合进展顺利，医生可能会适当减少外固定时间，鼓励患儿进行更积极的康复训练；而若发现骨折愈合不良，医生则会及时采取干预措施，如调整固定方式、增加营养支持或考虑手术治疗，以促进骨折的顺利愈合。

此外，对于复查中发现的任何异常情况，如骨折端移位、感染迹象或神经血管损伤等，医生都会高度重视，并立即安排患儿进行进一步检查和治疗，以防病情恶化，保障患儿的安全和康复效果。

因此，家长和患儿应充分认识到定期复查X线片的重要性，积极配合医生的安排，按时进行复查，确保骨折康复过程的顺利进行。同时，家长也应密切关注患儿的身体状况，一旦发现任何异常或不适，应及时就医处理，以免延误病情。

（二）避免过早负重

儿童骨折是常见的意外伤害，而骨折后的康复护理对于儿童的恢复至关重要。在儿童骨折康复过程中，一个关键的护理要点就是在骨折未完全愈合前，必须避免过早负重，以防造成骨折端移位或再骨折的风险。

儿童的骨骼发育尚未完善，骨折后的恢复过程需要更加谨慎。过早的负重活动可能会对正在愈合的骨骼造成不必要的压力，这不仅会延缓愈合速度，还可能导致骨折端发生移位，严重时甚至可能造成再次骨折，给患儿带来更大的痛苦。

因此，在康复期间，家长应密切关注患儿的活动情况，确保他们不进行过于剧烈或负重的活动。家长要充分了解医嘱，明确哪些活动是允许的，哪些是需要避免的，并监督孩子严格执行。例如，如果医生建议患肢在一定时间内不能负重，家长就要确保孩子在这段时间内避免使用患肢进行承重活动。

除了监督活动情况，家长还应注意给孩子提供营养均衡的饮食，保证充足的睡眠，以及按照医生的建议进行定期的复查。这些措施都有助于促进骨折的愈合，减少并发症的发生。此外，家长还应帮助孩子进行适当的功能锻炼，以促进患肢的功能恢复。这些锻炼应在医生的指导下进行，以确保安全有效。

儿童骨折后的康复护理需要家长的细心照料和严格监督。通过遵守医嘱，限制过早负重活动，提供良好的营养和休息条件，以及进行适当的功能锻炼，可以帮助孩子更快地恢复健康，减少并发症的风险。家长的耐心和关爱是孩子康复过程中不可或缺的支持力量。

（三）注意并发症的预防

骨折后易发生多种并发症如感染、骨不连、畸形愈合等。因此应密切关注患儿的身体状况及时发现并处理潜在的并发症风险。如发现患儿出现发热、伤口红肿、疼痛加剧等症状应及时就医处理。

结论

儿童骨折后的康复护理是一个复杂而细致的过程需要医护人员、家长及患儿共同参与和努力。通过有效的固定与体位管理、伤口护理、疼痛管理、物理治疗、饮食营养、心理支持及安全教育等综合措施的实施可以有效促进骨折愈合减少并发症的发生提高患儿的康复效果和生活质量。未来随着医疗技术的不断进步和康复护理理念的不断发展儿童骨折后的康复护理实践将更加完善和科学为更多患儿带来福音。

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