广饶县人民医院 257300
【摘要】目的:分析在肺癌早期诊断中给予低剂量胸部CT的应用价值。方法:随机选取本院收治的50例肺癌患者开展研究,所有人员均给予CT、DR检查,并探究其对疾病的诊断符合率。结果:低剂量胸部CT在结节大小的检出率以及疾病诊断准确率中均高于DR胸片,P<0.05。结论:低剂量胸部CT扫描不仅提高了早期肺癌的检出率,还降低了辐射剂量,减轻了对患者身体的潜在伤害,因此,该诊断方式已成为肺癌早期诊断和预防策略中的关键工具。
【关键词】低剂量胸部CT;肺癌;诊断效能
癌作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤,其早期诊断对于提高患者生存率具有至关重要的意义[1]。低剂量胸部CT扫描作为一种有效的肺癌筛查手段,近年来在全球范围内得到了广泛的应用与研究。研究表明,与传统的胸部X线检查相比,CT在发现早期肺癌方面具有更高的敏感性,能够显著降低高危人群的肺癌死亡率。本文旨在探讨低剂量胸部CT扫描在肺癌诊断中的应用,分析其在临床实践中的价值,从而为肺癌的早期发现和治疗提供科学依据。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2022年10月-2023年10月间本院收治肺癌患者50例开展研究,男性26例、女性24例,年龄:49-78岁,平均:62.13±0.45岁,体重55-71kg,均值:62.16±0.44kg,病理分型:腺癌10例、鳞状细胞癌22例、腺鳞癌18例。
1.2方法
低剂量胸部CT:在扫描前,患者需根据指导调整至平卧位,并保持呼吸频率平稳,以减少运动伪影,采用GE 3.5T型号CT设备,设置相关参数,包括准直器宽度(0.75 mm×16 mm)、旋转时间(15.38秒)、扫描厚度(5 mm)、螺距(0.625 mm)、电压(120 kV)和电流(40 mA)等,以确保扫描的准确性和安全,扫描范围从肺尖到肋膈角,确保覆盖整个肺部,并在一次屏气中完成扫描。进行薄层重建,重建层厚为0.625 mm,随后,使用三维重建技术,辅助结节的检出和形态观察。
DR扫描检查:采取适当的体位,如站立或平卧,以确保扫描部位能够正确地放置在DR扫描设备的检测范围内,DR扫描使用X线进行成像,患者在瞬间接受X线照射,DR系统会迅速捕获穿透身体的X线,并将其转换为数字信号。传输至计算机系统,通过专业的软件处理,转换成高清晰度的二维图像,医生会详细分析DR图像,检查是否有肺部病变、结节、肿瘤或其他异常情况。根据结节的大小、性质和生长特性,确定随访原则和是否需要临床干预。阳性结节定义为直径≥5 mm的实性或部分实性结节,或直径≥8 mm的非实性结节。
1.3观察指标
通过影像学结果,对比两种诊断方式在不同大小结节的检出情况,以及对疾病的诊断准确率。
1.4统计学方法
文中计量资料(均数±标准)t检验,计数资料“%”X2检验,P<0.05有差异性,SPSS25.0统计。
2 结果
经对比,低剂量胸部CT在结节大小的检出率中较高,P<0.05;另外,低剂量胸部CT的诊断准确率同样高于DR胸片,P<0.05,详见表1。
表1 比较两种诊断方式不同大小结节检出率以及诊断准确率(n,%)
检查方式 | 例数 | 结节大小(mm) | 诊断准确率 | |||
≤5 | 6-10 | 11-20 | ≥20 | |||
DR胸片 | 50 | 1(2.00) | 3(6.00) | 4(8.00) | 10(20.00) | 43(86.00) |
低剂量胸部CT | 50 | 7(14.00) | 10(20.00) | 15(30.00) | 28(56.00) | 49(98.00) |
X2值 | 4.891 | 4.332 | 4.882 | 13.752 | 4.891 | |
P值 | 0.026 | 0.037 | 0.000 | 0.000 | 0.026 |
3 讨论
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率极高。通常分为两大类:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌占所有肺癌病例的大约80%,包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。该疾病临床症状早期并不明显,但随着肿瘤的发展,会变得更加严重[2]。因此,早期发现和诊断肺癌对于控制病情和提升患者生存率至关重要。虽然肺内组织活检是确诊肺癌的最直接和准确手段,但由于其具有侵入性,可能给患者带来伤害,因此在常规筛查中并不常用。胸部DR是肺癌筛查的一种普遍方法,具有操作简便、成本较低的优势。然而,DR检查在发现早期肺癌方面存在局限性,尤其是对于较小或隐蔽位置的肺部结节,很容易出现漏诊的情况[3]。此外,该检查方式的敏感性和特异性相对较低,对于肺癌的早期诊断能力有限。正因如此,低剂量胸部CT扫描被推荐作为肺癌筛查的首选方法,其优势不仅体现在辐射剂量的显著降低,而且其扫描时间的缩短并未影响图像质量。与传统胸部CT相比,低剂量CT的辐射剂量明显减少,但依然能够满足诊断要求,保持对肺实质和弥散性病变的高图像质量。此外,通过多平面重组(MPR)和容积再现(VR)技术,医生能够更清晰地观察肿瘤的形态、大小、边缘、边界、密度及内部情况,这些技术有助于更准确地检出5毫米以内的微小病灶和支气管小肺癌,有助于提高肺癌患者的生存率和预后。
文中结果显示,低剂量胸部CT在不同大小的结节检出率中比较高,另外,疾病检出率中,低剂量胸部CT同样高于DR检查,相比之下,P<0.05。低剂量胸部CT在肺癌筛查中对不同结节的检出率明显更高,这是因为CT具有更高的敏感性和特异性,能够检测到更小的肺部结节[4]。与DR检查相比,该诊断方式在肺癌的诊断符合率上也明显更高,这得益于其能够提供更清晰的肺部影像,有助于更准确地识别和评估病变。
综上所述,低剂量胸部CT扫描在肺癌诊断中展现出显著优势,提高了早期肺癌的检出率,因此在肺癌筛查和诊断中被广泛推荐。
参考文献:
[1]龚碧云,宋军荣,陈苍松,郑许强.低剂量胸部CT扫描在肺癌诊断中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2020,24(23):3335-3337.
[2]谷艳梅,郭静,田斌,李佳.胸部低剂量CT扫描在肺结节鉴别诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(9):55-57.
[3]李小会,李凤,刘小华,葛孟,刘国艳,游洁琼.多排螺旋CT低剂量在高危人群早期肺癌筛查和诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(19):86-8891.
[4]孔令芹,张晓敏,李西川,苏延军.低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用[J].中国肺癌杂志,2022,25(9):678-683.