健康中国背景下整合医学在乳腺癌防治中的应用进展

健康中国背景下整合医学在乳腺癌防治中的应用进展

马朝辉

山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院 肿瘤防控办公室    山西省  太原市 030013

摘要：为深入贯彻落实党中央有关实施健康中国的相关战略目标与决策部署，积极开展癌症防治专项行动，维护人民群众健康，将整合医学用于乳腺癌防治中，能够有效减少癌症危害，进一步增进人民群众健康福祉，为实现健康中国发展奠定良好基础。基于此，本文就健康中国背景下整合医学在乳腺癌防治中的相关应用进展进行详细论述，以供参考。

关键词：健康中国；整合医学；乳腺癌防治；应用

1基于健康中国理念下“整合医学”理念概述

《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出，要坚持预防为主、防治结合、中西医并重，实现全方位、全周期的维护和保障人们群众健康。近年来，女性乳腺癌的发病率在世界各地呈逐年上升趋势[1]。截止到2023年，数据显示全球新增乳腺癌患者高达226万例，已超过肺癌，成为全球第一大癌症。在女性恶性肿瘤中，乳腺癌约占8%-12%。由此可见，要想达到全民健康目标，就必须高度重视女性健康，而要守护女性健康，就必须重视乳腺癌防治。中西医结合的手段在乳腺癌的预防和治疗中发挥着重要作用，“整合医学”的思想为中西医结合在乳腺癌的预防和治疗中的应用奠定了良好的基础。有关学者指出，整合医学这一概念的提出，旨在解决目前临床上因专业细分过细、知识分散而导致的诊断局限等问题。整合医学的手段可以增强中医结合治疗疗效，所以有必要进一步加强整合医学的理论研究和实践应用。

2中西医结合在乳腺癌防治中的应用

乳腺癌是一种由多种因素引起的复杂疾病。目前，在联合放化疗及靶向治疗的基础上，外科治疗仍然是主要的治疗手段。在临床上，如手术等对乳腺癌的治疗会产生一系列的副作用及并发症，中医表现为正气亏虚、余毒未去、癌毒潜藏、毒烈而行、易致虚、瘀、痰，从而影响病人的生存质量，严重情况下甚至会导致其死亡。通过中医辨证论治，益气养血、祛癌解毒，以此实现固本培元，提高患者生存质量的同时，减少乳腺癌术后复发、转移几率。在手术之前，可以选择四物汤、四君子汤，这些具有补肾益气的汤料，调整患者整体状态，提高其免疫力。

手术后出现的副作用有很多，比如消化不良、食欲减退、便秘、伤口感染、焦虑抑郁、神经紧张、难以入睡等[2]。因此可以通过一些中药改善，比如：焦神曲、砂仁、淮山药等促进患者消化吸收；山楂、陈皮、太子参等可以改善病人食欲；绿梅、合欢花等可以调整患者焦虑紧张的情绪；而对于容易出现口干、口渴的患者，可以用石斛、麦冬、沙参等；紫草、连翘、当归等能明显改善病人的血小板减少症；半夏、生姜、豆蔻等对患者化疗后出现的恶心、呕吐等症状有一定的缓解作用；枳实、火麻仁、麦冬对大便秘结有明显的缓解作用。中晚期乳腺癌治疗困难，但通过鉴别病变部位，可以有效地控制病情，延缓病情的进展。蒲公英、黄芪、龙葵等具有消癌、解毒功效的中药，从整体及局部进行辨证施治，能起到防治癌症复发的作用。临床研究表明，联合疗法比单独疗法疗效更佳。采用中西医联合疗法，可以将中医整体疗法和西医局部疗法有机地结合起来，发挥各自的优势，发挥更大的作用，从而提高患者生存率和生活质量。

3阴阳兼顾防治乳腺癌

3.1阴平阳秘

“阴平阳秘，精神为治”，“阴”是指肉体，“阳”是指身体机能，“阴”是物质，“阳”是机能。“阴平”为机体器官整体的生理构造，“阳秘”为一切机能的正常，所以古人有“形与神俱”之说，意味着只有身体机能达到协调统一的状态，才能维持人体的健康。但是，“阴”和“阳”并非孤立的个体，它们是相互作用的整体，它们之间存在着相生相克、相互依存、此消彼长、相互转变等多重作用，从而实现了人体机能的协同与平衡。总而言之，“阴平阳秘”就是阴不能太盛，要以平为度，阳者不宜过多，其要在于秘[3]。

