低剂量胸部CT扫描在肺癌诊断中的应用

低剂量胸部CT扫描在肺癌诊断中的应用

王月强

广饶县人民医院   257300

【摘要】目的：分析在肺癌早期诊断中给予低剂量胸部CT的应用价值。方法：随机选取本院收治的50例肺癌患者开展研究，所有人员均给予CT、DR检查，并探究其对疾病的诊断符合率。结果：低剂量胸部CT在结节大小的检出率以及疾病诊断准确率中均高于DR胸片，P＜0.05。结论：低剂量胸部CT扫描不仅提高了早期肺癌的检出率，还降低了辐射剂量，减轻了对患者身体的潜在伤害，因此，该诊断方式已成为肺癌早期诊断和预防策略中的关键工具。

【关键词】低剂量胸部CT；肺癌；诊断效能

癌作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其早期诊断对于提高患者生存率具有至关重要的意义[1]。低剂量胸部CT扫描作为一种有效的肺癌筛查手段，近年来在全球范围内得到了广泛的应用与研究。研究表明，与传统的胸部X线检查相比，CT在发现早期肺癌方面具有更高的敏感性，能够显著降低高危人群的肺癌死亡率。本文旨在探讨低剂量胸部CT扫描在肺癌诊断中的应用，分析其在临床实践中的价值，从而为肺癌的早期发现和治疗提供科学依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    选取2022年10月-2023年10月间本院收治肺癌患者50例开展研究，男性26例、女性24例，年龄：49-78岁，平均：62.13±0.45岁，体重55-71kg，均值：62.16±0.44kg，病理分型：腺癌10例、鳞状细胞癌22例、腺鳞癌18例。

1.2方法

    低剂量胸部CT：在扫描前，患者需根据指导调整至平卧位，并保持呼吸频率平稳，以减少运动伪影，采用GE 3.5T型号CT设备，设置相关参数，包括准直器宽度（0.75 mm×16 mm）、旋转时间（15.38秒）、扫描厚度（5 mm）、螺距（0.625 mm）、电压（120 kV）和电流（40 mA）等，以确保扫描的准确性和安全，扫描范围从肺尖到肋膈角，确保覆盖整个肺部，并在一次屏气中完成扫描。进行薄层重建，重建层厚为0.625 mm，随后，使用三维重建技术，辅助结节的检出和形态观察。

DR扫描检查：采取适当的体位，如站立或平卧，以确保扫描部位能够正确地放置在DR扫描设备的检测范围内，DR扫描使用X线进行成像，患者在瞬间接受X线照射，DR系统会迅速捕获穿透身体的X线，并将其转换为数字信号。传输至计算机系统，通过专业的软件处理，转换成高清晰度的二维图像，医生会详细分析DR图像，检查是否有肺部病变、结节、肿瘤或其他异常情况。根据结节的大小、性质和生长特性，确定随访原则和是否需要临床干预。阳性结节定义为直径≥5 mm的实性或部分实性结节，或直径≥8 mm的非实性结节。

1.3观察指标

通过影像学结果，对比两种诊断方式在不同大小结节的检出情况，以及对疾病的诊断准确率。

1.4统计学方法

    文中计量资料（均数±标准）t检验，计数资料“%”X2检验，P＜0.05有差异性，SPSS25.0统计。

2 结果

经对比，低剂量胸部CT在结节大小的检出率中较高，P＜0.05；另外，低剂量胸部CT的诊断准确率同样高于DR胸片，P＜0.05，详见表1。

表1 比较两种诊断方式不同大小结节检出率以及诊断准确率（n，%）

3 讨论

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率极高。通常分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌占所有肺癌病例的大约80%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。该疾病临床症状早期并不明显，但随着肿瘤的发展，会变得更加严重[2]。因此，早期发现和诊断肺癌对于控制病情和提升患者生存率至关重要。虽然肺内组织活检是确诊肺癌的最直接和准确手段，但由于其具有侵入性，可能给患者带来伤害，因此在常规筛查中并不常用。胸部DR是肺癌筛查的一种普遍方法，具有操作简便、成本较低的优势。然而，DR检查在发现早期肺癌方面存在局限性，尤其是对于较小或隐蔽位置的肺部结节，很容易出现漏诊的情况[3]。此外，该检查方式的敏感性和特异性相对较低，对于肺癌的早期诊断能力有限。正因如此，低剂量胸部CT扫描被推荐作为肺癌筛查的首选方法，其优势不仅体现在辐射剂量的显著降低，而且其扫描时间的缩短并未影响图像质量。与传统胸部CT相比，低剂量CT的辐射剂量明显减少，但依然能够满足诊断要求，保持对肺实质和弥散性病变的高图像质量。此外，通过多平面重组（MPR）和容积再现（VR）技术，医生能够更清晰地观察肿瘤的形态、大小、边缘、边界、密度及内部情况，这些技术有助于更准确地检出5毫米以内的微小病灶和支气管小肺癌，有助于提高肺癌患者的生存率和预后。

文中结果显示，低剂量胸部CT在不同大小的结节检出率中比较高，另外，疾病检出率中，低剂量胸部CT同样高于DR检查，相比之下，P＜0.05。低剂量胸部CT在肺癌筛查中对不同结节的检出率明显更高，这是因为CT具有更高的敏感性和特异性，能够检测到更小的肺部结节[4]。与DR检查相比，该诊断方式在肺癌的诊断符合率上也明显更高，这得益于其能够提供更清晰的肺部影像，有助于更准确地识别和评估病变。

综上所述，低剂量胸部CT扫描在肺癌诊断中展现出显著优势，提高了早期肺癌的检出率，因此在肺癌筛查和诊断中被广泛推荐。

参考文献：

[1]龚碧云,宋军荣,陈苍松,郑许强.低剂量胸部CT扫描在肺癌诊断中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2020,24(23):3335-3337.

[2]谷艳梅,郭静,田斌,李佳.胸部低剂量CT扫描在肺结节鉴别诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(9):55-57.

[3]李小会,李凤,刘小华,葛孟,刘国艳,游洁琼.多排螺旋CT低剂量在高危人群早期肺癌筛查和诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(19):86-8891.

[4]孔令芹,张晓敏,李西川,苏延军.低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用[J].中国肺癌杂志,2022,25(9):678-683.