免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎诊断中的有效应用

免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎诊断中的有效应用

曹晶晶

睢宁康复医院      江苏徐州221200

摘要：目的：探索诊断类风湿关节炎时，应用免疫学检验联合检测的价值。方法：对2023年1月-2024年6月期间入院的43例类风湿关节炎患者，及同时期进行体检的健康人43例，均实施免疫学检验，对比IgM、 IgG、 IgA、 C3、 C4、RF、CCP水平，结果：相比健康人，类风湿关节炎患者（P < 0.05）。结论：诊断类风湿关节炎时，应用免疫学检验联合检测具有临床价值。

关键词：类风湿关节炎；免疫学检验；联合检测；临床价值；诊断

免疫学检查是指利用免疫学、细胞生物学、分子生物学等理论或方法，对免疫分子（抗原、抗体、补体、细胞因子等）和免疫细胞进行定性和定量的检测[1]。在临床实践中，免疫学检查可用于疾病诊断、病情监测和疗效评价。类风湿关节炎与免疫检测的联系日益密切，免疫学检验在类风湿关节炎的诊断、鉴别诊断和预后判断中应用广泛[2]。本研究主要探索诊断类风湿关节炎时，应用免疫学检验联合检测的价值。

1. 一般资料

1.1基本资料

我们研究了43名2023年1月-2024年6月期间入院的43例类风湿关节炎患者，及同时期进行体检的健康人43例。

类风湿关节炎患者中，男性有18例，而女性有25例，年龄在45岁至78岁之间，平均为62.31±5.42岁。

健康人的年龄在45岁至77岁之间，平均为61.23±5.95岁，其中男性20例，女性23例。

两组患者的一般资料进行对比，结果显示它们之间没有显著差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

免疫学检验：ELISA检测IgM、IgG、IgA、C3、C4、RF和CCP的水平。采集所有患者的外周静脉血并分离血清。（1）包被：用包被液稀释抗体后加入孔板中，4℃过夜。（2）用PBS对孔板进行洗涤；（3）封闭：加入封闭液，4℃过夜；（4）样品处理：用样品稀释液将患者的血清样本进行稀释；（5）加样：加入稀释后的标准液、血清样本、阴性和阳性对照，并进行孵育；（6）加抗体：将抗体按产品说明书稀释后，加入相应孔内，室温或37℃孵育1小时；（7）加显色底物溶液：将TMB底物溶液加入相应孔内，室温避光15-30分钟；（8）终止反应：加入终止液到相应孔内。（9）结果：孔板内液体的颜色越深，阳性反应越强。阴性的反应是无色或很淡的。根据颜色深浅，用“+”、“-”表示。OD值使用酶标仪或者紫外分光光度计在450nm处测量，使用软件计算每个样本的IgM、IgG、IgA、C3、C4、RF和CCP值。

1.3观察指标

对比免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA），补体（C3、C4）、类风湿因子（RF），抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）。

1.4统计学处理

使用统计软件SPSS24.0对得到的临床数据进行处理，分别对平均±标准差和样本量(n)、百分比(%)进行计量和计数，t和χ2检验进行统计分析，当比较两组数据时，如果有显著差异，它们将以P < 0.05来进行标注。

2、结果

2.1风湿因子

由表1计算结果可知，健康人，类风湿关节炎患者的RF、CCP水平高（P＜0.05）。

表1风湿因子（x±s)

2.2免疫指标

由表2计算结果可知，比较健康人，类风湿关节炎患者IgM、IgG、IgA升高（P＜0.05），C3、C4降低（P＜0.05）。

表2 免疫指标（x±s)

3.讨论

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性、全身性自身免疫性疾病，其特征是侵蚀性和对称性多关节炎[3]。流行病学资料显示，类风湿性关节炎可发生在任何年龄，80%的病例发生在35-50岁之间，女性患者是男性患者的2-3倍，中国类风湿关节炎患病率为0.32% ~ 0.36%[4]。这种疾病具有全球分布，是人类劳动损伤和残疾的主要原因之一。确切的发病机制尚不清楚，基本的病理改变包括关节滑膜的慢性炎症，血管混浊的形成，关节软骨和骨的逐渐破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。早期诊断和治疗至关重要。

本次研究，比较健康人，类风湿关节炎患者IgM、IgG、IgA升高，C3、C4降低，RF、CCP水平高。临床常用且对类风湿关节炎诊断价值最高的自身抗体是类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体。Meta分析显示，RF诊断，类风湿关节炎的敏感性为69%，特异性为85%；抗CCP抗体敏感性为50%~80%，特异性>90%。抗CCP抗体滴度高或RF阳性的，类风湿关节炎患者更容易发生骨破坏，并合并心血管疾病、肺间质病变及其他关节外表现，是类风湿关节炎预后不良的因素。研究证实，抗CCP可以在类风湿关节炎症状发作前几年检测到，并且与疾病进展迅速和疾病治愈率低有关

[5]。抗CCP抗体阳性的患者比抗CCP抗体阴性的患者有更高的疾病活动性，更严重的关节糜烂和功能损害。抗CCP抗体越多，糜烂性关节炎和关节外表现越多，这也是关节影像学进展的独立预测因子。RF有多种抗体类型，包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE。RF IgM型与疾病活动性相关，高滴度伴严重关节功能障碍通常提示患者预后不良；RF IgA类型与骨破坏有显著相关性；RF IgG型与滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。免疫球蛋白可分为五类：IgM、IgG、IgA、IgD和IgE。其中IgM、IgG、IgA水平较高，与风湿性免疫疾病密切相关。补体系统是机体重要的免疫效应和放大系统。补充成分或调节蛋白的遗传缺陷可导致自身免疫性疾病、复发性感染和血管肿胀。补充系统的功能在下降，补充成分在下降，这对某些疾病的诊断和监测的有效性很重要。C3是一种β- 2球蛋白，由肝脏合成，是补充系统中含量最高的蛋白，是一种急性反应蛋白。C4是一种多功能的β- 1球蛋白，在补充激活、促进吸收、防止免疫复合物沉积和中和病毒方面发挥作用。因此这些指标联合使用可以提高类风湿关节炎诊断准确性。

综上，诊断类风湿关节炎时，应用免疫学检验联合检测具有临床价值。

参考文献

[1] 吕蒙莹,梁巧玲,罗照勇,等.代谢组学在类风湿关节炎诊断和治疗中的研究进展[J].中国药理学通报, 2022, 38(2):173-176.

[2] 王晨宇,邱波.生物标志物在类风湿关节炎诊断中的研究进展[J].医学综述, 2023, 29(6):1076-1081.

[3] 叶青,朱从英,王新汝.肌骨超声影像特征联合抗CCP抗体水平检测在类风湿关节炎中的诊断价值[J].中国医药导报, 2023, 20(19):166-169.

[4] 田佳佳,胡如华,周发为.类风湿因子IgM-RF,IgG-RF,IgA-RF及血清IL-6对类风湿关节炎的早期诊断意义[J].临床和实验医学杂志, 2023, 22(19):2043-2046.

[5]徐杨,官琳妹,姜冉冉.类风湿关节炎诊断中免疫学检验联合检测的应用效果[J].中国医药指南, 2023, 21(3):117-119.