3.2阴阳平衡

乳腺癌是一种发生在女性乳腺上皮组织的恶性肿瘤。中医将其归为“乳岩”，认为女性主肝，乳头归于肝，乳房归于胃，足阙阴经上膈，布于胸胁而绕乳头行，故乳腺疾病多与肝胃相关，肝喜条达而恶郁，如此说来，情绪失常，则肝失疏泄，血瘀阻滞经脉，使病变形成。此外，如果冲任功能不全，或者冲任二脉不足，则会导致气滞痰浊，痰瘀内生，积聚在乳腺，形成肿块，日久而成癌。针对本病邪实、虚证的病理特征，辨证施治，表现在该病在早期，当邪盛正而不虚时，应以疏实去虚为本，以扶正为本，中期时，则虚实之间夹杂扶正祛邪，到了晚期则是正气衰，所以要着重补正气[4]。

4中西结合，殊途同归

所谓“稳态”，就是将一个正常的机体，经过不同的调整功能或途径，使身体的各器官和系统进行协调，从而保持一个相对稳定的环境。2021年，《Cell》杂志发表了一篇里程碑式的回顾，从8大核心指标与维度出发，为健康标识提供了全新的定义。研究表明，一些生理参数，如血液pH、渗透压、动脉氧分压，血糖等常规化的生理指标保持在相对稳定的水平。这种指标如果发现改变，往往会引起慢性病。因此，通过损伤控制，适度的应激反应以及持续的重构实现机体的稳态重建，是机体健康的重要特征。人体在长期的生活过程中，自身受到的各种损伤也会被及时的清除或修复，从而保持体内的动态平衡。在临床上，有许多特定的生化指标、影像、体征等可以具体地反映出人体内部环境，也可以反映出体内的内外环境是否处于一种良好的动态平衡状态。这就像是一艘船和河水之间的关系，水多则溢，意味着如果河水过多溢满整条河。那么就会导致船和水之间的平衡遭到破坏，让船翻覆，水会打破河流的“稳态”，也会影响到周边的生态环境。河水不足时，河流干涸，船只无力，不能正常航行，而人体的机能平衡也是这样一种关系。人的生命在于其不断地进行新陈代谢，如果新陈代谢停止了，就表明人体就会停止运转，也就会丧失与之相对应的生命活力，就会表现出癌症前病变的征兆。中医理论认为，乳腺癌发病的一个主要因素是机体处于“失衡”状态，而失衡这种思想在乳腺癌发病的不同时期均适用。这种认识与西方医学“自稳态”学说有异曲同工之妙。“自稳态”是中西医学协调发展的关键连接点。中西医学均注重机体内部机能的稳定性，同时也强调机体与外界环境之间存在着一种有机的、平衡的关系，保持这种平衡才能有效维持人类机体平衡和身体健康。这些都可以用“和”来概括，而“和”既是乳腺癌防治的中心思想，又可为临床上对乳腺癌病人进行治疗提供理论依据。“和”的境界是一种整体性，它不应拘泥于某一部分，而应抓住全局的动态变化。由于其是动态的、对称的，所以人的身体无时无刻不在发生着改变，身体的组织和细胞也在不断地进行着新陈代谢。人的身体任何一种改变，都是有限度的，超出了一定的限度，就意味着“和”的失衡，也就是所谓的“失和”，从而引发一系列的身体疾病。正是因为有了这些特殊的性质，所以使得其对于人体的正常运转和平衡有着重要影响，倘若这种“和”的状态被打破，则意味着身体机能出现了变化，且必然是不良的影响。比如，乳腺癌的发生，通常情况下都是在女性的单侧发生的，所以对于患者而言，绝大部分女性会选择保留另一侧的乳房，而只是切除病变的乳房，这对于这些患者而言，在心理上会承受较大的心理压力

[5]。由此可见，针对这种“和”的状态而言，需要维持人体机能达到长久、持续的状态，这不单单是体现在人体的正常健康状态下，同样也是体现在乳腺癌患者在手术、化疗治疗的预后巩固阶段有着重要的作用。

