一网打尽，超详细乳腺癌诊疗知识

一网打尽，超详细乳腺癌诊疗知识

杨晓亮

西昌市人民医院，四川 凉山，615000

乳腺癌是一种众所周知的疾病，大家都知道乳腺癌对健康的威胁，在与乳腺癌的长期的斗争中，我们发现了一些自然规律，通过早期的诊断和治疗，大多数乳腺癌病例可以被控制为慢性状态，进而实现临床治疗的最终目的。因此，早期诊断的重要性不可忽视。为此，咱们就来聊一聊有关乳腺癌的诊疗知识。

一、乳腺癌的高危人群

1.25岁以后，乳腺癌的发病率通常逐渐提高，尤其在50至54岁期间发病率最高，而55岁以上的女性，发病率会下降；

2.有乳腺癌家族史的个人，其患病风险比一般人群更高；

3.乳腺腺体的密度是影响乳腺癌发生率的一个重要因素；

4.月经初潮发生在12岁之前，或55岁之后仍未绝经；

5.未有婚姻经历、未生育、生育晚或无哺乳经历的女性；

6.患有乳腺良性疾病且未及时治疗者；

7.存在乳腺非典型增生者；

8.胸部接受过高水平放射线照射；

9.持续摄入外源性雌激素；

10.绝经后体重过量增加；

11.长期酗酒行为；

12.携带有乳腺癌关联基因突变。

二、乳腺癌的早期警示

1.乳腺癌初期症状

乳腺癌在初期阶段往往无明显体征，大多数女性在常规健康检查中，通过钼靶摄影或B超检查发现乳腺癌的情况较为常见。随着疾病的逐步恶化，早期乳腺癌可能会出现一些临床症状。可能包括：①无痛性乳腺肿块，这需要引起特别关注；②乳头异常分泌物，特别是血性分泌；③乳房或乳头周围皮肤出现皱褶、紧绷、色素沉着，乃至皮肤破损的情况；④同侧腋窝淋巴结的肿大，这可能是淋巴结转移的迹象。定期的自我乳腺检查也有助于早期识别这些症状。

2.自我检查的方法

①从各个方向如正面、侧面等检查皮肤是否完好，有无溃烂或凹陷的情况，同时注意观察乳头是否有分泌物等异常现象。

②将双手举高，以便观察乳房的轮廓，看是否有任何凹陷。同时，从不同角度，如正面、侧面等，仔细检查乳房的形状是否正常。

③用除了拇指、小指之外的三根手指头，大范围地抚摸乳房。

④除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向，从乳房的外侧向内进行抚摸检查。

⑤将左手伸入腋下，看看是否能摸到淋巴结。抓住乳头，检查是否有分泌物。（乳腺检查的最佳时间是月经来潮后第9～11天）。

需重视的是，乳腺自我检查仅作初步识别，关键的步骤是进行专业的乳腺医学评估，以判断是否存在异常情况及异常的性质。

三、乳腺癌的诊断

（1）影像学检查

1.乳腺X线摄影

乳腺疾病的初步筛查中，虽然该方法在检测钙化上具备显著优势，但在对致密乳腺或胸壁附近肿块的显影上效果并不理想。同时，考虑到其潜在的放射性危害，对年轻女性患者而言，该方法并非首选的诊疗手段。

2.乳腺超声

超声检查作为一种非侵入性、无辐射且操作简便的诊断工具，适用于所有疑似乳腺异常的个体，能够同时对乳腺区域以及腋窝淋巴结进行评估。

3.乳腺MRI检查

乳腺MRI检查的强项在于其高敏感性，能检测多点、多中心或双侧乳腺癌，并能详细描绘肿瘤与胸壁的相对位置及腋窝淋巴结的转移情况，为手术方案的制定提供坚实的数据支持。然而，其特异性尚可改进，假阳性率较高，对微小钙化病变的检测能力有限。同时，检查的持续时间较长，费用昂贵。因此，乳腺MRI检查通常不是首选的检查选项。

（2）实验室检查

1.生化检查

在疾病的早期阶段，血生化检查可能未显示特殊变化，但随着病情恶化，影响到其他器官，相应的生化指标可能发生变化。例如，如果出现多处骨转移，可能会导致碱性磷酸酶的水平提高。

2.肿瘤标志物检测

CA15-3和癌胚抗原被公认为具有高度应用价值的肿瘤标志物，尤其对于跟踪转移性乳腺癌的病情变化至关重要。这两者的联合检测方法能显著提高对肿瘤复发及转移的敏感性检测。

（3）组织病理学诊断

乳腺癌的病理学诊断，不仅是疾病确诊的基础，更是制定治疗方案的重要依据。因此，规范的乳腺癌病理诊断报告需详尽而准确，既要提供病理诊断的精确结果，又要包含与治疗方案选择、疗效预测以及预后判断密切相关的标志物检测结果，以确保治疗方案的科学性和有效性。

四、乳腺癌的个性化治疗

乳腺癌的治疗方法因人而异，主要依据肿瘤的特性，包括尺寸、位置、类型和临床分级，同时也会考虑患者的整体健康状况和个体偏好。常见的治疗选项涉及手术，如选择性的保乳手术或全乳房切除术，以及放射疗法、化疗、内分泌疗法和靶向疗法。现代医学的进步为许多早期乳腺癌患者提供了既能保留乳房又可实现康复的治疗选择。

总的来说，乳腺癌的危险性不容忽视，但我们应加强对自身的认知，实施早期筛查，以及执行定制的治疗方案，以此来从容面对疾病。