老年急性心肌梗死急诊介入术后并发脑梗死患者的护理

老年急性心肌梗死急诊介入术后并发脑梗死患者的护理

郑瑞  赵新新李海燕

 阜康市人民医院  新疆  831500

【摘要】目的：观察老年急性心肌梗死急诊介入术后并发脑梗死患者的护理作用。方法：选择本院2023年5月——2024年3月收治老年急性心肌梗死患者经急诊介入术后并发脑梗死，筛选共40例为研究对象。按照“信封分组法”分出常规组、实验组，每组20例。前组执行基本护理，后组执行针对性的护理，比较两组护理有效率、术后日常活动能力（ALD）和肢体运动能力（FMA）评分。结果：实验组的护理有效率高于常规组，对比P＜0.05。实验组ALD、FMA评分高于常规组，对比P＜0.05。结论：老年急性心肌梗死急诊介入手术并发脑梗死患者接受及时护理能有效改善病情，提高运动与生活能力，建议应用。

【关键词】老年急性心肌梗死；急诊手术；脑梗死；护理

    急性心肌梗死属于严重威胁患者生命安全的急性冠脉（冠状动脉）综合征，是以病人的原有冠脉出现病变从而导致血供急剧减少或中断，造成病人出现心肌严重且持久的急性缺血症状。据临床统计，此病以老年患者为主要发病人群，起病急、病情发展快，需要及时接受对症治疗，而急诊介入术后并发脑梗死也是此类患者的常见并发症，会导致患者神经功能受损加重，为了保证患者的治疗安全，及时予以合适的护理干预尤为重要[1]。基于此，本研究围绕急诊介入术后患者的护理干预作用展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

本次研究时间开始于2023年5月，结束于2024年3月，挑选研究对象共40例均为老年急性心肌梗死急诊介入术后并发脑梗死患者，在信封分组法下分出常规组、实验组后开展不同护理工作。所有患者已确诊，家属知情同意参与本研究，排除患血液病、严重意识障碍症者。

常规组：男患10例、女患10例；年龄40-76岁、均值（56.62±4.25）岁。实验组：男患12例、女患8例；年龄41-75岁、均值（55.38±4.30）岁。对比P＞0.05。

1.2方法

常规组：检查基本生命体征，完成凝血功能检查，患者若呼吸不畅，及时氧疗。记录患病史、过敏史，判断患者实际情况，以此考虑是否需要通知神经内科医师进行联合会诊，为患者进行溶栓治疗。

实验组：首先，第一时间监测其血压、指脉氧、呼吸、意识状态等，予以输液、面罩吸氧等对症处理。急诊救治时护理人员要需要及时告知医师患者的症状信息，时刻关注患者异常体征反应，配合抢救用药并做好相关记录。其次，保持呼吸道通畅，将患者调整为去枕平卧位，遵医开展氧气供给，鼻导管或面罩低流量吸氧，观察患者的呼吸频率和深度，警惕脑疝或其他并发症造成呼吸停止。最后，做好脑保护工作，动态观察患者的意识状态、瞳孔、颜面口唇情况，评估肢体活动自主性，遵医给予患者甘露醇快速降低颅内压。每2小时翻身一次，避免压疮。待患者神志清醒后，指导患者做健侧肢体主动活动、偏瘫患肢被动活动，防止肌肉萎缩、关节变形。

1.3观察指标

观察两组患者的护理有效率、术后日常活动能力（ALD）和肢体运动能力（FMA）评分。

1.4统计

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（）、率（%）形式表示，通过T、X2检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1护理有效率

    常规组：显效8例、有效8例、无效4例，总有效率80.00%。实验组：显效13例、有效7例、无效0例，总有效率100.00%。可见实验组的护理有效率更高，比较差异X2=4.444，P＜0.05。

2.2术后ALD和FMA评分

    下表1中，实验组患者术后ALD和FMA评分更高，比较差异P＜0.05。

表1：术后ALD和FMA评分比较表(，分)

3.讨论

    老年急性心肌梗死常于急诊科介入治疗，具有较高致残率、致死率，发病后会在短时间内快速造成机体损伤，有濒死感和憋闷感。针对急性心肌梗死疾病临床主张予以急诊介入治疗，并发脑梗死者更要坚持2小时最佳抢救时间，提供对症治疗的同时辅以合适的急诊护理，以求保证救治效率、挽救病人生命[2]。围绕病人全面康复而制定的针对性强的护理方案，护理目标清晰，能从患者躯体、心理两方面着手安排急诊治疗中的护理，帮助患者缓解肢体活动障碍，对预防并发症、改善生命质量至关重要[3]。

结果可见，相较常规组，实验组的护理有效率、ALD和FMA评分更高（P＜0.05）。

综上所述，老年急性心肌梗死急诊介入术后并发脑梗死患者的护理效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]王丹旻, 姜爱华. 1例急性脑梗死合并急性心肌梗死及心源性休克患者的急救护理[J]. 中国乡村医药, 2021, 28 (14): 63-64.

[2]赵鑫磊, 王琛琦, 霍红. 老年急性心肌梗死并急性脑梗死的护理探讨[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18 (19): 166-167.

[3]孙恺. 老年急性心肌梗死并急性脑梗死的护理[J]. 中国医药指南, 2019, 17 (36): 342-343.