5防治有法

5.1精神上

吴整军等人认为，“情志为病”是中医对癌症发病机制认知的一个重要内容，而“七情”则是中医对癌症发生的另一概况内容。结合现代医学的相关研究工作基础上结合中医理论对于癌症发生的重要原因进行研究，表明以“七情过盛”为切入点，将“七情过盛”作为癌症发生发展的关键环节，其也与乳腺癌病变进展以及预后密切相关。经络学说中认为“乳房在于胃，乳头在于肝”，所以乳腺癌的发病原因对属于脾胃肝经[6]，所以这类疾病要从肝脾入手，疏肝解郁，才能使气血通畅，津液通畅，痰瘀不结，反而低迷、沉闷、郁结等不良情绪容易诱发乳腺癌。因此，可以采用情绪疗法，以转移注意力法、开导法、认知行为疗法等多种方式，缓解乳腺癌患者情绪，达到预防的目的。压力是机体在应激状态下的一种自然反应，但是长期的、创伤的应激会对脑部及其它器官造成不利的影响，如乳腺癌。。

5.2身体上

适量运动能明显改善乳腺癌患者的生活质量。适量的锻炼能够减少女性身体中的雌激素，从而防止乳腺癌的发生。根据相关研究表明，从事脑力劳作的人与从事体力劳作的人，前者患乳腺癌的比例显著高于后者。所以，长时间用脑的人，要多运动，才能维持正常的身体代谢水平。比如，试着坚持每天45分钟至1小时的运动，一周5天。经常运动可以帮助增强免疫力，从而达到防病的目的。身体健康匀称，可以预防乳房疾病。运动可以选择有氧、无氧、二者结合的方式等，重点是心肺调整、肌肉骨骼调整和神经肌肉调整，类型可以选择游泳，瑜伽，太极等等。

5.3饮食上

膳食营养对癌症防治具有重要意义。具体而言，要针对乳腺癌患者的具体情况，使患者改变自己的不良饮食习惯，如戒烟戒酒，改变高钠、高糖、高脂的饮食，多吃新鲜时令蔬菜、水果、粗粮等。此外，多酚类物质在果实中的含量丰富，赋予了其强大的抗氧化能力，从而减少了癌症的发生，因此可以多吃一些芒果、猕猴桃、橙子等VC含量较高的水平；此外，花椰菜、西兰花等十字花科蔬菜都能很好地抑制乳腺癌的发生。另外，蘑菇中还含有丰富的维生素、蛋白质和多种微量元素，所以在日常饮食方面多注重这类食物的摄入。

结语

综上所述，“整合医学”的观念与女性乳腺癌防治息息相关。在疾病发生之前就做好防治工作；在疾病发生之后，要进行中西结合的治疗，并且要注意防止病变的发生；病后调养，要做到身心同调，防止复发。中医辨证论治、健脾益气的理念对女性预防乳腺癌具有重要意义。中医对乳腺癌的诊断和治疗具有重要的理论意义和应用价值。经过手术后的患者恢复要做到动静结合、神、形、食等各方面共同兼备，如此形成良好的循环，有助于患者恢复正气，达到阴阳平和状态。“整合医学”的理念应用于临床治疗和疾病预防中，将为给全球的乳腺癌患者带去更多的福祉，同时也会落实“健康中国”战略提供理论和实践支持。

参考文献

[1]郑粉善,周洁,崔丽娜,等.中医综合疗法对50例乳腺癌术后患者中医证候及生命质量的影响[J].延边大学医学学报,2020,43(03):218-220.

[2]熊欢,褚彦香,涂艳,等.多学科协作护理模式在乳腺癌患者化疗相关性手足综合征防治中的应用[J].当代护士(中旬刊),2024,31(06):68-72.

[3]李琳霈,时健,何丹,等.疏肝健脾解毒方对乳腺癌癌前病变防治作用机制研究[J].中国现代应用药学,2024,41(05):619-625.

[4]刘梨会,姜大庆.基于“阴平阳秘”和“稳态”理论探讨中西医防治乳腺癌[J].中国民族民间医药,2024,33(07):1-6.

[5]黄婉文.基于既病防变思想探讨中西医结合综合防治乳腺癌[J].广州中医药大学学报,2021,38(03):620-625.

[6]姚欣凝,李萍,丁霞.从整合医学的视角探讨慢性胃炎“炎-癌转化”的防治[J].上海中医药杂志,2023,57(06):6-11.